分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治

目的分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点,总结其诊治方法。方法 98例肾内科糖尿病肾病患者作为本次研究对象,对其治疗方法、致病因素以及并发症发生情况进行回顾性分析,总结糖尿病肾病患者的临床特点。结果 98例患者中84例是由内分泌科转入到肾内科,检查发现,98例患者中有60例患者并发肾功能衰竭,有28例并发顽固性水肿,另外10例患者并发大量蛋白尿。本组98例患者治疗总有效率为66.33%。全部患者均接受为期半年的随访,发现54例患者接受了维持性血液透析治疗,随访期间死亡10例,死亡率为18.52%。另外观察同一阶段在医院治疗的非糖尿病肾病患者100例,60例接受维持性血液透析治疗,随访中死亡3例,死亡率为5.00%。非糖尿病肾病患者随访期间的死亡率低于糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。本组98例患者中,出现冠心病的患者有12例,出现高血压的患者有32例,出现糖尿病心肌病的患者有9例,出现贫血的患者有14例,出现心功能不全的患者有11例,出现感染的患者有20例。结论对肾内科糖尿病肾病患者有必要尽早诊断,以确保患者能够尽早得到治疗,从而降低并发症发生率,减少病死率。

细节护理和常规护理在肾病综合征中的作用效果比较

目的对比细节护理与常规护理在肾病综合征中的作用及效果。方法根据现有资料,回顾性选取本院128例肾病综合征病患的资料信息,观察组62例采用细节护理;对照组66例采用常规护理。出院时观察两组病患对此次护理的满意度及护理前后24 h尿蛋白连同血白蛋白变化。结果在医护人员指导下,两组患者均获得一定身体复原。观察组满意度为(94.72±2.08)分,对照组为(76.34±1.92)分,差异有统计学意义,P<0.01。24 h尿蛋白数值连同血白蛋白指标,观察组控制的指数比对照组更接近正常值,P<0.01,差异有统计学意义。结论提高护理服务质量,采用细节护理可较大程度改善肾病综合征患者机体指标,增加患者满意度。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗。肾病综合征（Nephriticsyndrome，NS）的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例。肾病综合征患者，按照随机数字表法分为2组：对照组（n=109）采用激素、环磷酰胺（cytoxan，CTX）等常规方法治疗，实验组（17=109）采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗，比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前，实验组同对照组相比，24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义；治疗后，实验组同对照组相比，24小时尿蛋白减少，差异具有统计学意义（P〈0．05），血清白蛋白增加，差异具有统计学意义（P〈0．05）：胆固醇减少，差异具有统计学意义（P〈0．05）：内生肌酐清除率增加，差异具有统计学意义（P〈0．05）；血肌酐减少，差异具有统计学意义（P〈0．05）：治疗后，实验组同对照组相比，在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率，明显减少（P〈0．05）；治疗后，实验组同对照组相比，总有效率提高（P〈0．05）。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。

肾病综合征患者外周血高迁移率族蛋白-1和NF-KB的表达水平及相关性研究

目的研究肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)患者外周血中高迁移率族蛋白-1(high mobility group-1,HMGB-1)和NF-KB对NS患者的临床作用和相关性影响。方法设定NS患者为观察组(n=137)和健康志愿者为对照组(n=53),同时采用进行酶联免疫吸附分析法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定外周血中HMGB-1和NF-KB的数值,并且对检测结果与不同组患者的24小时尿蛋白和血清白蛋白指标进行相关性分析。结果 (1)外周血HMGB-1平均检测结果:观察组在(30.02±2.36)ng/l,其中重型在(34.20±3.56)ng/l,轻型在(25.46±0.56)ng/l;对照组平均检测结果在(9.83±1.17)ng/l;重型患者HMGB-1检测指标高于轻型患者(P﹤0.05)。观察组HMGB-1检测指标在重度、轻度NS患者中的水平均显著高于对照组的水平(P﹤0.05)。(2)外周血NF-KB水平检查结果:观察组在(1 303.75±49.12)ng/l,其中重型在(1 485.32±321.41)ng/l,轻型在(1 179.23±456.01)ng/l;对照组平均检测结果在(501.79±56.89)ng/l;重型患者NF-KB检测指标高于轻型患者(P﹤0.05)。观察组NF-KB检测指标在重度、轻度NS患者中的水平均显著高于对照组的水平(P﹤0.05)。(3)HMGB-1和NF-KB水平呈正相关性(R2=0.173,P﹤0.01)。结论 NS患者外周血中HMGB-1和NF-KB水平均高于健康人群水平,HMGB-1对NF-KB具有正性影响,两组检测结果对疾病的诊断和病情分型具有重要临床意义,为治疗提供了更加可靠的分子水平依据,值得推广。

腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响

目的探讨腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响。方法方便选取该院2005年4月—2016年2月收治的老年终末期肾病患者156例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组78例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析治疗。观察两组临床治疗效果,并比较肾功能改善情况。结果观察组患者治疗有效率87.18%比对照组66.67%高(P<0.05);治疗后:观察组患者肾小球滤过率(6.23±1.52)m L/min比对照组肾小球滤过率(4.01±1.31)m L/min高(P<0.05),观察组患者血肌酐(685.38±113.28)μmol/L、血尿素氮(11.54±2.61)mmol/L比对照组血肌酐(997.85±104.37)μmol/L、血尿素氮(15.27±2.45)mmol/L低(P<0.05),观察组白蛋白(29.58±4.16)g/L比对照组白蛋白(25.63±4.37)g/L高(P<0.05)。结论腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果显著,有效改善肾功能,值得参考。

SRT2104对小鼠糖尿病肾病发病机制及SIRT1/P53/NRF2通路的影响

目的研究SRT2104对糖尿病肾病(DN)小鼠肾功能、肾纤维化、肾炎症及肾氧化应激的影响,并探讨其影响机制。方法将36只雄性BABL/c小鼠随机均分为3组:对照组、DN组和DN+S组,后两组小鼠通过连续5 d腹腔注射50 mg/kg的链脲佐菌素建立DN小鼠模型,之后DN+S组小鼠给予含有SRT2104的饮食喂养24周。最后检测各组小鼠的血糖及肾功能指标,以及肾皮质中肾纤维化、肾炎症及肾氧化应激相关指标和SIRT1/P53/NRF2通路分子的水平。结果DN组和DN+S组的血糖均高于对照组(P<0.05),但DN组和DN+S组组间对比无显著差异。DN组小鼠的尿白蛋白和尿肌酐的比率(UACR)、肾重量/胫骨长度、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和血β2-微球蛋白(β2-MG)的数值均显著高于对照组(P<0.05),DN+S组显著低于DN组(P<0.05)。DN组小鼠肾皮质中纤维化指标转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的表达、炎症指标纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)和VCAM-1的表达和氧化应激指标诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)的水平均显著高于对照组(P<0.05),DN+S组显著低于DN组(P<0.05)。DN+S小鼠肾皮质中SIRT1和NRF2的表达均显著高于DN组(P<0.05),P53乙酰化程度低于DN组(P<0.05)。结论SRT2104可降低DN小鼠肾纤维化、肾炎症及肾氧化应激,改善肾损伤,其机制与SIRT1/P53/NRF-2通路的激活有关。

厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎尿蛋白疗效观察

慢性肾炎肾损害进程中相对独立的危险因素,控制尿蛋白可延缓慢性肾炎的进展。应用ARB能够一定程度降低尿蛋白,而中成药黄葵胶囊在治疗慢性肾炎方面的疗效也得到认可。我院采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿获得较好疗效,现报道如下。

霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效和安全性分析

目的探讨选择霉酚酸酯对过敏性紫癜肾炎患者进行治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年6月-2015年6月收治的过敏性紫癜肾炎患者60例作为此次实验研究对象。临床选择霉酚酸酯的方法对观察组患者（30例）实施临床治疗;临床选择常规方法对对照组患者（30例）实施治疗。对比治疗总有效率。结果所有过敏性紫癜肾炎患者完成治疗后,在治疗总有效率方面,观察组高于对照组（P〈0.05）,所有过敏性紫癜肾炎患者未表现出严重的不良反应。结论对过敏性紫癜肾炎患者,临床选择霉酚酸酯的方法进行治疗,可以将患者肾功能有效增强,未表现出严重不良反应的现象,最终显著提高过敏性紫癜肾炎患者的生活质量。

TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:偏头痛患者75例纳入研究,经食道心脏超声确诊合并PFO 45例(PFO组),未合并PFO 30例(无PFO组),同期选择在我院健康体检的健康人40例对照组。所有入组者都给予TCD发泡试验检查及疼痛评分。结果:PFO组、无PFO组和对照组TCD发泡试验阳性率分别为71.1%、33.3%和15.5%,3组差异有统计学意义(P<0.05)。PFO组的疼痛评分、头痛频率、头痛时间都显著高于无PFO组(P<0.05);PFO组的不同栓子分级患者疼痛情况差异有统计学意义(P<0.05)。TCD发泡试验诊断偏头痛合并PFO的敏感性和特异性分别为97.8%和100.0%。结论:TCD发泡试验对偏头痛合并PFO具有很好的鉴别与诊断价值,对患者头痛的严重程度可能有一定的辅助判断作用。

大豆异黄酮对成骨细胞增殖活性的测定和BGP mRNA的表达

目的研究不同浓度的大豆异黄酮对体外培养大鼠成骨细胞增殖活性和骨钙素(BGP)基因表达的影响。方法采用新生大鼠颅骨分离培养成骨细胞,加入不同浓度的大豆异黄酮(20、40、60、80μg/μL),另设空白对照组。MTT法测成骨细胞增殖活性。提取细胞总RNA,RT-PCR半定量分析细胞BGP mRNA表达。结果 MTT结果显示,60和80μg/μL组成骨细胞增殖活性与对照组相比显示增高,有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示:60和80μg/μL组BGP mRNA表达增强,有统计学意义(P<0.01)。结论大豆异黄酮可以促进成骨细胞的增殖活性和BGP基因上调,并呈明显的剂量依赖关系。

CTA与DSA对烟雾病的诊断价值分析

目的:探讨CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊断和评估烟雾病的价值。方法:烟雾病患者60例,观察患者临床表现和发病类型,判断CTA诊断结果和DSA诊断的统一度。结果:60例患者中,起病为缺血型有39例(65.00%),出血型21例(35.00%),出血型患者恶心呕吐、意识障碍出现率分别为38.10%、57.14%,明显高于缺血型患者的5.13%和7.69%;缺血型患者肌力减弱出现率为71.49%,明显高于出血型47.14%,差异具有统计学意义(P<0.05);CTA和DSA评估烟雾病患者血管Suzuki分级的一致性评分Kappa值为0.706,两种检查方法具有较好的一致性。结论:使用CTA对烟雾病患者诊断和评估结果与DSA具有较高的一致性。

延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响

目的分析连续腹膜透析患者采用延续性护理模式的干预效果。方法回顾性查阅资料,选取本院接诊的82例连续腹膜透析患者,根据不同护理模式,分为观察组38例,均应用延续性护理模式干预。常规组44例,均应用常规护理模式。两组均以6个月为期限,观察组间并发症与健康状况。结果经医护人员耐心护理,两组患者病情均有改善。但观察组并发症发生例数与健康评分均比常规组优异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腹膜透析患者建议用延续性护理模式,可降低并发症发生率及提高生活质量。

美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效及对患者血液流变学影响

目的分析美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效以及对患者血液流变学影响。方法选取2014年3月～2016年2月于内蒙古包钢医院诊断的120例冠心病心力衰竭患者,按照随机数字表法分为2组：对照组（n=60）采用传统治疗方法加美托洛尔口服治疗;实验组（n=60）在对照组基础上增用通心络胶囊口服治疗。比较不同时间点,患者每分钟排血量（Cardiac output,CO）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）以及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）变化。不同组别治疗前后,红细胞压积（Pressure Control Valve,PCV）、全血黏度高切（whole high viscosity,WHV）、全血黏度低切（Low shear whole blood viscosity,LWV）及血浆黏度（plasma viscosity,PV）等血液流变学指标变化。探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。结果 2组患者治疗4周、8周后,CO、LVEDD、LVESD以及LVEF均优与本组治疗前指标（P〈0.05）;并且治疗8周后,实验组CO、LVEDD、LVESD以及LVEF指标优于同时间对照组（P〈0.01）。2组患者治疗后PCV、WHV、LWV和PV等血液流变学指标分别优于治疗前（P〈0.05）;并且治疗后实验组PCV、WHV、LWV和PV等血液流变学指标优于对照组（P〈0.05）。结论美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效较单独使用美托洛尔疗效好,对患者心室重构及血液流变学具有改善的作用。

血液透析中存在的风险及防范对策

目的:通过分析血液透析护理风险,采取预防管理对策,从而降低护理风险。方法:2009年12月～2011年1月对200例血液透析患者实施护理风险管理。主要措施:健全并落实各项规章制度,制订相应的应急预案及防护措施,对护理人员进行风险管理教育。结果:通过血液透析中的护理风险管理,未发生护理安全责任事故。结论:护理风险管理明确了护士的责任心和职责范围,使护理工作规范化、合理化。

不同透析方法对尿毒症患者钙磷代谢及PTH水平的影响

目的探讨不同透析方法对尿毒症患者钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法回顾性研究尿毒症患者123例,根据透析方法的不同分为观察组63例与对照组60例,对照组给予血液透析治疗,观察组给予血液透析滤过治疗,透析3次/w,两组均连续治疗12 w,比较两组钙磷代谢及PTH水平变化情况。结果治疗后,两组尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)值和PTH水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);治疗后两组血钙水平显著升高,血磷水平显著降低,且观察组的变化大于对照组(P <0.05)。观察组治疗期间的低钙血症与高磷血症发生率分别为20.6%和22.2%,显著低于对照组的76.7%和80.0%(P <0.05)。治疗后随访6个月,观察组的尿毒症性脑病、感染、皮肤瘙痒等并发症发生率低于对照组(P <0.05),两组病死率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论相对于常规血液透析,血液透析滤过能显著保护患者的残余肾功能,调节尿毒症患者的钙磷代谢,降低PTH含量,减少并发症的发生。

腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系

目的:分析腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系。方法:对近3年中36例行腹膜透析治疗的终末期慢性肾衰竭患者中退出腹膜透析治疗的19例患者与坚持治疗的17例患者进行对照分析。结果:36例CAPD患者3年间共退出腹膜透析19例,其中腹膜炎8例、心血管疾病7例、漂管1例、自动放弃1例、肾移植2例,心血管疾病退出者仅次于合并腹膜炎的患者。结论:因腹膜透析患者水盐的摄入控制不严格,造成容量超负荷,心血管疾病发生率升高,致使患者终止腹膜透析治疗,这应引起临床注意。

慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床价值

分析针对慢性肾衰患者,在血液透析护理中,采用人性化护理的效果。方法 将86例慢性肾衰、血液透析患者,分为两组,对照:组予以常规护理,观察组:予以人性化护理,比较效果。结果 观察组各项指标,均优于对照组(P<0.05)。结论 在慢性肾衰患者,在血液透析护理中,采用人性化护理,能明显改善患者情绪,还有助于提高患者生活质量,控制患者并发症,在提高患者满意度、依从性方面,也具有显著价值,应用效果突出,值得推广。

狼疮肾炎尿液转化生长因子-β1巨噬细胞炎症蛋白-1α和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测的临床意义

目的拟判断尿液中转化生长因子（TGF）-β1，巨噬细胞炎症蛋白（MIP）-1α和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与狼疮肾炎病理的相关性。方法酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测入选对象尿液中TGF-β1，MIP—1α和NGAL的水平。分析3种尿液标记物与病理分型、Austin评分和组织学半定量评分的相关性。统计采用t检验、方差分析和，检验；相关性分析采用Pearson相关分析。结果①狼疮肾炎患者组与非肾损害SLE和健康对照组相比，尿液中TGF-β1[（351±219），（92_±60），（74±29）pg／m1]，MIP—1α[（18．0±15．5），（8．5±2．3），（7．1±1．9）pg／m1]和NGAL[（1．104±0．519），（0．181±0．030），（0．146±0．024）ng／m1]水平差异有统计学意义（F值分别为15．88，6．49，35．95；P均〈0．01），而与非狼疮肾炎肾小球疾病组患者差异无统计学意义。②在狼疮肾炎不同病理分型中3种尿液标记物差异有统计学意义（P〈0．01），但这种改变在同-病理类型中狼疮肾炎组和其他肾小球疾病组之间差异无统计学意义。③狼疮肾炎患者尿液中3种标记物与组织病理半定量评分相关性分析结果显示，尿液中TGF-β1与系膜基质增生指数（MsMI）、肾小球慢性病变指数（GCI）、肾间质萎缩和肾间质纤维化指数（TcI）、小动脉慢性病变指数（VCI）密切相关；MIP．1ct与内皮细胞增生指数（end01）、活动性新月体及节段性袢坏死（dGAI）、VCI有相关性；而NGAL与end01，dGAI，MsHI有明显相关性。而3种标记物与狼疮肾炎患者肾活检活动性和慢性指数的相关性分析结果显示，TGF-β1与慢性指数明显相关（r=0．89，P〈0．01），而MIP-1α和NGAL与活动性指数明显相关（r=0．71，P〈0．01；r=0．60，P〈0．01）。结论狼疮肾炎患者尿液中TGF-β1与肾脏的病变的慢性化相关。而MIP-1α和NGAL与肾脏活动病理相关。