硬膜外吗啡超前镇痛联合静脉自控镇痛在下肢骨科手术的应用

目的观察硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法择期行下肢骨科手术患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合组(Ⅱ组)。统计两组术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及镇痛满意率,并记录按PCA键总次数(D_1)、有效按压次数(D_2),以及术后不良反应。结果术后4、12、24 hⅡ组VAS明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后4、12、24、48 h两组的镇静评分无统计学差异(P>0.05);镇痛满意率Ⅱ组(95%)大于Ⅰ组(70%,P<0.05);D_1/D_2Ⅱ组小于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术镇痛效果更为理想。

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法

目的分析探讨骨科大术后护理干预对下肢深静脉血栓形成预防的临床效果。方法选我院骨科2014年1月—2016年1月收治的大手术患者140例为本文研究对象,实验组对照组各70例,对照组给予常规性护理干预,实验组在对照组的基础上给予综合性护理干预,分析两组患者下肢深静脉血栓形成的情况以及血液流变情况。结果对比两组患者下肢深静脉血栓形成情况,对照组的血栓形成率为21.2%,实验组为3.75%,对比有统计学意义,P<0.05。分析两组患者的血液流变情况,实验组各项指标都要优于对照组,数据对比有统计学意义,P<0.05;分析两组患者的满意度可知对照组为78.8%,干预组为96.3%,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论骨科大术后采用综合性护理可有效预防下肢深静脉血栓的形成,改善血液流变学情况。

护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果观察

目的研究护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果。方法 2011年8月至2012年5月间,本院100例四肢骨折的患者,随机将患者分为护理组和对照组各50例,对照组采用常规护理方法,护理组在此基础上实施早期护理干预,比较两组患者术后的恢复情况及生活质量。结果比较两组患者在术后1h、4h、8h、12h、24h的表现的优良率,护理组的优良率明显高于对照组优良率。说明两组患者的止痛疗效比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论骨科四肢骨折术后疼痛的止痛效果早期干预护理明显好于常规护理,早期护理干预可以缓解患者的疼痛,还可以增进护患的沟通,融洽了护患关系,从而提高了患者的满意度,并且发展前景很好还有极高的可行性,值得广泛推广。

股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折的应用

旨在分析老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者应用股骨近端防旋髓内钉内(PFNA)固定治疗的临床价值。方法 共有70例患者(老年股骨粗隆间骨折),进行研究的时间范围是2022年全年和2023年全年,均分为两组(随机抽样法),其中有35例纳入参照组,行动力髋螺钉(DHS)治疗,其余患者归为分析组,行PFNA治疗,将最后得出结果进行比较分析。结果 组间最终结果相比较,分析组术中及术后指标恢复明显(P<0.05);治疗后Harris、VAS评分降低显著(P<0.05);安全性高(P<0.05);SF-36评分升高明显(P<0.05)。结论 应用PFNA内固定治疗效果理想,具有多重治疗优势,有助于提高髋关节功能的恢复,有助于改善预后效果,其有效性和安全性能够得到保障,在临床上有较好的发展前景。

舒适护理在骨科围术期的应用效果分析

目的探讨舒适护理在骨科围术期中的应用效果。方法选择骨科手术患者126例,随机分成采用舒适护理的观察组63例和采用常规护理的对照组63例。比较两组患者焦虑情绪、对护理工作的满意度。结果两组患者护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组SAS、SDS评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组对护理工作满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科围术期中运用舒适护理有利于降低患者的紧张焦虑程度,提高患者对护理工作的满意度。

LncRNA-ANCR对骨肉瘤细胞生物学行为的影响

目的:探讨骨肉瘤细胞中LncRNA-ANCR的表达情况以及LncRNA-ANCR对骨肉瘤细胞生物学的影响。方法:采用荧光定量PCR检测实验各组细胞中LncRNA-ANCR的表达水平,采用CCK-8法检测各组细胞的增殖率,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用Transwell小室法检测细胞的侵袭、迁移能力。结果:MG-63和UMR-106骨肉瘤细胞LncRNA-ANCR的表达水平最高,选择其进行后续实验研究;与WT组相比较,Mock组、NC组细胞中LncRNA-ANCR的表达水平、转染后细胞的增殖率、细胞凋亡率、侵袭细胞和迁移数均无明显变化(P>0.05);与WT组相比较,siRNA组细胞中LncRNA-ANCR的表达水平、转染后增殖率、细胞的侵袭和迁移数显著下降(P<0.05),细胞的凋亡率明显上升(P<0.05)。结论:LncRNA-ANCR可促进MG-63和UMR-106骨肉瘤细胞的增殖、侵袭以及转移,抑制细胞的凋亡。

艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的疗效与安全性研究

目的研究艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的疗效和安全性。方法105例脑梗死后VCI患者,随机分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予艾地苯醌联合尼莫地平治疗。对比两组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率90.57%明显高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率11.32%与对照组的9.62%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过艾地苯醌联合尼莫地平对脑梗死后VCI患者进行治疗,能在确保安全的前提下提升临床疗效,值得推荐。

锁定加压钢板内固定失败原因分析

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定物治疗骨折失败的原因。方法回顾性分析2007年3月至2011年2月13例应用锁定加压钢板治疗骨折后出现并发症的病例,男9例,女4例;年龄28～64岁,平均34岁,探寻锁定加压钢板内固定治疗骨折失败原因。结果 13例患者均获随访,随访时间5～14个月,平均6个月。13例内固定物失效的病例中,手术操作失误7例,内固定物选择失误6例,13例中同时术后负重过早6例。结论治疗理念理解不足、内固定选择不当、手术操作失误、皮肤软组织条件差及术后过早负重可能是术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键。

椎弓根钉联合钢缆固定植骨术与空心加压螺钉固定术治疗成年人多节段腰椎峡部裂的临床疗效研究

目的:探究成年人多节段腰椎峡部裂采取椎弓根钉联合钢缆固定植骨术与空心加压螺钉固定术治疗的临床疗效。方法:选取在医院治疗的70例多节段腰椎峡部裂成年人患者,根据手术方案的不同将其分为观察组和对照组,每组35例,观察组实施椎弓根钉联合钢缆固定植骨术;对照组实施空心加压螺钉固定术。采用Macnab标准进行疗效评价,对两组患者的手术优良率,对手术前后的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry关节功能障碍指数和日本骨科学会(JOA)评分等指标进行观察比较。结果:对照组手术优良率为82.86%,观察组手术优良率为97.14%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.248,P=0.012);观察组术中出血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=-4.55,t=-4.55,t=-4.55;P<0.05);观察组术后Oswestry指数、VAS评分、JOA评分分别为(2.4±0.9)、(28.5±6.4)分和(27.1±3.1)分,对照组评分分别为(3.5±1.2)、(37.1±7.8)分和(21.3±2.7)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.338,t=5.043,t=8.347;P<0.05)。结论:成年人多节段腰椎峡部裂采取椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗的临床疗效优异,具有术后恢复快、手术过程中创伤小等优点,且该术式能较大程度恢复患者脊柱节段的稳定性,并缓解疼痛。

内固定与人工关节置换治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的观察全髋关节置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法临床纳入2011年1月至2014年1月我院收住的不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者70例,根据手术方案的不同分为内固定组与关节置换组。内固定组进行动力髋螺钉(DHS)内固定,关节置换组进行全髋关节置换。观察两组患者进行治疗的手术所用时间、术中出血量和治疗过程中的切口长度等,运用国家Harris评分,测定不同组别的患者术后恢复情况,P<0.05表示结果之间存在差异性,有统计学意义。结果关节置换组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,内固定组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异均有显著性(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有显著性(P<0.05)。结论关节置换组在治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者中的疗效优于DHS内固定,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探析绝经后女性膝关节骨性关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗的临床效果观察。方法入选我院2013年8月至2014年8月绝经后女性膝关节骨性关节炎患者120例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组60例,研究组进行透明质酸钠与降钙素联合治疗,对照组进行透明质酸钠与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合治疗,两组均治疗1年,比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分法(VAS);比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分情况。结果研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分(VAS)情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性膝关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗,可显著改善患者的膝关节功能,降低疼痛,临床效果确切,值得临床推广。

髋臼骨折后全髋关节置换效果分析

目的 总结分析髋臼骨折后全髋关节置换的特点及效果,为治疗提供依据.方法 选取全髋关节置换方法治疗的髋臼骨折58例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例（59髋）中,行切开复位内固定（open reduction and intemal fixation,ORIF）治疗46例（79%）,非ORIF固定7例（12%）,非手术治疗5例（9%）;关节置换术前术中检查确定存在感染者共13例,均为ORIF病例,占28%,均行清创骨水泥占位器置入,二期翻修.其余病例行一期关节置换.平均随访45个月（20～58个月）,Harris评分由平均术前的48.2分提高到87.3分,并发症6例,髋关节脱位3例（5.2%）,经手法复位石膏固定治愈;深部感染2例（3.4%）,经二期翻修治愈.结论 关节置换可获得良好效果,但应注意排除术前存在感染,并注意预防术后并发症.

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

胫骨髁间嵴骨折是膝关节内骨折,胫骨髁间嵴骨折在临床上十分常见,因为胫骨髁间嵴是前十字交叉韧带的止点,临床上大多为撕脱性骨折.如果此类骨折早期采用保守治疗往往会引起骨折畸形愈合,导致膝关节功能的障碍^([1]).采用切开复位的手术方法治疗,骨折能够达到较好的对位,但是容易导致膝关节功能活动受限或僵硬^([2]).关节镜下复位内固定术对膝关节会产生很小的创伤小,对膝关节术后的功能恢复较好^([3]).

分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果

目的研究手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院2015年1月—2016年6月收治的手术室性腹腔镜手术治疗的老年患者114例为研究对象,根据护理方法的差异分为常规组与实验组,常规组给予腹腔镜手术常规性护理干预,实验组在常规组的基础上增加细节性护理,比较两组患者的临床护理效果。结果分析两组患者在焦虑抑郁量表改善上可见实验组优于常规组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者术后的疼痛评分,实验组低于常规组,P<0.05,差异有统计学意义;对比两组患者的护理满意度,实验组高于常规组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对老年在腹腔镜手术中施与手术室细节护理可以有效改善患者的焦虑抑郁情绪,改善患者术后的疼痛情况,提高患者的护理满意度。

生长因子(IGF-I、TGF-β_1和BMP-2)对兔关节软骨细胞体外增殖的作用

目的 观察IGF Ⅰ、TGF β1和BMP 2对培养兔关节软骨细胞增殖的作用。方法 采用体外培养兔关节软骨细胞的方法 ,利用3 H TdR掺入反映软骨细胞增殖。结果 IGF Ⅰ和TGF β1均可促进软骨细胞3 H TdR掺入增加 ,并有一定的协同作用。而BMP 2对软骨细胞3 H TdR掺入无显著影响 ,但与TGF β1和IGF Ⅰ合用时却有抑制3 H TdR掺入的作用。结论 生长因子之间的不同组合可以协同或拮抗方式影响软骨细胞的增殖 ,提示生长因子在关节软骨退变和防治上可能有重要的意义。

骨转移瘤患者术后神经功能恢复的影响因素分析

目的:探讨骨转移瘤患者术后神经功能恢复的影响因素。方法:选取我院于2013年2月至2018年8月期间收治的骨转移瘤患者143例,分析患者术后神经功能恢复情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响术后神经功能恢复危险因素。结果:143例骨转移瘤患者中,发生神经功能障碍34例,发生率为23.78%。单因素分析结果显示,两组性别、平均BMI、原发性恶性肿瘤类型、手术方式、术前放疗、骨科并发症和肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄>60岁、术前即有神经损伤、术中神经牵拉和肿瘤快速进展的患者组术后发生神经功能障碍的百分率高于年龄≤60岁、术前没有神经损伤、术中未发生明显神经牵拉和肿瘤进展相对较慢患者组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学意义的纳入Logistic回归分析显示,年龄>60岁、神经损伤、牵拉神经和肿瘤进展快速为影响术后神经功能恢复独立危险因素。结论:骨转移瘤患者术后神经功能恢复受多因素影响,为提高患者术后神经功能恢复,应采取针对性预防措施。

人工膝关节置换术的护理及康复训练指导

目的探讨人工膝关节置换术的护理方法及康复训练指导。方法选取我院骨科2016年1—12月收治的人工膝关节置换术患者90例,开展系统性护理干预及康复训练指导,探讨其实施效果。结果术后(18.5±4.7)d患者可拄双拐自行行走,无严重并发症,疼痛改善,畸形被有效矫正,膝关节功能恢复较好;术后随访3~7个月,优良率为93.3%。结论人工膝关节置换术配合系统性护理干预与康复训练指导临床效果较好,可改善患者膝关节功能及其生活质量。

分析颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者进行围手术期护理的临床效果

目的探讨颈椎病患者行颈椎前路钛网植骨加钢板固定术的围手术期系统性护理干预的临床效果。方法分析2014年6月—2016年9月内蒙古包钢医院骨科收治的行颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗的颈椎病患者59例作为研究对象,所有患者均给予系统性的护理干预,观察患者术后的临床护理效果。结果分析入选各患者可见术后创口愈合良好,患者临床症状都得到改善,整个住院周期没有出现任何严重并发症。结论对颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者行围手术期系统性护理,可以防止各类严重并发症的发生,有效促进创口的愈合,临床效果突出。

人工肱骨头置换治疗肱骨骨折近端粉碎性骨折围手术期的护理观察

目的观察肱骨骨折近端粉碎性骨折患者进行人工股骨头置换的围手术期护理效果。方法选取20例肱骨骨折近端粉碎性骨折患者,随机分为两组,每组10例患者,两组均采用人工肱骨头置换法进行治疗;对观察组患者实施围术期护理,对照组实施常规护理,观察两组临床疗效。结果两组疗效对比,观察组住院时间段、感染率低、治愈率高,与对照组比差异具有统计学意义,P<0.05。结论针对肱骨骨折近端粉碎性骨折患者,在进行人工肱骨头置换的基础上,实施全面的围术期护理,可降低患者术后感染率,提高治疗效果。