布鲁菌病性脊柱炎的临床分析研究

目的 探讨布鲁菌病性脊柱炎（BS）患者的临床特征和实验室检查特点，为其临床诊治 提供理论依据。方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月呼伦贝尔市人民医院布鲁菌病科收治布 鲁菌病患者的临床资料，对其临床特征、实验室检查、影像学改变以及疗效进行分析评价。结果 共收集布鲁菌病患者869例，其中BS患者73例。BS患者与布鲁菌病非脊柱炎（非BS）患者出现腰痛 症状的比例分别为90.4%（66／73）、20.4%（162／796），二者比较差异有统计学意义（χ2 = 169.587，P ＜ 0.05）。磁共振成像（MRI）显示，BS患者脊柱受累节段分别为腰椎63例、胸椎6 例、颈椎4例、胸腰段3例，椎旁脓肿22例，硬膜外脓肿12例，以腰椎多节段受累最为常见。3例患 者脊柱出现跳跃性损害，其中1例表现为颈椎和腰椎同时受损，2例表现为胸椎和腰椎同时受损。 经至少两种抗菌药物联合应用24周，基本治愈28例、好转42例、无效3例，总有效率为95.9%（70 ／73）。结论 在布鲁菌病疫区，当患者出现腰痛和发热时应高度怀疑BS，而MRI是一种敏感性较 强可鉴别BS与其他脊柱感染疾病的检测方法。

38例儿童布鲁菌病临床特点分析

目的探讨38例儿童布鲁菌病（简称布病）患者的临床特征和实验室检查等特点，为其临床诊治提供理论依据。方法采用回顾性分析方法，收集2011年1月至2015年12月呼伦贝尔市人民医院布病科收治门诊和住院的儿童布病患者的临床资料，分析儿童布病患者的流行病学、临床特征、实验室检查、治疗以及疗效等情况。结果共收集38例儿童布病患者，其中男性24例，女性14例，36例有明确的流行病学史，发病季节以夏、秋季为主。儿童布病患者发热33例（86．8％），食欲减退21例（55.3％），关节肌肉疼痛17例（44．7％），肝肿大5例（13.2％），脾肿大11例（28．9％），淋巴结肿大10例（263％）。实验室检查异常以炎症指标异常为主，其中C反应蛋白升高27例（71．1％），红细胞沉降率增高24例（63.2％）。37例布病儿童虎红平板凝集试验和试管凝集试验（SAT）阳性，1例阴性但血培养阳性。所有儿童布病患者经过至少12周的联合、足量、规范治疗后，近期疗效为治愈30例，好转8例，布病血清学转阴3例，总有效率达100．0％。结论在布病疫区，儿童存在长期发热、关节痛、肝脾肿大等特征，临床医师应高度怀疑布病，做到早期诊断和治疗，降低疾病的慢性化。

布鲁菌病血常规异常患者的流行病学及临床特征分析

目的分析布鲁菌病血常规异常患者的流行病学特点和临床特征,提高临床医生对布鲁菌病的认识。方法选取2011年1月至2017年12月呼伦贝尔市人民医院布病科收治的布鲁菌病患者1036例,其中布鲁菌病血常规异常患者274例(病例组),血常规无异常患者762例(对照组),回顾性分析其流行病学特点、临床特征、实验室检查等。结果274例病例组患者,男性128例、女性146例,年龄为(36.3±18.7)岁;762例对照组患者,男性381例、女性381例,年龄为(35.4±20.4)岁。组间性别比例、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者主要的感染途径均为接触羊牛等家畜,分别为254例(92.7%)、724例(95.0%);出现头晕症状的比例分别为31.0%(85/274)、17.7%(135/762),出现皮疹的比例分别为14.2%(39/274)、3.0%(23/762),组间比较差异有统计学意义(χ2=21.331、45.054,P均<0.05)。两组患者均出现发热、多汗、乏力症状,且较为常见,体征以脾大多见,但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组患者,出现白细胞计数减少48例,血红蛋白降低160例,血小板计数减少148例,其中同时出现白细胞计数减少和血红蛋白降低17例,同时出现白细胞计数减少和血小板计数减少23例,同时出现血红蛋白降低和血小板计数减少16例,同时出现白细胞计数减少、血红蛋白降低、血小板计数减少13例。结论在布鲁菌病流行地区,当患者出现发热、乏力、多汗等症状及白细胞计数减少、血小板计数减少或血红蛋白降低时,在排除其他原因导致的血常规异常后,临床医生应考虑到布鲁菌感染的可能。

蒙西医结合治疗布鲁菌病性脊柱炎临床效果分析

目的分析蒙西医结合治疗布鲁菌病（简称布病）性脊柱炎的临床疗效。方法2010年12月至2015年06月．在呼伦贝尔市人民医院布病科治疗的患者中，以诊断为布病性脊柱炎患者51人作为治疗对象。对所有治疗对象．首先进行抗生素静脉输液，抗生素选择依替米星注射液和左氧氟沙星注射液，共输液2周；然后，口服多西环素和利福平，同时选择蒙药银珠丸、珍珠丸、云香丸，早、午、晚口服，3周为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。其中有2例患者，观察患者临床特征及影像学检查结果并随访1年。结果51例患者，治疗前核磁共振成像（MRI）检查其脊柱各节段均有受累，以腰椎为主。其中，颈椎损害2例、胸椎损害5例、腰椎损害47例、骶椎损害2例、椎旁脓肿39例。治疗后，10例患者的腰痛症状基本消失；39例患者腰痛症状减轻，仍有轻微疼痛，活动轻度受限：2例患者腰痛加重，腰椎MRI检查病变加重，脓肿形成。蒙西医结合治疗的总有效率为96．1％（49／51）。结论蒙西医结合方法治疗布病性脊柱炎疗效显著，值得推广。