浅谈医院检验科质量安全管理流程的建立

本文结合呼伦贝尔市人民医院检验科建立的质量管理流程实践,对如何搞好和提高检验科的质量管理,强化管理的流程,提出自己的看法。

不同分离管中血清K^+浓度受标本放置时间对检验的影响

目的不同分离管中不同浓度水平K+检验结果的影响。方法抽取246例患者静脉血液,分别注入促凝玻璃管中以及分离胶真空管中各3 ml,尽快离心后在室温条件下按不同保存时间(0、2、4、8、24 h)及不同浓度水平(K+<3.5 mmol/L;3.5 mmol/L≤K+≤5.3 mmol/L以及K+>5.3 mmol/L)分别进行处理,用全自动生化分析仪测定血清钾的浓度。结果同一时间段,不同分离管所测血钾浓度的比较结果受0 h所测血钾浓度的高低值影响而不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将采集的血液标本离心分离血清后置于室温下,受放置时间和不同血钾浓度水平影响,所测血钾水平会与真实值之间有较大差异。因此,对于离心分离血清后的血液标本应尽快测定血清钾浓度水平。

肝硬化患者血小板检验的临床价值

目的探讨肝硬化患者血小板检验的临床价值。方法将2015年3月至2016年3月间的100例肝硬化患者作为试验组,另取同期检查的健康体检者100例作为对照组,对两组血小板参数水平进行检测、对比。结果试验组血小板计数低于对照组,其分布宽度及平均体积均高于对照组(P<0.05)。结论通过血小板检验参数可判断受检人员肝硬化发病情况,血小板检验在肝硬化诊断中具有重要的价值。

瘦素与强直性脊柱炎患者Th17和Th1细胞平衡及炎性因子的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清瘦素水平与Th17、Th1细胞平衡及炎性因子的关系。方法选择2013年1—12月在内蒙古呼伦贝尔市人民医院就诊的38例AS患者为AS组,另选取38例健康体检者为对照组。应用流式细胞仪测试两组外周血CD_4^+Th17、CD_4^+Th1细胞水平,酶联免疫吸附测定法测定两组瘦素、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-21、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 AS组外周血CD_4^+Th17、Th17/Th1、瘦素、IL-6、IL-17、IL-21、TNF-α水平分别为(2.38±0.79)%、(32.98±3.12)%、(3.12±1.02)μg/L、(3.05±1.21)μg/L、(7.86±0.97)μg/L、(182.32±34.86)μg/L、(7.12±1.29)μg/L,显著高于对照组[(0.92±0.24)%、(19.25±3.25)%、(8.69±2.12)μg/L、(12.36±1.67)μg/L、(38.28±5.02)μg/L、(504.23±41.12)μg/L、(32.18±2.23)μg/L],而CD_4^+Th1细胞水平[(4.75±0.68)%]低于对照组[(11.85±0.96)%](P<0.01)。Pearson相关性分析显示显示,瘦素水平与CD_4^+Th17、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.458,0.412,0.447,P<0.05),而与CD_4^+Th1水平呈负相关(r=-0.387,P<0.05)。结论 AS患者血清瘦素水平异常升高可能与Th17/Th1细胞比例失衡所致的免疫紊乱有关,且两者可能参与AS关节炎症过程。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸测定的意义

目的探讨血清高同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系,说明血清Hcy是脑血管病发生的重要因素。方法免疫化学发光法测定49例脑梗死病患者和30例健康体检成人的血清Hcy水平,观察血清Hcy的变化与脑梗死病相关性。结果脑梗死患者血清Hcy水平明显升高与正常对照组相比差异有统计学意义,异常检出率85%以上。结论血清Hcy水平是脑梗死发生的危险因素,呈正相关系,是促使脑梗死发生的重要因素。

血细胞分析仪计数血小板假性减少的原因分析及对策

目的探讨血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策。方法选取我院2016年7月至2017年8月共136例血小板计数低于100×109/L患者。均实施手工稀释计数血小板、血涂片染色镜检以及全自动血细胞分析仪。结果 1组、2组的全自动分析仪与手工稀释计数的血小板计数不存在较大差距(P> 0.05);3组、4组与5组血小板计数存在一定差距(P <0.05)。2组的全自动分析仪和手工稀释计数与涂片染色镜相符率不存在较大差距(P> 0.05);3组、4组、5组全自动分析仪和手工稀释计数与涂片染色镜结果相符率较低(P<0.05)。血小板计数低于100×109/L的标本中,有128例血小板真性减少,有8例为假性减少,其中2例为EDTA依赖性假性血小板降低,3例为采血不当,2例为冷凝集,1例为大血小板标本。结论血细胞分析仪计数血小板出现血小板计数假性减少的情况,对异常样本应实施手工稀释计数、血涂片染色镜检,从而提升血小板的检测准确率。

临床药师对质子泵抑制剂类药物临床应用的干预效果分析

质子泵抑制剂(PPIs)作为一类抑制胃酸分泌的药物,其抑酸作用强而持久,疗效好、特异性高[1]。在临床广泛应用于消化道酸性相关性疾病的治疗[2,3],同时,该类药物还常用于预防应激性溃疡(SU)和非甾体类消炎药(NSAIDs)诱发的溃疡,并已成为二者相关胃肠病变的首选药物[2],使用范围逐渐由消化内科扩展到临床各科室,其使用量也逐年增加[4]。随着PPIs在临床上使用率的升高,其存在的临床不合理应用问题也日渐显著,尤其是在预防性应用方面存在滥用现象,造成了医疗资源的浪费,严重威胁患者用药安全[5~7]。为遏制该类药物不合理使用,提高其临床应用的合理性,我院临床药师采取多项措施,对住院患者PPIs使用实施了针对性干预,现将干预前后PPIs合理应用情况进行调查和对比分析,探讨临床药师在PPIs专项干预中的效果,为进一步规范PPIs在临床的合理使用提供依据,现报道如下。

PCT联合hs-CRP检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值评价

目的探查血清降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性呼吸道感染患儿诊断中的价值。方法选择2014年2月至2016年5月急性呼吸道感染患儿100例,根据病毒血清学、细菌培养结果分为病毒感染组及细菌感染组,选择同期进行体检的健康儿童30例,检测三组儿童的血清PCT、hs CRP含量并进行比较。结果细菌感染组hs-CRP、PCT均高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病毒感染组hs-CRP、PCT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测急性呼吸道感染患儿血清PCT及hs-CRP水平能够有效早期判断儿童急性呼吸道感染类型,从而利于疾病治疗。

血清标本保存温度对乙型肝炎病毒五项指标定量测定的影响

目的分析不同温度保存下的血清标本对乙型肝炎病毒五项指标半定量测定的影响。方法采集院内进行乙型肝炎病毒五项指标检查的40例患者的血清标本,一式两份,分别保存在4℃和-20℃,于不同时间段,采用罗氏E601型号化学发光仪定量测定乙型肝炎五项指标,并行组内比较。结果在4℃环境,14 d,乙型肝炎病毒e抗原和核心抗体结果发生变化,差异有统计学意义(P<0.05);而-20℃连续保存6月均未见明显统计学差异(P>0.05)。结论不同保存温度对乙型肝炎两对半定量测定结果可产生较大影响,相对而言,低温保存(-20℃)环境下,结果影响较小。

乙型肝炎肝硬化患者应用不同核苷类抗病毒药物后血清生化指标及病毒载量变化

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者应用不同核苷类抗病毒药物后血清生化指标及病毒载量变化情况。方法选取医院2015年3月至2016年12月接诊的乙型肝炎肝硬化患者150例,随机分成X组(50例)、Y组(50例)、Z组(50例),三组在同时给予传统治疗的基础上分别增加拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)治疗,对比三组在治疗10个月后的血清生化指标及病毒载量变化情况。结果三组治疗后的乙型肝炎病毒(HBV)的DNA载量均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);Z组HBV的DNA载量降低幅度和乙型肝炎e抗原(HBe Ag)的转阴率均优于X组和Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化患者后均能降低患者HBV的DNA载量,且提升HBe Ag的转阴率,ETV治疗效果最为理想。

不同采血方式对血常规检测结果的影响

目的分析不同采血方式对血常规检查结果的影响。方法选择健康体检患者80例,分别进行静脉血和末梢血的采集,比较两种采血方式血常规检测结果。结果末梢血中红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白含量(Hb)均低于静脉血,而白细胞计数(WBC)高于静脉血,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用静脉血方式采集血液,检验结果稳定,且较为准确,建议血常规检测,尽量使用静脉方式采血。

冠心病患者血清同型半胱氨酸的测定及其价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的关系,说明血清Hcy是急性心肌梗死发生的重要因素。方法用全自动生化分析仪测定35例冠心病患者、30例急性心肌梗死患者和30名健康体检成人的血清Hcy水平,观察血清Hcy的变化与冠心病、急性心肌梗死的相关性。结果冠心病患者与急性心肌梗死患者血清Hcy水平明显升高与正常对照组相比差异有统计学意义,异常检出率100%。结论血清Hcy水平是冠心病的主要而独立的危险因素。它与冠心病呈正相关系,是促使急性心肌梗死发生的重要因素。

本地区鄂温克与汉族HBV基因型分布及其种族差异研究

目的了解本地区鄂温克族及汉族人群中乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况及其种族差异。方法收集内蒙古呼伦贝尔地区鄂温克族和汉族HBsAg阳性血清共720例,利用实时荧光定量PCR熔解曲线法检测HBV基因型,根据分型结果探讨本地区鄂温克、汉族HBV基因型分布是否具有种族差异。结果720例标本中,680例分型成功,40例因HBV DNA定量低于本方法的最低检出限未能分型。鄂温克族标本330例分型成功,其中B型90例,C型240例;汉族标本350例分型成功,其中B型100例,C型250例。结论内蒙古呼伦贝尔地区鄂温克族及汉族HBV基因型均为B型和C型,两者统计结果差异无统计学意义,优势基因型为C型。

不同浓度水平血清K^+受标本放置时间的影响

目的探讨不同浓度水平血清K+在收集离心分离出血清后标本放置时间对检验结果的影响。方法抽取278例患者静脉血液,注入分离胶真空管中3 ml,尽快离心后在室温条件下按不同浓度水平(K+<3.5 mmol/L;3.5 mmol/L≤K+≤5.3 mmol/L及K+>5.3 mmol/L)分别对不同保存时间(0、2、4、8、24 h)进行处理,用全自动生化分析仪测定血清钾的浓度。结果 A组血K+浓度在2、4、8、24 h与0 h比较均有不同程度升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组血K+浓度在2、4、8、24 h与0 h比较均有不同程度升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组血K+浓度在2、4、8、24 h与0 h比较均有不同程度升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清钾浓度受放置时间和不同血钾浓度水平影响,所测血钾水平会与真实值之间有较大差异。0 h所测血清钾浓度水平越高,随时间放置时间延长与真实值之间差异越大。

高寒地区健康成人血黏度值调查

血液黏度是血液流变学的基本指标，对某些疾病，尤其是对心脑血管疾病的预防、治疗和康复有重要的意义。呼伦贝尔地处北疆、气候寒冷时间长，居民饮食结构不同于其他地区，喜爱牛羊肉等脂类偏高食品。所以对本地区健康成人血液黏度值进行调查和统计显得尤为重要。