内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨我国内蒙古自治区呼伦贝尔少数民族聚居区成年人群中慢性肾脏病（CKD）患病率及其危险因素.方法 对该地区20岁以上常住居民进行CKD抽样调查,被调查者均检测了尿白蛋白/肌酐比率、血尿（离心后尿沉渣显微镜检查）及估计肾小球滤过率（eGFR,检验血清肌酐后用国人校正的简化MDRD公式计算）;并同时调查了CKD的相关危险因素.结果 符合入选条件的被调查者共4522例,白蛋白尿阳性率为7.11%;血尿阳性率为2.64%;eGFR低于60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1者为2.75%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复,该地区CKD患病率为12.95%.高血压患病率38.90%,糖代谢异常6.61%,脂代谢异常34.60%,腰围增大24.79%,代谢综合征15.02%.多因素Logistic回归分析及分层分析显示,年龄增加、腰围增大、收缩压升高、空腹血糖升高、血清三酰甘油增高及患代谢综合征与白蛋白尿发生相关;年龄增加、收缩压升高及空腹血糖升高与肾功能下降相关;年龄增加与血尿发生相关.结论 内蒙古自治区呼伦贝尔地区CKD患病率为12.95%.相关危险因素包括年龄增加、腰围增大、高血压、血糖或血脂异常、及代谢综合征.

血液透析滤过及螺内酯治疗慢性肾衰竭难治性高血压临床观察

目的:观察血液透析滤过HDF(on-line)及螺内酯治疗慢性肾衰竭(CRF)难治性高血压的疗效。方法:将56例CRF伴难治性高血压患者随机分成2组,血液透析组(HD组)和血液透析滤过(HDF组)。自HDF组中选择肌酐清除率(Ccr)较高、无高钾血症的10名患者作为螺内酯组。HD组(28例)采用血液透析治疗;HDF组(28例)血液透析滤过治疗,各治疗2月;螺内酯组(10例)口服螺内酯,共用2周,3组均在联合应用降压药的基础上进行。比较:(1)HD组、HDF组单次治疗前后醛固酮(ALD)、甲状旁腺素(PTH)、血清生化指标、血压变化;(2)HDF组治疗2月后醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化;(3)HDF治疗2月后改HD治疗,再服用螺内酯2周后,醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化。结果:(1)单次HD及HDF均可清除醛固酮,两组治疗前后醛固酮水平分别为:HD组(232.55±102.64)pg/ml,(202.1±94.53)pg/ml,P<0.05;HDF组(230.81±101.85)pg/ml,(167.28±73.98)pg/ml,P<0.05,两组间有统计学差异。两组治疗前后血压均无明显变化。HD清除PTH效果差(下降7.0%),HDF清除PTH效果佳(下降77.4%)。(2)HDF治疗2月后收缩压由(190.8±14.5)mmHg降至(178.6±4.2)mmHg,P<0.05;平均动脉压由(128.9±11.78)mmHg降至(117.3±10.60)mmHg,P<0.05,均较治疗前下降。醛固酮由(228.85±48.90)pg/ml降至(215.85±46.23)pg/ml,甲状旁腺素由(94.55±77.31)pg/L降至(88.26±75.54)pg/L,二者有下降趋势,但无统计学意义。(3)服用螺内酯与HDF治疗后比较,血压进一步下降,SBP由(179.1±6.1)mmHg降至(169.7±5.4)mmHg,P<0.05,MAP由(118.5±11.0)mmHg降至(108.27±8.23)mmHg,P<0.05,PTH无明显变化,醛固酮较前上升。结论:血液透析滤过及螺内酯治疗CRF难治性高血压有效。

结核感染T细胞斑点试验在肾结核诊断中的应用研究

目的评估结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肾结核诊断中的应用价值。方法分别采用T-SPOT.TB和皮肤结核菌素试验(TST)对112例肾结核疑似病例进行检测,数据使用Kappa检验和Z检验进行统计学分析。结果 112例肾结核疑似病例经临床确诊肾结核44例。与临床诊断相比较,T-SPOT.TB对肾结核诊断的敏感度为95.5%,特异性为92.6%,准确性为93.8%,Youden指数为0.881,Kappa值为0.871;TST对肾结核诊断的敏感度为97.7%,特异性为62.3%,准确性为75.0%,Youden指数为0.60,Kappa值为0.525。T-SPOT.TB的敏感度和阴性预测值与TST相近,差异无统计学意义(P>0.05),特异性和阳性预测值均高于TST,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 T-SPOT.TB在肾结核的检测方面价值优于TST,在辅助肾结核诊断方面具有很高的应用价值。

老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析

目的探讨血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效及其心血管并发症情况。方法选取2015年1月—2016年4月实施血液透析治疗的200例老年慢性肾衰竭患者,观察患者的肾功能指标、心血管并发症。结果与治疗前相比,治疗后患者的血肌酐、尿素氮等水平均下降(P<0.05),其尿素清除指数增高(P<0.05);心血管并发症主要为低血压、高血压、心力衰竭,发生率分别为20.00%、19.50%、17.00%。结论老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的疗效确切,但在血液透析过程中需对心血管并发症进行预防。

肾病综合征并发腹主动脉血栓一例

急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急重症，其并发症凶险，病死率为35％～80％。本病少见，部分医师对此病缺乏认识，极易误诊l2_。我院最近收治1例肾病综合征并发腹主动脉血栓患者，报告如下。

激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征疗效探讨

目的探讨激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效。方法观察我院自2000年1月至2007年12月收住院的52例PNS患者。均符合PNS诊断标准，随机分为两组。观察组甲泼尼龙粉针40mg／d，静脉滴注4周，改口服强的松龙片60mg／d。对照组标准剂量为强的松60mg／d口服。两组均用药12周开始减量。每3周减5mg，减量至20mg，隔日顿服。两组均联合低分子肝素钠5000u，间隔12h，2次／d皮下注射。疗程2周。结果两组治疗后2周、4周、8周、12周、16周，观察组总有效率分别为44．32％（12例）、64．77％（18例）、72．72（20例）；对照组总有效率分别为30．20％（8例）、40．48（10例）、64．2％（16例）。结论静脉予以激素治疗治疗PNS可使24h尿蛋白明显下降、白蛋白明显上升。较口服激素治疗病情缓解快，无并发症，获得较好的疗效。