2012年内蒙古阿荣旗克山病病情监测分析

目的调查内蒙古克山病历史重病区阿荣旗克山病病情消长趋势，为科学指导克山病防治工作提供流行病学依据。方法2012年，按《全国克山病病情监测方案》要求，选择阿荣旗的2个村为监测点，对监测点人群进行临床检查、心电图描记；对克山病疑似病例拍摄后前位胸部X线片和超声心动图检查；同时调查居民经济收入及主食结构等情况。结果共调查833人，心电图异常率为7．92％（66／833）；拍摄胸部X线片45人。心脏增大检出率为20．00％（9／45）人，其中轻度增大占8．89％（4／45），中度增大占4．44％（2／45），重度增大占6．67％（3／45）。克山病患者检出率为132．05／万（11／833），其中潜在型克山病为72．03／万（6／833），慢型克山病为60．02／万（5／833）。克山病病例心电图异常以ST-T改变和右束支传导阻滞多见，分别占100．00％（11／11）和63．64％（7／11）；频发室性期前收缩2例，占18．18％（2／11）；I°房室传导阻滞1例，占9．09％（1／11）；完全性左束支传导阻滞1例，占9．09％（1／11）。阿荣旗人均年收入8100元；2个监测村居民主食为大米、面粉和其他杂粮，其中大米占70％。80％，面粉占15％～25％；购外地粮占95％。结论阿荣旗克山病病情已经控制在国内较低水平，但新的潜在型、慢型克山病以缓慢、渐近、逐渐累积的形式发生，其发病受生活水平及膳食结构因素影响，今后应密切关注克山病病情，做好克山病的防治工作。

慢型克山病患者脑血流动力学观察

目的观察慢型克山病患者脑血流动力学改变，为临床诊断及治疗提供依据。方法慢型克山病患者根据心脏X线检测结果分为2组，心脏中度增大组39例，心胸比例为0．55～0．60，心脏重度增大组47例，心胸比例〉0．60，另选择35例体检健康者作为对照组。利用经颅多普勒（TCD）检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）及椎动脉（VA）的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果①Vm：心脏中、重度增大组MCA[（57．4±8．9）、（55．1±7．9）cm／s]、ACA[（41．6±8．5）、（39．5±8．1）cm／s]、VA[（35．6±7．8）、（33．5±7．6）cm／s]均明显低于对照组[（63．2±11．6）、（47．3±10．9）、（39．7±9．5）cm／s]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且心脏重度增大组PCA[（31．2±8．3）cm／s]、BA[（38．7±7．9）cm／s]也明显低于对照组[（38．1±10．5）、（45．3±11．7）cm／s]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②PI：心脏中、重度增大组MCA（0．92±0．12、1．01±0．13）、ACA（0．90±0．14、0．94±0．15）、PCA（0．89±0．15、0．92±0．14）、BA（0．93±0．13、0．96±0．15）、VA（0．91±0．14、0．93±0．16）与对照组（0．74±0．10、0．77±0．15、0．72±0．13、0．68±0．12、0．69±0．14）比较均明显增高（P〈0．05），心脏重度增大组明显高于中度增大组（P〈0．05）。③RI：心脏中、重度增大组ACA（0．63±0．06、0．70±0．07）、PCA（0．62±0．07、0．65±0．08）、BA（0．66±0．09、0．68±0．10）、VA（0．63±0．08、0．64±0．09）与对照组（0．52±0．07、0．54±0．08、0．56±0．07、0．57±0．06）比较明显增高（P〈0．05），心脏重度增大组明显高于中度增大组（P〈0．05）；而心脏重度增大组MCA（0．67±0．09）与对照组（0．53±0．06）和中度增大组（0．65±0．07）比较均明显增高（P〈0．05）。结论慢型克山病可引起患者脑血流动力学改变，并且随着病情加重，患者脑血流供应障碍更为明显。TCD检测慢型克山病患者脑血流改变简便易行、无创伤、重复性好．对脑血流改变能定量评价、准确可靠．对慢型克山病患者病情判断、临床治疗、转归及愈后有参考意义．