大面积脑梗死患者脑疝发生的危险因素构建及验证

目的探讨大面积脑梗死(MCI)患者脑疝发生的危险因素,构建并验证风险模型的预测效果。方法选取2020年2月至2021年8月内蒙古呼和浩特市第一医院收治的145例MCI患者的临床资料进行回顾性研究。根据患者是否发生脑疝分成脑疝组(n=44)、非脑疝组(n=101),通过比较两组临床资料分析脑疝发生的单因素,利用多因素Logistic回归分析MCI后脑疝发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型评估脑疝发生风险的价值,确定曲线下面积(AUC),利用拟合优度检验分析风险预测模型的评估效能。结果单因素分析提示,脑疝组与非脑疝组的性别构成比、冠心病史、糖尿病史、高血压史、饮酒史、发病至就诊时间、舒张压、呕吐、头痛、失语、双眼凝视、意识障碍、出血性梗死、去骨瓣减压术、取栓治疗、溶栓治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑疝组年龄小于非脑疝组,吸烟史、脑实质出血占比及收缩压、梗死体积均高于非脑疝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、吸烟史、脑实质出血及收缩压过高是MCI患者的脑疝发生危险因素,而年龄越大,脑疝发生风险反而降低(P<0.05)。ROC曲线验证,本次预测概率模型预测脑疝发生风险的AUC为0.874,敏感度88.64%,特异度81.19%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=4.429,自由度df=8,P=0.817)。结论MCI患者脑疝发生与年龄、吸烟史、收缩压过高、脑实质出血密切相关,该预测概率模型对脑疝风险的预测效能较好,可用于MCI后脑疝风险评估。

恶性肿瘤的神经系统表现

一般将恶性肿瘤患者,找不出神经系统肿瘤转移病灶,引起的非转移性神经系统疾病,在临床出现诸如小脑症状、脊髓症状、多发神经炎及肌病症状,精神症状者统称副肿瘤性神经系统综合征,或称癌肿性神经肌肉病变,通常是由肿瘤所产生的某些生物活性物质,如多肽、蛋白质、激素或前体所引起[1].肿瘤也可以直接压迫、侵犯神经系统引起症状.恶性肿瘤的早期症状可表现为神经系统症状.以下探讨恶性肿瘤的神经系统表现,临床医师应加强以神经系统表现为首发症状的恶性肿瘤的认识,以减少误诊.现分别对几种主要恶性肿瘤的神经系统临床表现作一介绍.

醒脑静治疗脑出血后意识障碍的临床观察

目的:观察醒脑静对脑出血后意识障碍患者的脑功能恢复的治疗效果。方法:将80例脑出血伴意识障碍患者随机分为治疗组、对照组。治疗组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液治疗;通过GCS昏迷量表评分及NIHSS评分评估两组治疗前后意识恢复和神经功能恢复效果。结果:治疗后治疗组GCS评分明显提高,神经功能明显改善均优于对照组。结论:醒脑静有益于脑出血后患者意识恢复,脑功能改善。

早期综合康复治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的:探讨早期综合康复治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:收治急性脑梗死患者200例,随机分成早期康复组和对照组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,早期康复组Fugl-Meyer积分及Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期综合康复治疗急性脑梗死的临床疗效显著。

慢性疲劳综合征

本文就慢性疲劳综合征的临床特点、诊断标准、病因、治疗进展作一概述。

椎基底动脉延长扩张症导致急性后循环脑梗死1例临床分析

1临床资料患者,男, 53岁,因"间断头晕头痛2年余,加重伴耳鸣1周。"于2016年3月16日入院。患者2年前无明显诱因感头晕头痛,伴耳鸣,听力有减退,有时行走不稳,无复视,无呛食呛水,无肢体无力,无肢体麻木,上述症状间断加重, 1周前明显加重,伴听力减退要求住院治疗。既往史:高血压病史6年,最高血压170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),长期口服硝苯地平缓释片(Ⅱ)(商品名:伲福达)10 mg、倍他乐克12.5 mg,血压控制较理想,在130/90 mm Hg左右,左侧小脑梗死病史7年.

小脑出血误诊15例分析

目的:探讨小脑出血误诊原因。方法:回顾近8 a我院15例小脑出血误诊临床资料。结果:误诊为椎基底动脉供血不足10例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗死2例,高血压脑病1例。结论:误诊原因是小脑出血症状体征多变、不典型;临床上对其发病率、危险性认识不足,体查不全面细致及对一些与小脑出血有关的体征欠全面分析。

脑电图联合磁共振在急性一氧化碳中毒迟发性脑病预后中的评估作用

目的:探讨脑电图联合磁共振在急性一氧化碳中毒迟发性脑病预后中的评估作用。方法:选择2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的急性一氧化碳中毒迟发性脑病(deaCmp)100例,将其随机分为对照组和观察组各50例,其中对照组患者采用脑电图监测,而观察组患者则应用脑电图联合磁共振的监测方式,对比分析两组患者预后临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组患者的总有效率(78.%)两组患者结果差异较显著(p值<0.05),有统计学意义。结论:采用脑电图联合磁共振对患者进行检测可以很明确的了解患者其脑功能的状况,利于分析患者的脑功能的损伤程度,是患者临床治疗的科学依据,提高患者的预后情况。