内蒙古自治区表观健康人群胸苷激酶1正常参考值区间的建立

目的建立内蒙古自治区不同年龄段表观健康人群血清胸苷激酶1(TK1)的正常参考值区间,用于定期监测细胞异常增殖及癌前病变的风险。方法选择2018年3月—2021年12月在内蒙古自治区4家医院(内蒙古国际蒙医医院、包头市医学院第一附属医院、鄂尔多斯体检中心、巴彦淖尔市医院)进行体检的10066名健康体检者作为研究对象,将受检者按年龄分为4组,分别为18~39岁、40~59岁、60~79岁以及≥80岁组。采用高灵敏度点印迹免疫增强发光CIS-Ⅱ系统检测TK1水平;统计各年龄组TK1的中位数、5%、25%、75%、95%分位数。结果10066名健康体检者中,18~39岁、40~59岁、60~79岁以及≥80岁组的TK1中位数(95%分位数)分别为0.85(1.47)pmol/L、0.85(1.95)pmol/L、0.74(1.82)pmol/L、0.79(1.85)pmol/L;25%~75%分位数分别为0.48~1.17 pmol/L、0.39~1.31 pmol/L、0.28~1.22 pmol/L、0.28~1.33 pmol/L。18~39岁与60~79岁、40~59岁组的TK1水平比较差异均有统计学意义。结论内蒙古自治区18~50岁健康人群TK1水平应以0~1.50 pmol/L作为正常参考值区间,50岁以上人群应以0~2.00 pmol/L作为正常参考值区间,建立TK1参考值区间对癌症的早期干预、诊断和治疗有一定的临床参考价值。

内蒙古地区支气管哮喘常见过敏原的调查分析

目的研究内蒙古地区支气管哮喘（简称哮喘）患者常见过敏原，探讨其临床意义。方法选取2014年6～12月，内蒙古自治区人民医院呼吸内科110例哮喘患者（I组），内蒙古呼和浩特市第一医院和内蒙古国际蒙医医院慢性支气管炎患者55例（Ⅱ组），采用酶联免疫法检测血清IgE水平，探讨本地区哮喘患者的常见过敏原。结果I组蒿／矮豚草／蓓草、柏榆柳枫杨胡桃的IgE阳性率明显高于Ⅱ组，且I组中6～9月份IgE阳性率明显高于10～12月份，有明显季节性。结论在夏～秋季节提前对蒿／矮豚草／薇草、柏榆柳枫杨胡桃等常见过敏原进行脱敏，对于预防哮喘复发具有重要的临床意义。

外泌体在肿瘤诊治中的研究进展

外泌体是由多囊泡体(MVBS)与细胞膜融合并接触形成的,它能释放纳米以及有生物活性的小囊泡;直径为30~100nm,几乎所有活细胞均可分泌,尤以肿瘤细胞分泌更为旺盛。根据其特性使得外泌体在肿瘤的诊断中有着很大的开发前景。

超声引导下腹腔神经丛毁损治疗癌性上腹痛的效果

目的:观察超声引导下腹腔神经丛毁损(CPN)治疗前、后镇痛的效果、及血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)整体含量及与疼痛度的相关关系。方法:对49例经三阶梯药物镇痛后仍未缓解的顽固上腹痛病患,在超声引导下行CPN,观察不良反应,统计CPN治疗前和治疗后1 d、3 d、1周、1个月病患疼痛度,通过视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛度,并采集治疗前及治疗后72 h空腹静脉血,用ELISA法测定IL-1β及TNF-α含量。结果:(1)治疗后49例病患VAS评分显著低于治疗前(P<0.001);(2)治疗后病患血浆IL-1β、TNF-α含量均显著低于治疗前(P<0.001);(3)治疗前及治疗后72 h,病患血浆IL-1β、TNF-α含量与VAS评分之间呈正相关(r=0.750、r=0.748,P<0.001);(4)治疗期间未出现严重并发症。仅有5例出现穿刺部位疼痛,24 h后缓解;13例出现腹泻;10例发生恶心、呕吐;8例出现术后低血压。结论:超声引导下CPN便利、安全、有效,近期镇痛效果好,可成为介入治疗上腹部癌痛的手段。患者血浆IL-1β、TNF-α含量与VAS呈显著正相关,可用作疼痛严重度及辅助评估疼痛改变的关键指标。

化学发光法丁型肝炎病毒IgG抗体检测试剂性能评价

目的对抗丁型肝炎病毒(HDV)IgG试剂(化学发光法)的性能进行评价。方法用基于磁微粒化学发光免疫分析平台的抗-HDV IgG试剂、厦门万泰凯瑞抗-HDV IgG试剂(国产试剂A)、基于酶联免疫吸附法的北京万泰抗-HDV IgG试剂(国产试剂B)和基于荧光定量PCR检测平台的HDV RNA试剂分别对1909例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性样本进行检测,并结合检测的阴/阳性结果评价3种抗体试剂的特异度和正确率之间的差异;同时,参照美国临床和实验室标准化协会的EP5-A2文件,采用高、中和低3个浓度水平的阳性样本对抗-HDV IgG试剂进行精密度评价。用抗-HDV IgG试剂对545份HBsAg阳性且HDV IgG阴性样本和北京大学肝炎试剂研究中心的200份甲型肝炎病毒IgM抗体(HAV IgM)阳性样本、350份丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)阳性样本、200份健康人体检样本进行检测,以评价抗-HDV IgG试剂的特异性。最后,用抗-HDV IgG试剂与国产试剂A测试545例HBsAg阳性且抗-HDV IgG阴性样本和37例抗-HDV IgG阳性样本,对抗-HDV IgG试剂的符合率进行评价。结果4种试剂在对1909份HBsAg阳性样本的检测中,筛查到19份抗-HDV IgG真阳性样本;抗-HDV IgG试剂的正确率和特异度较好;抗-HDV IgG试剂对高、中和低3个水平样本检测的批内精密度CV值在1.57%~4.30%之间,批间精密度CV值在1.71%~4.67%之间,精密度良好;与国产试剂A进行比较,阴/阳性符合率一致。结论本研究中抗-HDV IgG试剂(化学发光法)对临床样本的检测具有较高特异度,表现出与商品化试剂一致的符合率,可用于HBsAg阳性样本中抗-HDV IgG的筛查。

腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石:附8例报告

目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月—2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经胆囊管微切开一期缝合手术,部分患者加用胆道镜辅助操作。观察患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及并发症发生率。术后随访3～24个月。结果:8例患者均成功实施腹腔镜操作,无中转开腹。手术时间(125.5±24.2)min、术后胃肠道功能恢复时间(28.9±8.2)h、腹腔引流管拔管时间(3.0±1.3)d、术后住院时间(5.3±1.5)d。患者术中无明显出血,术后胆汁漏1例、保守治愈。随访无结石残留及胆道狭窄。结论:腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石是安全有效的,能够避免结石残留或者胆道探查T型管引流,但仍需进一步大样本的研究确证。