静脉输液中儿科护士护理心得

小儿静脉穿刺成功和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关。

硬膜下血肿血量计算方法

众所周知,硬膜下血肿是颅内常见疾病,其出血量无准确测量方法,现在临床主要参照颅内血肿V=1/6π长·宽·层数公式来估算,这一公式适用于近似圆球体的脑内出血,而硬膜下血肿多数呈星月形（月牙状）,因此,估算结果与实际的出血量差距之大可想而知;本文通过实验方法,对颅内硬膜下血肿出血量的计算方法进行验证,以找到合理应用公式,为临床提供更准确的估算方法。

儿童抽动障碍影响因素的队列研究

目的研究影响儿童抽动障碍(TD)症状和复发的因素。方法采用队列研究策略,经随访观察80例TD患儿,以生存分析+COX多元回归评价各因素对儿童TD症状停止和复发的影响。结果随访各项研究因素进入COX+生存分析模型后,经Wals检验,TD类型、抽动家族史、家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间均P<0.05,95%CI均不包含1,差异有统计学意义;年龄、性别、脑电图非特异性改变、影像学检查轻度异常、围生因素、睡眠障碍、头部外伤,均P>0.05,且95%CI包含1,不管RR值为何值,差异均无统计学意义。治疗方式和共患病,因P>0.05,95%CI不包含1,需增加样本含量进一步研究。TD复发后随访各项研究因素进入COX+生存分析模型后,家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长、共患病,均P<0.05,且95%CI不包含1,差异均有统计学意义。抽动类型、性别、脑电图非特异性改变、影像学检查轻度异常、围生因素、头部外伤、睡眠障碍,均因P>0.05,且95%CI包含1,不管RR值为何值,差异均无统计学意义。治疗方式和抽动家族史,因P>0.05,且95%CI不包含1,需增加样本含量进一步研究。结论抽动类型、抽动家族史、家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长对于TD患儿来说均是风险因素,不利于症状的缓解。而家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长、共患病均能促使症状复发,也均属于症状复发的风险因素。

人工气道的临床管理

人工气道是将导管经鼻，口插入气管或气管切开所建立的气体通道。严格、细致、有效的气道管理，是疾病抢救成功、提高治愈率的关键因素之一。本文将对吸入气体的加温加湿、痰液的抽吸、气囊管理、气道医源性感染的控制四个方面，做一些简单的探讨。

婴幼儿肺功能检测方法及进展

婴幼儿呼吸系统疾病的发病率及病死率均占儿科疾病的首位。肺功能测定对呼吸系统疾病诊断及治疗有重要意义。近十余年来随着肺功能检测技术的迅速发展,很多肺功能检查项目可以在婴幼儿进行,如体描仪法、气体稀释法、超声波法、潮式呼吸法、快速胸腹腔挤压法、气流阻断法、脉冲振荡法以及血气分析等。

脉冲震荡法监测儿童肺功能的研究进展

脉冲震荡法(impulse oscillometry,IOS)是近年来临床开展的一项肺功能测定新技术,其操作简单,快速,敏感性高,重复性较好,配合程度要求低特别适合学龄前儿童。研究重点探讨了IOS国内参考值、临床应用中仍存在的一些疑问及其发展前景。

22例小儿低颅压综合征的临床分析

目的:探讨小儿低颅压综合征的病因,治疗及预防措施。方法:回顾性分析2000～2010年间我院诊治的22例低颅压综合征患儿的临床资料。结果:22例患儿中1例为原发性,其余为继发性,男性患儿较女性患儿多见,腰穿脑脊液压力均<60mmH2O,其中2例测不出,均行头颅CT检查未见异常,8例行头颅核磁检查,2例异常。经治疗后症状体征均好转。结论:低颅压性头痛为儿科常见引起头痛原因之一,其中多数为继发性,主要特点为体位性头痛,应加强认识及预防,避免医源性低颅压的发生,该病多数预后较好。

重复经颅磁刺激治疗儿童抽动障碍疗效观察

分析儿童抽动障碍利用重复经颅磁刺激治疗的效果。方法:随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的儿童抽动障碍60例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用加刺激治疗,观察组选择重复经颅磁刺激治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗后抽动严重程度评分为(15.1±4.2)分,对照组为(22.8±4.9)分;观察组并发症发生率为3.3%,对照组为16.7%。结论:重复经颅磁刺激治疗儿童抽动障碍效果明显,并发症低,值得推广。

成人子宫输卵管X线测量

子宫、输卵管造影是目前女性不孕症常见的检查方法之一,对子宫腔大小、形态、位置及输卵管走行和长度等数据一般均依赖于教科书;本文对100例成人子宫腔大小、位置和输卵管长度进行X线测量,现将研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于2007年11月~2013年9月间,我科共做子宫、输卵管造影2000余例,从中选择100例,且全部满足以下条件：（1）年龄在20~30岁之间;

我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查

目的 通过收集我国较大范围的母乳喂养正常新生足月儿生理性黄疸的调查资料 ,得出我国部分地区正常新生儿黄疸胆红素的峰值和平均值 ,为临床诊断奠定基础。方法 采取统一课题设计 ,多中心协作的方法 ,对 875例正常足月新生儿自生后第 1天 (2 4h内 )开始每天分别取微量血和经皮测胆红素者 ,监测至胆红素水平相当于 6 8.4μmol/L以下。对其中血清胆红素峰值大于 2 2 0 .5μmol/L的 5 6例 ,做脑干听力诱发电位的测定。 结果 (1)正常足月新生儿生后第 2～ 3天开始出现黄疸 ,第 5天达高峰 ,平均峰值为 (2 0 4± 5 5 ) μmol/L。血清胆红素峰值超过 2 2 0 .5 μmol/L者占 34 .4%。(2 )不同地区 (P <0 .0 1)及不同季节 (P <0 .0 5 )出生的新生儿血清胆红素值差异有显著性。 (3)在围产因素中 ,新生儿早期的胆红素水平与胎龄 (P <0 .0 1)、分娩方式 (P <0 .0 1)、出生 1～ 3d的生理性体重下降 (P <0 .0 0 1)及红细胞压积水平 (P <0 .0 0 1)差异有显著性。结论 正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值 ,更明显高于西方国家的新生儿。血清胆红素峰值超过 2 2 0 .5 μmol/L者占 34 .4%。 5 6例血清胆红素超过 2 2 0 .5 μmol/L的正常足月新生儿的脑干听力?

2012至2017年1138例儿童侵袭性肺炎链球菌病多中心临床研究

目的了解我国儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床特点及菌株分型、细菌耐药情况。方法本研究为多中心回顾性研究。通过检索2012--2017年18家儿童医院的细菌培养信息管理系统查找自无菌部位(血、脑脊液、胸腹水、关节积液等)分离出肺炎链球菌的住院患儿,收集患儿临床信息及菌株血清型和耐药性检测结果。将患儿按随访结果分为死亡组和好转组,多因素Logistics回归分析IPD死亡危险因素。结果共确定1138例IPD患儿,其中男684例、女454例,男女比例为1.5:1,年龄范围为1日龄~16岁,中位年龄为1岁3月龄,5岁以下1016例,占89.3%,尤其是2岁以下(704例,61.9%);社区感染者1004例(88.2%)。临床类型包括脑膜炎446例(39.2%)、菌血症性肺炎339例(29.8%)、无病灶血流感染232例(20.4%)等。患儿有基础疾病者242例(21.3%)。混合感染支原体62例(5.4%),腺病毒27例(2.4%),流感病毒34例(3.0%)。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为69.5%(276/397)和35.9%(221/615)。81株确定了血清型,其中13价肺炎球菌蛋白多糖结合疫苗(PCVl3)覆盖血清型占93.8%(76/81)。预后随访965例,确定死亡156例,病死率16.2%。多因素Logistics回归分析表明<2岁[比值比(OR)=2.143,95%可信区间(c,)为1.284—3.577,P=0.004],脑膜炎(OR=3.066,95%CI为1.852~5.074,P<0.01),有基础病(OR=4.801,95%CI为2.953—7.804,P<O.01),感染性休克(OR=3.542,95%CI为1.829~6.859,P<0.01),弥漫性血管内凝血(OR=4.150,95%CI为1.468—11.733,P=0.007),多脏器衰竭(OR=12.693,95%CI为6.623—24.325,P<0.01)和中枢神经系统并发症(OR=1.975,95%CI为1.144~3.410,P=0.015)为患儿死亡的独立危险因素。结论我国儿科确诊的IPD多为5岁以下、有基础疾病的社区感染患儿,<2岁、脑膜炎、基础病及多脏器衰竭等是死亡的独立危险因素,IPD致病株耐药严重,推广接种PCVl3疫苗有助于我国儿童预防IPD。