脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的 :探讨脾保留 3种手术方法的可行性。方法 :我院 1 986～ 1 999年间共收治外伤性脾破裂患者 1 1 5例 ,其中 1 5例脾保留性手术。对此 1 5例患者进行回顾性分析。结果 :1 5例脾保留性手术中 ,2例行脾破裂修补术 ,9例行保留脾下级的脾大部切除术 ,4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血 ,均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者 ,未出现残脾扭转坏死。B超 ,核素检查证实脾存活良好。 4例脾片移植术患者 ,核素证实脾片存活 ,其中 1例出现粘连性肠梗阻 ,经保守治疗痊愈。结论 :按我国脾破裂分级 ,Ⅰ级脾破裂可行脾破裂修补术 ;Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂 ,脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术 ;较重Ⅲ级脾破裂 ,脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术 ;较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级 ,则可进行相应的脾保留手术。