护理安全管理对神经外科护理风险控制的效果研究

关于护理安全管理对神经外科护理风险控制的效果研究。方法 选择2022年3月~2023年3月时段到我院神经外科接受治疗的300例患者,以随机数字表法进行分组,两组分别150例,对照组接受常规护理,实验组接受在对照组的基础上加强护理安全管理,比较两组患者护理风险的发生率和护理满意度。结果 两组进行对比,实验组护理风险发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验护理满意度情况高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 加强神经外科住院患者的护理安全管理,可以有效降低医疗事故风险,同时提升患者满意度,所以在医院推广这个方法是很有益的。

脑脊液腺苷脱氨酶、神经元特异性烯醇化酶在神经型布氏杆菌病的改变

目的观察脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经型布氏杆菌病的改变。方法选择16例神经型布氏杆菌病患者为病例组,16例健康志愿者为对照组。测定两组研究对象血、脑脊液ADA、NSE水平。观察病例组患者脑脊液检查结果 ,收集9例病例组患者血及脑脊液ADA数据与对照组比较,收集15例病例组患者血及脑脊液NSE数据与对照组比较。结果病例组患者8例脑脊液压力>180 mm H_2O(1 mm H_2O=0.0098 kPa=9.8 Pa),8例正常。9例病例组患者血ADA水平为(13.90±9.35)U/L,与对照组的(9.39±3.89)U/L比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组脑脊液ADA水平为(18.38±8.94)U/L,高于对照组的(2.96±1.14)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。15例病例组患者血NSE水平为(12.84±4.31)ng/ml,与对照组的(10.57±2.85)ng/ml比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者脑脊液NSE水平为(47.97±22.09)ng/ml,高于对照组的(11.62±2.91)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经型布氏杆菌病非特异的临床表现和广泛的临床综合征给明确诊断带来一定的困难,尤其非疫区医生容易漏诊误诊。如临床工作中遇到类似结核性脑膜炎的脑脊液表现,脑脊液ADA、NSE增高且抗结核治疗效果不佳时应重点排查神经型布氏杆菌病。

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效分析

目的研究导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床疗效。方法选择2012年6月到2013年6月接诊的100例需行垂体瘤切除术患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者行导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术。对照组50例患者采用常规经鼻前庭蝶窦手术进行治疗。比较两组患者术后情况、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症以及临床总有效率。结果观察组患者在术后激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少的程度明显优于对照组(P<0.05);观察组的手术时间以及住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生比率(18.0%)明显少于对照组(34.0%)(P<0.05);观察组患者复发率为2.0%明显少于(14.0%)(P<0.05);观察组患儿总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%)(P<0.05)。结论导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效良好,并能缩短病程,减少并发症与复发,值得临床推广。

镇静镇痛在预防高血压脑出血术后再出血的疗效观察

目的:探讨高血压脑出血术后镇静镇痛药物联合呼吸机对预防术后再出血疗效的评估。方法:回顾分析因高血压脑出血行开颅手术的196例患者,男性118例,女性78例,按照术后24h内是否给予镇静镇痛治疗分为镇静组和对照组,依据术后血压波动、再出血及死亡率评定效果。结果:镇静组在血压波动、再次出血及死亡率均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.001),镇静镇痛联合呼吸机在预防高血压脑出血术后再出血有明显的效果。

显微手术治疗小脑出血26例分析

目的:探讨小脑出血围手术期治疗的体会。方法:对2008年1月～2012年6月手术治疗的26例小脑出血患者临床资料进行总结分析。结果:6小时内手术者14例,存活13例,死亡1例;24小时内手术者8例,存活6例,死亡2例;24～48小时内手术者3例,存活1例,死亡2例。结论:早期进行诊断,选择好手术适应证并尽早进行手术,同时防治并发症可提高对小脑出血的治愈率。

生物3D打印在神经外科领域中的研究进展

生物3D打印技术结合临床医学需求的研究趋势愈加明显,尤其在神经外科脑肿瘤、颅骨修补、神经和血管方面的研究日渐增多,但目前还未真正运用到临床。随着生物材料以及细胞技术等的不断发展,生物3D打印技术在神经外科领域中的应用将会取得突破进展。本文通过回顾目前国内外生物3D打印技术在神经外科领域中的临床应用和前沿研究,总结生物3D打印技术在神经外科领域的应用现状,分析未来应用的发展趋势,综述如下。

钻孔引流术联合尿激酶治疗复发慢性硬膜下血肿16例分析

目的:探讨治疗手术后复发慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法:回顾分析16例手术后复发慢性硬膜下血肿的临床资料,病例为一次或多次手术后复发慢性硬膜下血肿,均采用钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射治疗。结果:术后复查血肿消失或变为低密度表现,1月后复查血肿消失,无一例再复发。结论:钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射是治疗复发慢性硬膜下血肿有效的治疗方法。

微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血疗效比较

目的:就微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析与对比。方法:选择2014年8月至2015年7月在我院接受治疗的78例高血压脑出血患者,按照随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组患者39例。实验组给予微创穿刺治疗,参照组给予小骨孔开颅治疗,比较两组患者的术中出血量、住院时间以及神经功能缺损评分。结果:实验组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,神经功能缺损评分改善程度优于参照组,均P<0.05。结论:微创穿刺治疗高血压脑出血效果较为显著,具有创伤小、恢复快等优势,可有效促进患者神经功能恢复,具有较高的实践价值。

脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水的临床疗效观察

目的:研究脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水的临床疗效。方法:将2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的脑创伤并发脑积水患者65例纳入到本次研究,根据损伤程度的轻重将上述脑创伤并发脑积水患者分为两组,分别为轻中度组33例和重度组32例。所有患者进行脑室-腹腔分流手术治疗,就两组患者手术预后进行比较。结果:轻中度组手术治疗总有效率高于重度组,P<0.05。重度组患者术前术后脑室周围水肿带直径、脑室径和双顶径比值、格拉斯哥晕迷指数无显著差异,P>0.05。轻中度组患者术后脑室周围水肿带直径、脑室径和双顶径比值、格拉斯哥晕迷指数均优于术前,P<0.05。结论:脑室-腹腔分流手术治疗脑创伤并发脑积水的临床疗效确切,对脑创伤并发轻中度脑积水患者治疗效果更好,值得推广。

脑脊液置换联合头孢曲松钠鞘内注射治疗术后颅内感染的临床研究

目的：观察头孢曲松钠鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月内蒙古巴彦淖尔市医院神经外科收治的153例术后颅内感染患者，随机分为治疗组78例，对照组75例。治疗组给予鞘内注射头孢曲松钠，对照组进行静脉滴注头孢曲松钠，观察患者体温及血常规等感染指标。结果：治疗组14d感染控制有效率优于对照组（P＜0.05），且未见明显不良反应。结论：头孢曲松钠鞘内注射治疗术后颅内感染临床疗效确切，值得临床推广。

庆大霉素冲洗在颅内肿瘤切除术中的应用

目的:探讨庆大霉素对行颅内肿瘤切除患者术后感染的预防作用。方法:将100例行颅内肿瘤切除术的患者根据手术进行时间(手术时间≤3h或者>3h)和给予不同的处置(16万U加入生理盐水500ml)分成4组,每组25例,在颅内肿瘤切除彻底及缝合硬脑膜前进行颅腔冲洗,比较4组患者术后体温、切口感染发生率和脑膜刺激征。结果:手术时间>3h的两组在术后体温、切口感染率和脑膜刺激征的比较差异有统计学意义,而在≤3h的两组组间比较以上各项差异均无统计学意义。结论:庆大霉素应用于>3h的颅内肿瘤切除较单纯生理盐水冲洗有较好的预防术后感染作用。

双侧开颅治疗重型颅脑创伤的疗效观察

目的:分析双侧开颅对重型颅脑创伤的临床治疗效果。方法:纳入此研究中的50例患者均为我院于2014年2月-2015年10月期间收治的重型颅脑创伤患者,入选患者均通过CT检查后判断是否选择双侧开颅方法进行治疗,并采用回顾性分析方法对其临床资料进行探究。结果:此研究中经过CT检测后40例患者进行双侧开颅手术,患者通过格拉斯哥预后量表评估后可知,25例患者恢复良好,10例患者为中残,8例患者为重残,5例患者为植物生存,2例患者出现死亡现象。结论:重型颅脑创伤患者在临床治疗中选择双侧开颅方法其治疗效果显著。

滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖应用

目的研究滑车神经在小脑幕裂孔区的显微解剖,为小脑幕裂孔区手术时定位和保护周围神经和血管提供解剖学依据。方法应用10例成人尸头标本,手术显微镜下观察小脑幕裂孔区滑车神经及周围的神经血管的显微解剖,测量重要的神经血管结构间以及与周围标志点的毗邻关系。结果显微镜下观察滑车神经于小脑幕裂孔后方起自脑干的下丘,在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿行。滑车神经入小脑幕缘入口,是重要的解剖标志,距离前床突(25.02±2.09)mm,距离后床突(14.75±4.02)mm,距离颈内动脉鞘(18.32±3.62)mm,距离动眼神经入口(12.85±2.86)mm,距离三叉神经的距离为(9.11±2.85)mm。结论滑车神经是颅底手术时的重要定位标志,保护滑车神经时必须注意伴行血管和供血血管的保护,掌握滑车神经的显微外科解剖可提高神经外科医生在该区域手术的安全性和可靠性。

半椎板入路椎管内髓外肿瘤显微切除21例

目的探讨经半椎板入路在显微镜下切除椎管内髓外肿瘤的应用。方法经半椎板显微镜下切除21例椎管内髓外肿瘤，其中神经鞘瘤11例，脊膜瘤7例，神经纤维瘤2例，蛛网膜囊肿1例。结果肿瘤均获全切，随访期内（248个月）症状和体征均明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论单侧半椎板人路切除椎管内肿瘤损伤小，有利于脊柱稳定性，具有术后住院时间短，反应轻微，远期疗效好的优点。