白内障术前聚维酮碘溶液冲洗结膜囊消毒的临床效果

目的探讨白内障术前聚维酮碘溶液冲洗结膜囊消毒的临床效果。方法采用多中心临床试验研究法,选择拟行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者600例,随机分为3组:Ⅰ组:碘伏溶液、聚维酮碘溶液两种不同眼部消毒液对睑缘、眼周皮肤消毒效果,180例;Ⅱ组:30 s、60 s、90 s 3个不同停留时间的聚维酮碘溶液术前结膜囊消毒效果,180例;Ⅲ组:5%、2.5%、1%、0.5%4种不同浓度的聚维酮碘溶液术前结膜囊消毒效果,240例。结果Ⅰ组:两种不同眼部消毒液对睑缘后细菌培养结果,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组:不同消毒时间聚维酮碘溶液术前结膜囊消毒对球结膜充血情况及角膜染色情况,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组:4种不同浓度聚维酮碘溶液术前结膜囊消毒对球结膜充血及角膜上皮的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较低浓度的聚维酮碘溶液(2.5%)于术前结膜囊消毒停留60 s可有效清除结膜囊细菌,且降低对眼部球结膜、角膜上皮的破坏性损伤,从而减少术后并发症的发生,故更适于白内障手术术前结膜囊消毒。

持续质量改进在眼科护理技术管理中的作用

目的研讨眼科在护理技术管理中实施持续质量改进的临床价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院眼科任职的60名护理人员作为实验对象,同时按任职时间分组,Ⅰ组(2016年6月至2017年6月)实施常规护理技术管理,Ⅱ组(2017年7月至2018年7月)接受持续质量改进,分析评估两组的管理干预情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组在护理技巧、考核成绩、患者满意度等方面均显著提高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科护理技术管理中融合持续质量改进理念是一种可行管理策略,对提高科室管理水平、优化综合服务质量有明显帮助,值得推荐。

视乳头周围视网膜下新生血管膜1例

视乳头周围视网膜下新生血管膜(peripapillary subretinal neovascular membranes,PSRNVM),是指在视乳头边缘1个视乳头直径内出现视网膜下新生血管膜。此病临床少见,笔者在临床工作中遇到PSRNVM患者1例,现报告如下。1临床资料患者,女性,17岁,主因“右眼视物模糊、变形7 d”,于2020年12月21日就诊于赤峰市朝聚眼科医院。

Ⅲ型神经中丝蛋白基因与中国高度近视人群相关性的研究

为了检测peripherin基因（PRPH）的突变与高度近视的病因有无相关关系,采用PCR-SSCP检测180例中国人高度近视先证者及60例正常人中PRPH基因所有外显子有无突变;对有突变的外显子区域进行克隆测序。结果表明,分析180例高度近视先证者PRPH基因编码区9个外显子及其邻近内含子,分别发现有下列核苷酸改变:密码子21TTC→TTT（Phe21Phe、4/180）,nt2138C→G（IVS3、1/180）,密码子277GCC→ACC（Ala277Thr、8/180）,密码子237CCA→TCA（Arg237stop、1/180）,密码子292GCG→GCA（Ala292Ala,1/180）,密码子361CUG→CUC（Leu361Leu,12/180）,密码子369AAA→AAG（Lys369Lys,12/180）,nt3331G→C（IVS7、3/180）,其中GCC277ACC为错义突变（Ala277Thr）;CCA237TCA为无义突变（Arg237stop）;密码子361CUG→CUC,密码子369AAA→AAG属于同义突变并且相连锁。Ala277Thr突变尚存在于正常人群中（1/60）,亦存在于患者正常亲属中;Arg237ston仅见于一个常染色体隐性遗传家系的患者中,为杂合性突变。分析180例高度近、视先证者PRPH基因,未发现致病突变,可排除PRPH基因与高度近视病因的相关性。在中国人群中PRPH基因有多种变异。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察

黄斑水肿是眼底病的一种常见体征，是血视网膜屏障破坏黄斑区的液体积聚，多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变以及内眼手术后，是引起视力减退的重要原因之一。以往对黄斑水肿的治疗以黄斑区格栅样激光光凝为主，弥漫性水肿单纯激光光凝难以缓解病情，手术治疗由于适应证选择、手术后复发、手术的不可重复性和手术并发症等方面的问题使其临床应用受到限制。

高度近视人群METTL4基因的单核苷酸多态分析

目的 :分析位于 18p11.31的METTL4基因的单核苷酸多态 (SNPs) ,探讨它们与高度近视发病的关系。方法 :收集正常对照人群 71例及高度近视患者 177例 ,其中常染色体显性遗传家系先证者 (AD组 ) 5 9例、常染色体隐性遗传家系先证者 (AR组 ) 4 6例、无明显家系的散发患者 (SF组 ) 5 2例。制备外周血基因组DNA ,PCR扩增METTL4基因的外显子序列 ,应用异源双链 -单链构象多态性 (HA -SSCP)方法分析PCR产物 ,对存在差异条带的PCR产物进行测序分析。结果 :在METTL4基因的编码区发现 2个SNPs位点 :SNP74 38A→C位于第 2外显子 ,Glu 2 30Asp ,在GenBank未见报道 ;SNP131C→A位于第 4外显子 ,Gln310Lys。正常人与高度近视各组SNP74 38A→C的基因型分布无明显差异 ;AR高度近视组、SF高度近视组的SNP131C→A基因型分布与对照人群无显著差异 ,而AD高度近视与对照组差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :SNP74 38A→C与高度近视的发病无关。SNP131C→A与AD高度近视发病的关系需要进一步研究。

社区大众意见领袖在眼病流行病学调查人员召集中的作用

目的观察社区大众意见领袖在社区人群眼病流行病学调查研究对象召集中的作用。方法在沈阳市风雨坛社区眼病流行病学调查人员召集过程中,实施社区大众意见领袖干预措施,观察2014年基线及2015年、2016年随访人群变化情况,分析大众意见领袖的作用。结果社区大众意见领袖干预后,研究对象人群随访率显著提高(χ~2=85.42,P<0.01),男女比例更均衡(χ~2=6.51,P=0.01),有更多的研究对象愿意并希望长期参加流行病学调查。结论社区大众意见领袖可以提高社区人群眼病流行病学调查研究对象随访率,调动人群参与流行病学调查的积极性。

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。

中医针刺治疗缺血性视神经病变的临床观察

目的探讨中医针刺对恢复期的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法将纳入标准的50例NAION患者分2组各25例,治疗组给予中医针刺;对照组给予复方樟柳碱注射液。结果治疗前2组视力均较治疗后有所提高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组MD均较治疗后有所改善,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前2组RNFLT均较治疗后降低,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(84%)(P<0.05)。结论中医针刺治疗可改善缓解期NAION患者视觉功能,值得临床推广应用。

翻转课堂教学模式在国外高等医学本科教育领域中的研究现状

翻转课堂教学模式是指学生在非学校环境进行知识的学习,在课堂上进行老师和学生之间或学生与学生之间的互动。随着知识的传播,翻转课堂教学模式在我国也受到教育者的青睐,互联网的推广使翻转课堂式教学模式变得更加容易。学生可以通过互联网获取知识,打破了以往依赖老师的被动学习方式。本文就翻转课堂教学模式在国外本科高等医学教育领域的研究现状作以综述。

以内斜视首发的视神经胶质瘤误诊1例

视神经胶质瘤是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤。多发生于学龄前儿童,最早的临床表现是慢性进行性视力减退,但由于本病多发生于儿童,常不引起注意,甚至由于视力较差,出现失用性斜视,才引起家长注意。进而以斜视为首诊就诊小儿眼科。我院于2015年出现门诊以内斜为首发的视神经胶质瘤误诊1例,现报告如下。

后天性麻痹性斜视应用复方樟柳碱联合电针穴位针刺治疗的临床观察

目的探讨后天性麻痹性斜视应用复方樟柳碱联合电针穴位针刺治疗的临床观察分析。方法将100例后天性麻痹性斜视患者划分为两组,对照组实施常规治疗方法,研究组应用复方樟柳碱联合电针穴位针刺治疗方法。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,P<0.05;两组治疗前MDA、SOD、生活质量评分均无差异性,P>0.05;研究组治疗后MDA低于对照组,而SOD、生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论应用复方樟柳碱联合电针穴位针刺治疗后天性麻痹性斜视的效果确切。

射频消融术后导致视网膜动脉阻塞76h抢救成功1例报道

急性视网膜缺血综合征包括视网膜中央动脉阻塞,视网膜分支动脉阻塞和一过性黑朦.其中视网膜中央动脉阻塞和分支动脉阻塞又可分为不同亚类[1].视网膜动脉阻塞是一种眼科急症,视网膜内层的血液供应完全来自于视网膜中央动脉,因此一旦视网膜中央动脉的血流中断,整个视网膜内层也就完全丧失了血液供应[2,3],大约有15％-30％的人有视网膜睫状动脉,可供应后极部的部分视网膜血运.根据灵长类动物的实验研究发现,视网膜中央动脉阻塞的时间若超过97 min,视网膜感觉层将发生不可逆的损伤[4].

婴幼儿泪囊炎治疗体会

目的:探讨婴幼儿泪囊炎治疗方法并总结治疗结果。方法:回顾分析内蒙古包头朝聚眼科医院诊断的270例348眼的婴幼儿泪囊炎患者,平均首诊年龄为4.5月龄,应用按摩泪囊区、抗生素滴眼、探通泪道联合治疗,随诊半年,以泪道症状消失合并冲洗泪道通畅,作为治愈目标。结果:270例340眼中,共治愈327眼,治愈率96.17%,其中未经探通而治愈17眼,占5%,探通者317眼,占93.23%,6例未通畅1.76%,此6例患者经造影后示骨壁异常,鼻甲肥大。结论:婴幼儿泪囊炎较为常见,早期有效探通泪道及按摩泪囊区,婴幼儿泪囊炎的治疗,抗生素滴眼是一种有效的治疗手段。

玻璃体切割手术联合超声乳化 人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的：观察玻璃体切割和超声乳化、人工晶状体植入联合手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：回顾性分析91例117只眼行玻璃体切割和超声乳化、人工晶状体植入联合手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变患者的临床资料。所有病例随访8～64个月（平均25个月）。结果：视网膜裂孔是术中最常见的并发症（19％），22％的病例术后局部纤维素性渗出。术后6个月内，7％的病例发生青光眼，2％发生虹膜红变。10％的病例需行二次手术：由于出血行眼内灌洗术（n=3），术后7d内由于局部再次出血行硅油置换术（n=1），眼内气体吸收后由于网膜脱离行硅油注入术（n=1），由于迟发性玻璃体出血行眼内灌洗术（7～13个月）（n=4）。50％的二次手术在术后3个月内进行。结论：玻璃体切割和超声乳化、人工晶状体植入联合手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变安全、有效，增殖性糖尿病性视网膜病变合并有晶状体混浊或术后晶状体混浊加重者可考虑行玻璃体切割和超声乳化、人工晶状体植入联合手术。

折叠式人工玻璃体球囊植入的初步临床实践

目的:初步评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入治疗严重眼外伤及复发性视网膜脱离导致的硅油依赖眼的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017-11以来在我院施行FCVB植入患者4例4眼。其中男2例,女2例,平均年龄31.5岁,平均眼压5.6mmHg,严重眼球破裂伤术后硅油眼3例,复发性视网膜脱离术后硅油眼1例。对4例患者行玻璃体切除术和FCVB植入手术,术后观察患者的视力、眼压、视网膜和FCVB状态。结果:患者4例植入手术顺利,FCVB位置适当。术后随访1~3mo,视力无变化,平均眼压10mmHg,B超显示视网膜未脱离,FCVB回声平滑,未见排斥等并发症。结论:初步实践提示FCVB植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼安全、有效,可以很好地维持眼球形态和眼内压。

微脉冲激光与PDT治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效比较

目的:比较577nm阈值下微脉冲激光(SML)与光动力疗法(PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)的效果和安全性。方法:收集2015-02/2018-04在我院就诊的cCSC患者30例30眼,577nm微脉冲激光治疗组和PDT治疗组各15例15眼。观察治疗后1、3、6mo两组患者BCVA、CMT和并发症发生情况。结果:治疗后1mo时SML组与PDT组BCVA分别提高到0.37±0.13、0.20±0.11(t=-3.93,P<0.001);CMT分别降低到382.80±76.54、247.60±28.46μm,两组均有显著改善,PDT组优于SML组(t=-6.41,P<0.001)。治疗后3、6mo,两组BCVA和CMT组间均无差异(P>0.05)。随访期间,眼底均未见明显并发症,无复发病例。结论:577nmSML与PDT治疗cCSC均有效,PDT治疗起效更快,但随着时间延长,两者疗效相近。577nmSML比PDT治疗费用低,且无创、无过敏等风险,可重复治疗。

白内障合并散光眼多焦点与单焦点散光型IOL植入术后远期视觉质量比较

目的比较散光矫正型多焦点人工晶状体(ART IOL)和单焦点IOL(Toric IOL)植入术后白内障合并散光患者的视觉质量。方法采用前瞻性非随机对照研究,纳入2017年7月至2018年10月在内蒙古朝聚眼科医院就诊的拟行白内障超声乳化摘出联合IOL植入术的白内障合并角膜散光(散光度为1.0~2.5 D)患者72例72眼。按照植入IOL的不同将患者分为ART IOL组和Toric IOL组,分别为37眼和35眼。术后随访1年,比较2个组主要和次要结局指标,主要结局指标包括裸眼远(5 m)、中(80 cm)、近(40 cm)视力及最佳矫正远、中、近视力,绘制离焦曲线,测定对比敏感度、术后IOL旋转度和残余屈光度数,次要结局指标包括视觉主观症状及脱镜率。结果 2个组患者平均裸眼远视力及最佳矫正远、中、近视力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ART IOL组平均裸眼中、近视力均明显高于Toric IOL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ART IOL组术眼离焦曲线呈双峰状,分别在远焦点0.0 D和近焦点-2.5 D达峰值,1.5~-3.0 D视力在最小分辨角对数视力(LogMAR)0.2以上,焦点深度范围为4.5 D(1.5~-3.0 D);Toric IOL组的离焦曲线只有1个波峰,峰的位置位于最佳矫正视力,即0.0 D,只在1.0~-1.0 D视力达LogMAR 0.2以上,焦点深度范围为2.0 D(1.0~-1.0 D)。2个组术眼在明光、明光眩光及暗光环境各空间频率对比敏感度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),ART IOL组在暗光眩光高频环境下对比敏感度低于Toric IOL组,差异有统计学意义(P<0.05)。ART IOL组和Toric IOL组术眼术后平均残余散光度分别为(-0.47±0.51)D和(-0.49±0.42)D,差异无统计学意义(t=0.408,P>0.05)。2个组术后IOL轴位旋转度比较差异无统计学意义(t=1.906,P>0.05)。ART IOL组术后总脱镜率达到97.30%(36/37),明显高于Toric IOL组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=15.320,P<0.05)。结论 Toric IOL和ART IOL均能较好地矫正角膜散光,提高患者的远视力,但ART IOL植入可提供更加优良的远、中、近全程视力,脱镜率高于Toric IOL植入人群。

地图样萎缩和脉络膜新生血管并存的黄斑变性研究进展

地图样萎缩(GA)及脉络膜新生血管形成(CNV)是晚期年龄相关性黄斑变性(AMD)的特征性改变,被认为是2种不同的病理变化,严重影响患者的视力。但临床实际中发现,患者单眼可以同时存在GA和CNV改变,其中GA出现往往早于CNV。在眼底检查和影像学检查中,其可能表现为玻璃膜疣或视网膜下玻璃膜疣样沉积物,此外没有特征性的变化或遗传标记物可诊断合并GA/CNV。抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)对于CNV的治疗已经得到广泛认可,但有研究表明anti-VEGF治疗后会增加GA的发生率,导致GA/CNV出现。本文就单眼合并GA/CNV的流行病学、临床表现及治疗等方面进行综述,以期为其诊断治疗提供理论依据。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿的研究进展

葡萄膜炎继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是一种葡萄膜炎常见的并发症,可导致非感染性葡萄膜炎(noninfectious uveitis,NIU)患者的视功能障碍。临床上,葡萄膜炎继发ME的治疗仍然非常棘手。目前有多种药物用于治疗葡萄膜炎继发ME,例如皮质类固醇、抗血管内皮生长因子和免疫调节剂等。但是,临床效果报告不一致。近些年来,地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)是一种广泛应用的皮质类固醇药物。最近的研究表明,IDI有效地改善了葡萄膜炎相关的ME,根据需要通过密切监测和再治疗,这种效应可持续至少6mo。本文就目前国内外关于IDI治疗NIU继发ME进行汇总,并概述相关结果,以期为未来NIU继发ME的诊治提供依据。