内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析

目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。

内蒙古大兴安岭林业地区乳腺非肿块型病变的超声诊断研究

目的研究超声诊断乳腺非肿块型病变的价值。方法选取我院2013年1月—2016年12月收治的50例经手术或者穿刺活检病理确诊的乳腺非肿块型病变患者作为研究对象,给予超声检查,同时将超声诊断结果和病理结果进行对比。结果全部患者中,15例患者为恶性病变者(30.0%),35例患者为非恶性病变者(70.0%)。结论超声诊断乳腺非肿块型病变具有极高的敏感性,但特异性却不高,临床诊断时应该参考患者的临床症状及其他影像学检查,从而确保检查结果的准确性。

别嘌呤醇致严重皮肤不良反应与内蒙古各民族人群HLA-B*5801等位基因的相关性分析

目的:探讨分析别嘌呤醇(ALLO)致严重皮肤不良反应(SCARs)与内蒙古各民族人群HLA-B*5801等位基因的相关性。方法:收集内蒙古林业总医院2016年6月—2019年6月具有别嘌醇使用指征的内蒙古各民族人群资料及其服药后3个月内的皮肤不良反应发生情况。采用原位杂交荧光染色分析技术检测HLA-B*5801等位基因,根据其SCARs情况分为耐受组和不良反应组,分析HLA-B*5801等位基因与ALLO皮肤不良反应发生的相关性。结果:治疗274例,75例(27.37%,75/274)携带HLA-B*5801等位基因,包括耐受组46例(19.01%,46/242)和不良反应组29例(90.63%,29/32)。H-W遗传平衡检验结果发现实际基因型分布与理论基因型分布差异无统计学意义(χ^2=0.384,P=0.825)。32例不良反应患者中29例携带HLA-B*5801等位基因,25例以皮肤及其附件损伤为主,7例表现为SCARs,且检测基因型为强阳性,汉族与少数民族嘌呤醇所致皮肤及其附件损伤不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.058,P=0.810)。HLA-B*5801等位基因携带者发生皮肤及其附件损伤不良反应的风险明显高于未携带HLA-B*5801等位基因者(OR>1)(P<0.05)。结论:内蒙古汉族与少数民族人群HLA-B*5801等位基因与ALLO所致SCARs均具有相关性,可先检测HLA-B*5801等位基因,再采取ALLO治疗,可有效降低ALLO所致的SCARs发生率。

内蒙古林业总医院全科医学基层师资状况及质量提升策略分析

了解内蒙古林业总医院住院医师规范化培训全科医学专业基地和全科转岗及骨干医师培训基层实践基地师资现状,为如何发挥综合医院引领作用,不断加强基层师资队伍建设。方法 2024年4月根据2021、2022住院医师规范化培训教学活动指南教学能力评估、病例书写能力评估,门诊教学能力评估、临床实践技能进行调查问卷设计,按照1~10分进行教学督导评估。对我院3家基层实践基地师资进行教学能力督导评估。发放经过全科医学专业专家修订后《全科医学基层实践师资基本情况调查》问卷18份,收回18份,研究对象主动结合实际情况如实填写问卷。回收率100%。结果 热爱程度评分为8.78±1.37分,教学工作的热爱评分为8.26±1.12分;社区急危重症初步处置和转诊评分较低7.89±1.24;教学查房、病例讨论中病例书写、教学方法与技巧、门诊教学带教和基层社区实践技能带教评分较低,分别为7.24±1.09、7.69±1.44、7.53±1.24和7.80±1.42。在可持续发展能力中,科研意识和论文撰写评分较低,分别为6.03±1.24和6.17±1.39。结论 内蒙古林业总医院全科医学基层实践基地师资较为缺乏,需要进一步调整我院基层师资培养方案,采取我院优秀医师下沉基层单位“传帮带”,外援师资集中培训,改善和提升基层师资的临床带教能力和可持续发展能力。

关于在医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的探讨

随着社会不断发展进步,人类对疼痛的关注和认识使得疼痛学这门学科兴起,多领域的学者都在研究该学科。疼痛学是现代医学的重要组成部分,其是以疼痛为主要症状的全科医学,也是多学科相互渗透交叉的边缘学科。本研究旨在探讨医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的必要性,探讨《疼痛学》教师团队的构建、《疼痛学》教材的编写和使用以及《疼痛学》的教学方法,传授医学本科生关于《疼痛学》临床诊疗思维和决策的相关方法学,给予本科生在疼痛科临床实习的指导性意见,为“医学生”未来提供多一门可供选择就业的临床专业,也为疼痛学科人才培养作出前期铺垫。

探讨安罗替尼维持治疗放化疗后晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性研究

目的分析安罗替尼维持治疗放化疗治疗结束的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效与用药后不良反应发生情况,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取内蒙古民族大学第二临床医学院(内蒙古林业总医院)2020年1月至2021年1月收治的60例晚期NSCLC患者(已结束放化疗,处于随访观察阶段),采用随机数字表法分为对照组(给予安慰剂)与研究组(安罗替尼维持治疗),各30例。21 d为1个治疗周期,两组均连续治疗至患者出现病情进展或严重不良反应。比较两组患者治疗前与治疗4个周期后血清肿瘤标志物水平,无进展生存时间、总生存时间,治疗前与随访3、6个月美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分,以及研究组患者治疗后不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗4个周期后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)水平均升高,但研究组患者血清肿瘤标志物水平更低(均P<0.05),研究组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,研究组患者无进展生存时间与总生存时间均显著延长(均P<0.05);与治疗前比,随访3、6个月两组患者ECOG评分均呈显著升高趋势,但研究组患者ECOG评分升高幅度较小(均P<0.05);研究组患者治疗期间不良反应以疲乏(33.33%)的发生率最高,其次是高血压(30.00%)。结论应用安罗替尼维持治疗放化疗后晚期NSCLC患者能抑制血清肿瘤标志物分泌,延长生存期,改善患者体力,治疗期间应注意观察及处理药物不良反应,提高治疗的安全性。

自建微流控-芯片法检测布鲁氏菌的性能验证及评价

目的采用自建微流控-芯片法检测系统对本实验室于2021年5月至2022年8月期间收集保存的布鲁氏菌阳性菌株、阳性血清、阴性血清进行检测,验证自建系统检测布鲁氏菌核酸的主要性能是否满足相关标准。方法依据CNAS-GL039:2019《分子诊断检验程序性能验证指南》、《实验室自建分子诊断项目基本要求专家共识》、《布鲁菌病诊疗专家共识》相关要求,对自建微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、交叉反应、抗干扰能力、敏感性及特异性进行验证及评价。结果自建检测系统与经血培养鉴定为布鲁氏菌阳性菌株、体检者阴性标本检测结果的阳性符合率为100%,阴性符合率为100%,总符合率为100%;1.50×10^(8)CFU/mL、500 CFU/mL布鲁氏菌阳性标本重复性检出率均为100%;检出限浓度(1000 copies/mL)企业参考品20次重复检测结果均为阳性;七种交叉反应病原体标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阴性;在混有干扰物质的弱阳性布鲁氏菌标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阳性;在布鲁氏菌感染检测中的敏感性和特异性分别为89.88%、95.74%。结论微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、抗干扰能力、交叉反应、敏感性及特异性性能指标均符合相关标准及检测要求,可用于临床检测工作。

住院医师规范化培训中医学人文教育的实施浅析

在住院医师规范化培训中,人文精神的培养与熏陶越来越受重视,目前已是国家层面调控的重要项目之一。然而,从现状分析而可知,在住院医师规范化培训中,人文教育的占比并不高,其规范性、系统性显然存在较大的缺漏。这就要求各住培基地医院要进一步强化住院医师的人文教育,指导其正确进行职业定位,树立优良的医德,尊重生命,心系患者,进而促进医患关系的和谐。

产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性调查分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。

PDCA管理模式在CT室临床带教教学质量评价中的应用

为提高医学院校附属医院及教学医院的临床教学、带教质量,探究高效的教学质量评价方法已经成为各家医院、特别是住院医师规范化培训定点医院各专业教研室工作的关注焦点。我院采用PDCA管理模式在医学影像科CT室教学工作中开展教学质量评估,根据PDCA循环模式制定教学质量评估方案,将临床带教教学分为质量评价计划制定阶段、实施阶段、检查阶段、总结评价4个部分,在提高教学质量方面取得了显著效果。笔者医院医学影像科CT室教学质量评价的实践证明,PDCA循环可以提高CT室临床带教教学质量,使CT室临床带教实现规范化、高效化,在医学影像科(普通X线、CT、MR)具有推广价值。

本科生临床教育中实行“早期接触临床”探讨

传统的医学教育多重视理论知识,从而导致本科生在实践过程中无法将理论与实践有效结合,降低其自信心。对医学本科生在教育过程中开展早期接触临床的方法,有助于提高本科生对理论知识的认知度,还可提升其实践能力与主动学习能力,更可锻炼其思维能力与职业素质,可早日适应工作。自我专业能力强、操作熟练,能更好的服务患者,推动医院发展,获得患者与家属的信任,同时,优质的教育更可提高本科生的自信心、探索医师与工作积极性。其他研究者也证实:对本科生开展教育过程中,注重早期接触临床对其日后工作顺利度有着积极的影响。因此,本次研究就针对本科生实施早期接触临床教育,观察其教育价值,现综述如下。

64层螺旋CT多平面重组技术在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用研究

目的评价64层螺旋CT多平面重组技术在降低腹腔镜阑尾切除术并发症及中转开腹手术发生率方面的临床应用价值。方法选取2014—2015年153例临床诊断为阑尾炎并行腹腔镜阑尾切除的病例作为对照组进行回顾性分析;选取2015—2016年152例诊断为阑尾炎的病例作为观察组,观察组常规行全腹部CT扫描并进行阑尾多平面重组,根据阑尾及腹腔内组织结构情况选择合适病例行腹腔镜阑尾切除术;比较观察组及对照组在腹腔镜阑尾切除术并发症发生率、中转开腹手术发生率方面的差异。结果观察组手术后并发症4例(2.63%),低于对照组18例(11.76%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组组中转开腹手术0例,低于对照组5例(3.27%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT多平面重组技术可以明显降低腹腔镜阑尾切除术并发症及中转开腹手术发生率,在腹腔镜阑尾切除术术前评估方面具有重要价值。

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果探讨

对比分析不同方案的机械通气治疗融入重症呼吸衰竭病症治疗中所起疗效。方法 针对重症呼吸衰竭病患展开评析,研究者共有50例,研究开展科室为呼吸内科,从2022年10月开始实施,研究完成于2023年10月期间。研究借助抛币法分成对照组/观察组,前者依托有创机械通气方案开展治疗,后者依托有创与无创序贯机械通气方案开展治疗。结合多项指标变化判断整体疗效。结果 依据临床治疗效果评定分析,观察组治疗方案最终疗效显著对照组治疗方案最终疗效情况(P<0.05)。观察组经过治疗调节机体内的炎性因子水平降低程度明显比对照组机体炎性因子水平降低程度更显著(P<0.05)。观察组接受治疗后康复进程明显加快,对VAP及其他并发症防治效果更加理想,各项数据结果均优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气方案安全性与对照组治疗方案安全性相比较呈更高显示(P<0.05)。结论 有创-无创序贯机械治疗在重症呼吸衰竭病情治疗中的效果十分显著,相较于有创机械通气单独治疗,可有效缩短通气时间,且炎性因子在治疗后水平降低,治疗安全性更高,引起不良反应较少,是一项值得推广的应用。

骨伤“规培生”临床教学“个体化”模式的探讨

随着科技的进步和时代的发展,目前中医骨伤诊疗技术被列为世界非物质文化遗产,精通中医骨伤诊疗方法并能熟练应用的骨伤科人才日渐匮乏,培养合格的中医骨伤科人才迫在眉睫。为此,骨伤科医师需要在"勤务善务"和"务悟结合"中不断探索教学方法,根据规培生心理状态的不同、接受骨伤科教育的背景不同和基础知识掌握程度的不同,制定和实施个体化教学方案,因势利导,发挥技术长处,全面培养规培生的骨伤科相关知识和技能,提高学习兴趣和学习效率,为临床输送优质的骨伤科医学人才,为我们国家的医疗改革做出新的贡献。

80例冠心病心绞痛患者的临床诊疗体会

目的探究冠心病心绞痛的临床诊疗效果。方法将80例冠心病心绞痛患者随机分成对照组与观察组,各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组应用中西医结合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为95.0%、70.0%,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为15.0%与20.0%,差异没有统计学的意义(P>0.05)。结论中西医结合的方式治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,安全性高,值得在临床中推广应用。

森林脑炎患者血清中基质金属蛋白酶-9水平检测临床意义研究

目的探讨血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与森林脑炎患者病情轻重的相关性。方法将森林脑炎患者90例按病情程度分为轻度、中度、重度3组,在发病第1~3天(急性期)初查及第10~15天(恢复期)复查抽血,检测森林脑炎患者血清中MMP-9水平,记录并比较急性期和恢复期血清中MMP-9水平的变化,并进一步比较3组森林脑炎患者MMP-9水平的差异。结果急性期血清MMP-9含量明显高于恢复期(P<0.05),可作为早期诊断森林脑炎的指标;急性期重度患者MMP-9含量明显高于中度患者和轻度患者(P<0.05),血清中MMP-9与森林脑炎的病情呈直线相关性。结论MMP-9在森林脑炎患者急性期和恢复期血清中的含量与病情的轻、重程度呈正相关。

“扳腕别肘”擒拿术治疗小儿桡骨小头半脱位的临床观察

目的:探讨"扳腕别肘"擒拿术治疗小儿桡骨小头半脱位的临床效果。方法:选取54例小儿桡骨小头半脱位患儿,均采用"扳腕别肘"擒拿术复位治疗。结果:54例患儿均施术1次后成功复位。随访中1例3岁患儿,因外因牵拉前臂再次发生半脱位,再次为其施术后成功复位。结论:"扳腕别肘"擒拿术治疗小儿桡骨小头半脱位,方法快速便捷,成功率较高。

浅谈用螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床价值

目的 :探讨分析用螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床价值。方法 :选取近期我院收治的主动脉夹层患者100例作为研究对象。随机将这100例患者分为核磁共振组和螺旋CT组,每组各有患者50例。分别对核磁共振组患者和螺旋CT组患者进行核磁共振检查和螺旋CT血管成像检查,然后将检查的结果进行回顾性的对比分析。结果 :经螺旋CT检查被确诊患有主动脉夹层的螺旋CT组患者有48例,确诊率为96.0%;经核磁共振检查被确诊患有主动脉夹层的核磁共振组患者有38例,确诊率为76.0%。螺旋CT组患者的确诊率明显高于核磁共振组患者。结论 :用螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的准确率较高,值得在临床上推广应用。

环泊酚在老年患者麻醉中应用的研究进展

环泊酚是一种新型非巴比妥类静脉麻醉药,其化学结构与丙泊酚类似,环泊酚具有起效快、恢复快、注射痛少等优点,老年患者由于自身独特的病理生理特性,应用环泊酚可能会有较好的治疗效果。目前,环泊酚在老年患者的应用多处于初级阶段,其确切疗效仍需要进一步研究,本文就近年环泊酚在老年患者中的应用进行综述,并对其在未来的应用中进行展望。

探讨分析泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林治疗小血管炎性肾炎的临床疗效观察

目的研究分析泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林治疗小血管炎性肾炎的临床疗效及意义。方法选取86例小血管性肾炎患者作为本研究对象,其入院时间为2014年12月至2018年3月,分组方法为:随机数字表法。对照组患者单独给波尼松治疗;观察组患者采用波尼松、环磷酰胺及阿司匹林联合治疗,观察对比两组患者治疗后的临床疗效、及血清白蛋白、胆固醇及血肌酐等观察指标的变化情况以及患者疾病复发情况。结果观察组、对照组总有效率分别为90.70%、76.74%,差异对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清白蛋白明显高于对照组患者,胆固醇,血肌酐及24 h尿蛋白定量明显低于对照组患者,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组治疗后复发率分别为4.65%、18.60%,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗小血管炎性肾炎患者采用泼尼松、环磷酰胺、阿司匹林联合治疗方法临床效果显著,且能有效纠正低蛋白血症及蛋白尿,降低胆固醇及血肌酐含量,值得临床推广使用。