内蒙古东部地区2005～2010年宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的机会性筛查研究

目的:调查研究内蒙古东部地区就诊患者中宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的患病情况,为临床和教学科研提供数据资料。方法:本研究是以医院为基础的横断面筛查研究,以内蒙古东部地区18~69岁来医院或妇幼保健所就诊的妇女为研究对象,采集其宫颈脱落细胞液基标本,异常者进行阴道镜检,必要时取病理活检明确诊断。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性定义为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外HSIL(ASC-H)以及更高度病变,以组织病理学为金标准,分析各年龄组患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病规律及蒙古族与汉族妇女宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病趋势。结果:①细胞学阳性率最高年龄段为25~29岁,SCC的高发年龄段为55~59岁,高度病变的患病率最高年龄段45~49岁,低度病变的患病率最高的年龄段为25~29岁、CIN的高发年龄段为45~49岁和40~44岁,高度CIN(CINⅡ~CINⅢ)的高发年龄45~49岁,宫颈癌的高发年龄55~59岁。②蒙古族妇女细胞学异常(ASCUS及以上)的检出率为13.8%,(ASCUS+AGUS)6.89%、(ASC-H)1.39%、LSIL 4.51%、HSIL 0.85%、SCC 0.17%。汉族妇女细胞学异常的检出率为10.3%,(ASCUS+AGUS)5.24%、(ASC-H)1.29%、LSIL 3.14%、HSIL 0.60%、SCC 0.072%。③蒙古族妇女现患率分别为早期宫颈癌0.23%,CIN 6.82%,高度CIN(CIN II^CINⅢ)2.18%,明显高于汉族妇女。结论:①内蒙古东部地区宫颈癌现患率高发年龄段为55~59岁。②该地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变现患率高于汉族妇女。

内蒙古东部区79473例宫颈癌筛查TCT结果分析

目的探讨TCT在宫颈癌筛查中的意义。方法选取2005年6月1日~2017年9月10日在内蒙古民族大学附属医院妇科行TCT检查的患者79473例,按照TCT正规取样方法刷取宫颈脱落细胞,Thinprep液基薄层制片机(美国赛迪公司品)自动制片、染色,光学显微镜检查,以TBS(the 2001 Bethes-da system)分级系统进行细胞学诊断。结果 79473例患者中,阳性(ASCUS及以上)检出率为14.90%,结论 TCT在宫颈癌筛查中有重要的意义。

内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征亚型构成的研究

目的探讨内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征临床亚型构成。方法选择2010年8月—2011年8月流行病学调查确诊的多囊卵巢综合征患者205例,其中汉族107例,蒙古族98例,对其临床亚型的分类进行分析。结果 205例患者临床亚型中,总体的亚型构成Ⅱ型最多,其次为Ⅰ型、Ⅳ型,Ⅲ型最少见。汉族以Ⅱ型最多,依次为Ⅰ型、Ⅳ型,Ⅲ型最少。蒙古族也以Ⅱ型最多,依次为Ⅳ型、Ⅰ型,Ⅲ型也最少。汉族Ⅰ型发生率高于蒙古族(P<0.05)。结论内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征的总体以及汉族、蒙古族亚型均以Ⅱ型为主,Ⅲ型最少见。汉族与蒙古族临床亚型构成比不同,汉族Ⅰ型发生率高于蒙古族。

通辽地区蒙古族妇女感染的HPV型别分布的研究

目的:探讨人乳头瘤状病毒(Human papillomavirus,HPV)在通辽地区蒙古族妇女人群中的型别分布情况.方法:以内蒙古通辽地区蒙古妇女人群为基础进行筛查,共603名蒙古族妇女入选.采集受试者宫颈脱落细胞,利用PCR体外扩增和基因芯片技术检测HPV DNA并分型.结果:HPV总的感染率为36.98%,高危型中HPV-16的感染率最高为30.94%,其他高危型的感染率从高到低依次为HPV-58、56、31、18、33、35、52、68、59、66、73、51、83、53、39、45.MM4未检测出低危型中HPV43感染率最高,其他低危型的感染率从高到低依次为HPV-11、6、42、44.HPV-44未检测出.多重感染率为24.66%,以HPV-16合并HPV-43的二重感染最为常见.结论:蒙古族妇女人群中高危型感染以HPV16型为主,其次为HPV58、56、31、33、18等.低危型感染以HPV43型为主,其次为HPV11、6、42等.HPV58、43型可能是蒙古族妇女较易感染的类型.体现了蒙古族妇女感染HPV的特殊性.

不同民族妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术后随访研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行宫颈环状电切术(loop electrosur-gical excision procedure,LEEP)治愈率、持续存在率及复发率是否与民族差异有关.方法:对通辽市及周边乡镇不同民族(蒙古族及汉族)妇女进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查(thin-prep cytologic test,TCT),结果回报非良性反应性改变者行阴道镜下定位活检,病理回报为CIN而行LEEP术的347例患者(蒙古族164例,汉族183例)进行随访,分析术后的病变治愈、持续存在及复发情况.结果:(1)LEEP术后总治愈率汉族高于蒙古族(.2)术后总持续存在率蒙古族及汉族均有下降趋势,残留的病灶为CINⅡ或以下更低级别的病变(.3)术后总的复发率蒙古族及汉族均呈上升趋势,且术后1年二者总复发率比较,无统计学差异(P>0.05).术后3、5年二者总复发率比较,蒙古族高于汉族,具有统计学差异(P<0.05)(.4)病变持续存在或复发的患者多数合并人乳头瘤病毒((human papilloma virus,HPV)感染.结论:(1)民族的差异可能导致CIN患者LEEP术后复发率的不同(.2)LEEP是治疗CIN的安全、有效方法,且术后保持随访能及时发现并治疗残留或复发的CIN(.3)LEEP治疗后患者是否感染HPV可能是病变持续存在和复发高危因素.

提高妇产科实习效果的探讨

目的:探讨综合医院如何提高妇产科临床实习效果.方法:回顾性分析了带教教师应在带教过程中提高带教意识;掌握本学科带教特点;带教老师要以身作则;对学生强化医疗安全教育.实习医生要加强临床思维能力的培养;结合病人看书;多参加机能操作等.结果:通过教师和学生的共同努力,提高了妇产科实践教学水平,为培养合格医生打下了基础.结论:通过正确的对妇产科实习医生的指导,可明显的提高临床实习效果.

多媒体教学与课堂朗读在妇产科护理教学中的应用

目的:探讨教学新方法,注重学生综合素质和创新能力的培养,达到临床实践沟通能力和提高教学质量的目的。方法:多媒体教学与课堂朗读相结合的教学方法。结果:学生对教学方法评价调查满意度98%;题库抽题期末考试成绩优秀、良好率86%。结论:用此方法教学,课堂互动好,学生积极性高,学习兴趣浓厚,能及时有效的掌握课堂知识,教学效果明显。

内蒙古通辽市蒙古族与汉族女性宫颈HPV感染情况的研究

目的:了解通辽市已婚蒙古族与及汉族女性人乳头瘤状病毒(HPV)感染情况。方法:利用PCR扩增法对标本进行宫颈HPV分型检测,从而来分析蒙古族及汉族女性宫颈HPV分布的特点及有无差异。结果:蒙古族女性高危型HPV感染167人,低危型48人;汉族女性高危型感染共145人,低危型43人。蒙古族及汉族女性检出率最高的前3位均为高危型:16型,58型,18型;低危型:43型,6型,11型。结论:蒙古族及汉族女性HPV感染患者中,高危病毒感染均以16型为主,蒙古族女性58型感染率高于汉族,汉族女性18型感染率高于蒙古族。

内蒙古科尔沁地区蒙族与汉族妇女宫颈病变的比较研究

目的:探讨蒙族与汉族妇女宫颈病变发生率的差异。方法:回顾性分析2005年6月～2009年3月4 975例蒙族患者及10 592例汉族患者的新柏薄层液基细胞学检测(TCT)结果。结果:宫颈细胞异常比例蒙族妇女为11.96%,汉族妇女为10.05%,两者比较差异显著(P<0.05),相同年龄组之间比较无明显差异;两个民族妇女的患癌率(鳞癌+腺癌)无明显差异(P>0.05)。滴虫感染率蒙族为7.18%,汉族为6.23%;霉菌感染率蒙族为2.51%,汉族为2.58%,两者比较均无统计学意义。结论:蒙族妇女宫颈细胞异常比高于汉族妇女,这种差异与年龄无关;微生物感染率与民族无关。

血清miR-195在宫颈鳞状细胞癌诊断中的临床意义

目的探讨miR-195表达水平作为宫颈鳞状细胞癌肿瘤标志物的临床价值。方法收集2016年9—11月中国医科大学附属盛京医院中的21例确诊且初诊为早期(Ⅰ_(a1)~Ⅱ_(a2)期)宫颈鳞状细胞癌患者的血清标本为观察组,同期健康志愿者22名为对照组,运用荧光定量PCR方法检测miR-195在宫颈鳞状细胞癌患者和健康志愿者血清中的表达程度,探讨其作为宫颈鳞状细胞癌肿瘤标志物的临床价值。结果观察组血清miR-195表达水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.342,P<0.001)。血清miR-195诊断宫颈鳞状细胞癌的ROC曲线下面积为0.675(95%CI:0.569~0.781,P=0.001),截断值为29.86时的敏感性和特异性分别为71.43%、60.71%。结论血清miR-195有可能作为宫颈鳞状细胞癌的一项肿瘤标志物,对宫颈鳞状细胞癌的发病情况具有提示作用。

双水平气道正压无创通气辅助治疗重度子痫前期合并急性心力衰竭临床疗效

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅助治疗重度子痫前期合并急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法:回顾性分析2008-01至2014-12我科收治的84例重度子痫前期合并AHF患者的临床资料,其中41例采用重度子痫前期及AHF的常规治疗(对照组),43例在对照组治疗基础上加用BiPAP通气辅助治疗(观察组),评估两组患者治疗前及治疗后3h发绀、呼吸困难、肺部啰音、心率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值及B型利钠肽(BNP)等指标变化情况。结果:(1)观察组和对照组患者治疗后与治疗前比较:心率(次/min,对照组:90±8 vs 110±14、观察组:80±6 vs 112±12)、呼吸(次/min,对照组:24±5 vs 33±8,观察组:18±4 vs 35±7)、PaCO2(mmHg,对照组:41.3±4.3 vs 48.4±5.6、观察组:29.7±5.4 vs47.8±3.9)及BNP(ng/L,对照组:87.50±8.00 vs 133.00±8.00、观察组:69.50±8.30 vs 138.00±6.92)均下降,SaO_2(%,对照组:93.0±3.7 vs 80.5±4.7、观察组:97.1±3.4 vs 81.2±4.2)、PaO_2(mmHg,对照组:80.3±5.8 vs 80.5±4.7、观察组:89.1±6.2 vs 53.2±5.4,1 mmHg=0.133 kPa)均升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。(2)观察组与对照组治疗后比较:心率、呼吸、PaCO_2及BNP明显下降,SaO_2及PaO_2明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP辅助治疗重度子痫前期并发AHF可改善患者的心衰症状和低氧血症。其临床意义尚须前瞻性临床研究加以证实。

子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析

目的分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月本院接诊的42例中期妊娠胎盘前置状态引产患者,根据引产方式的不同分为观察组和对照组。对照组单纯给予依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗。比较分析2组患者各项手术指标和不良反应情况。根据圣乔治呼吸问卷调查表评价患者生活质量,比较2组患者治疗前后生活质量。结果观察组引产成功率为100.00%,明显高于对照组的85.71%,2组引产成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者失血量明显低于对照组,恶露时间、月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,产程高于对照组,2组患者失血量、产程、恶露时间、月经复潮时间和住院时间等各项手术指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为9.52%,明显低于对照组患者的28.56%,但2组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者的生活质量比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组患者的社交心理、症状和活动能力评分均下降,且观察组低于对照组,2组患者治疗后的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠胎盘前置状态引产中应用子宫动脉栓塞术治疗的引产成功率高,出血量少,创伤小,生活质量明显提高,可保留患者的子宫和生育能力,临床应用价值高。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血患者的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2018年9月期间内蒙古民族大学附属医院收治的94例难治性妇产科大出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组各47例患者。经缩宫药物注射、宫腔纱布填塞等常规治疗无效后,参照组患者行子宫切除术治疗,研究组患者则采用子宫动脉栓塞术治疗。观察2组患者大出血的临床治疗效果,手术时间和术中出血量以及输血量等指标,并统计分析2组患者不良反应的发生情况。结果研究组患者止血的总有效率为95.74%,参照组的总有效率为100.00%,比较差异无统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗时间短于参照组,研究组术中出血量和输血量也明显少于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.76%,低于参照组的29.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果良好,具有手术时间短、止血效果好、创伤小且并发症少的特点,值得在临床上进行推广应用。

热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察

目的探讨热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法将79例卵巢癌伴恶性腹腔积液患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=39)与观察组(n=40),对照组仅采用顺铂进行常规治疗,观察组在此基础上联合热疗进行治疗。比较两组疗效、治疗48 h后SKOV3细胞凋亡情况、治疗前后免疫功能相关指标水平、生活质量及不良反应发生情况。结果 1对照组临床总缓解率为58.97%,低于观察组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组治疗48 h后SKOV3细胞凋亡率为72.5%,高于对照组的46.15%,差异有统计学意义(P<0.05);3观察组治疗后CD4及CD4/CD8水平均高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后各免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4根据SF-12生活量表评分,观察组患者生活量表相关维度(总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5对照组不良反应发生率为38.46%,观察组为35.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效显著。

血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评估

目的探讨血管介入栓塞术治疗妇科良性富血管疾病的治疗效果和对生命质量的影响。方法 2014年1月至12月内蒙古民族大学附属医院妇科良性富血管疾病患者90例,随机分为研究组和对照组各45例。对照组给予药物保守治疗,研究组给予经血管介入栓塞术治疗,记录2组妇科良性富血管疾病患者的临床治疗效果,所有数据经过统计学检验后得出结论。结果 2组妇科良性富血管疾病患者经过不同方案治疗后,研究组临床总有效率高达88.89%,对照组仅获得68.89%。2组间总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组介入并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科良性富血管疾病患者给予血管介入栓塞术治疗,可以明显增加患者的治疗效果,有利于保障其愈后和生活质量。

人脐血单个核细胞对半乳糖卵巢早衰小鼠卵巢功能的影响

目的探讨人脐血单个核细胞(HCMNCs)对半乳糖卵巢早衰小鼠动情周期及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的影响,评价卵巢功能的恢复情况。方法将120只雌性SPF级昆明小鼠随机分为A(半乳糖卵巢早衰+HCMNCs组)、B(半乳糖卵巢早衰组)、C(空白对照组)三组,每组40只。采用给昆明小鼠饲喂35%半乳糖建立半乳糖卵巢早衰小鼠动物模型,聚蔗糖密度梯度离心法制备HCMNCs悬液。造模成功后,A组小鼠双侧卵巢内分别注入10μl HCMNCs悬液;B组小鼠双侧卵巢内注入等量L-DMEM培养液;C组未行任何处理。移植后50 d,ELISA法测定昆明小鼠血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)变化情况。结果 HCMNCs移植前,A、B组与C组比较,动情周期紊乱率升高、血清E2降低、FSH及LH升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCMNCs移植后,A组动情周期紊乱率下降、血清E2升高,FSH及LH降低,与移植前比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组移植后比较,动情周期紊乱率、E2、FSH及LH无明显差异(P>0.05);A、C组与B组移植后比较,动情周期紊乱率、E2、FSH及LH有统计学差异(P<0.05)。结论 HCMNCs能促进半乳糖卵巢早衰小鼠卵巢功能的恢复。

宫颈癌患者血管介入化疗的临床效果分析

目的探讨宫颈癌患者血管介入化疗的临床效果。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月内蒙古民族大学附属医院收治的宫颈癌患者80例的临床资料,所有患者均采用血管介入化疗方案治疗。结果本次选取的宫颈癌患者80例,完全缓解(CR)30例,占37.5%;部分缓解(PR)34例,占42.5%;无变化(NC)15例,占18.8%;进展(PD)1例,占1.2%,总有效率为80%。接受手术治疗的患者72例,改全程放疗的患者8例。在介入化疗过程中59例患者出现不同程度的消化道反应,对症治疗后症状缓解。3年生存率为90.0%,5年生存率为82.5%。在介入治疗后DNA含量、S期细胞比率(SPF)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血管介入化疗方案辅助治疗宫颈癌患者,可以明显增加3年、5年的生存率,延缓病情发展,对保障患者预后有重要的意义。