33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨岩斜区肿瘤的显微切除技术。方法我科1997年8月至2006年12月采用显微外科技术切除33例岩斜区肿瘤,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路。结果肿瘤全切除22例(66.7%),次全切7例,大部分切除4例。术后症状和体征完全消失13例,症状较术前减轻12例,颅神经症状同术前2例,出现新的神经功能障碍6例。结论术前充分的准备、选择合适的手术入路和娴熟的显微外科技术可以减少手术并发症的发生,降低病残率。

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床效果观察

目的 观察显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果.方法 选取116例三叉神经痛患者,按照电脑产生随机数的方法随机分为观察组和对照组,每组各有58例患者.采用三叉神经部分感觉根切断术对对照组患者进行治疗,采用微血管减压术对观察组患者进行治疗.比较观察组和对照组患者的治疗后的疼痛缓解程度和临床治疗效果.结果 观察组和对照组患者治疗后的疼痛完全缓解率分别为87.93%和72.41%,两组之间差异显著(P<0.05);观察组的临床治疗有效率和对照组的临床治疗有效率分别为98.28%和84.48%,观察组患者治疗效果明显较好(P<0.05).结论 对于三叉神经痛的患者,采用显微神经外科手术——微血管减压术,能够明显提升临床治疗效果,对患者的疼痛症状的缓解作用明显.

小骨窗经侧裂入路显微外科治疗高血压脑出血(基底节区部位血肿)

目的:研究高血压脑出血手术的微创化和减少周围神经组织的继发性损伤。方法:利用小骨窗开颅经侧裂入路和显微外科技术治疗。结果:患者重残率、死亡率明显下降,血肿复发率下降,血肿清除率明显提高。术后24h GCS计分明显提高。结论:采用小骨窗开颅经侧裂入路和显微外科技术可以利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,有效保护血肿周围脑组织和重要豆纹动脉穿通支,减少因手术引起的继发性损伤。术后神经功能恢复快,并发症少。

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术(Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS)血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。

显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂Ⅰ型的效果

目的探讨显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂I型的效果。方法对内蒙古民族大学附属医院2010年3月～2014年9月行显微外科手术治疗的I型儿童脊髓纵裂患者进行回顾性调查分析，共80例。所有患者均行神经系统、CT及MRI检查。术前行尿流动力学，电生理等检查。术后根据临床表现、尿流动力学、电生理等结果进行对比，判定疗效。结果术后随访患者6～60个月，根据临床效果及一系列检查：80例患儿，术后痊愈2例（2．5％），显效28例（35％），有效42例（52．5％），无效8例（10％），总有效率90％。神经电生理检查提示，术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05），膀胱顺应性在术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂I型的疗效好，且结合神经电生理和尿流动力学监测可提高治疗疗效。

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术快速康复外科护理方法的应用效果。方法将126例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予常规护理,观察组实施快速康复外科护理。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、住院总费用等情况。结果观察组较对照组创伤小、术中出血量少、排气时间提前,住院时间短、费用低、康复快(P<0.01)。结论快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用是安全可靠的,可使患者康复加快,并可有效降低并发症的发生,在临床上值得推广。

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.

垂体泌乳素腺瘤的显微外科治疗

目的:评价垂体泌乳素腺瘤手术疗效,并分析影响手术疗效的因素,明确垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析38例垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微外科治疗的临床资料。结果:本组无手术死亡病例。显微镜下肿瘤全切除者36例,近全切除者2例;治愈31例(81.5%),缓解3例(7.9%),进步2例(5.3%),无效2例(5.3%)。随诊期内没有肿瘤复发病例。用卡方检验分析术前病程、PRL水平(分为<1388nmol/L和≥1388nmol/L两组)、术前服用溴隐亭情况、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等与垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶手术术后疗效无关(P值都>0.05)。结论:经鼻蝶手术治疗可以作为垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方法。

人性化管理在神经外科护理管理中的作用

目的分析人性化管理在神经外科护理管理中的作用。方法该研究所选对象为该院神经外科2015年2月—2016年5月收治的患者100例,按照数字随机方式将全部患者分成两组,对照组和实验组均为50例,分别给予常规护理管理和人性化管理,对两组患者的护理管理效果进行观察比较。结果在对护理人员的信任度以及护理满意度方面,实验组显著高于对照组(P<0.05),在护理缺陷发生率以及并发症发生率方面,实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论在神经外科护理管理工作中,采用人性化管理能让患者更加信任护理人员,让患者对护理工作的满意度提高,而且能让并发症和护理缺陷发生率降低,具有临床应用和推广价值。

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及术后疗效，总结临床治疗经验。方法：通过回顾分析我科1997年8月～2006年3月经显微切除19例岩斜区脑膜瘤的临床资料，主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路3种入路。结果：肿瘤全切除12例（63．2％），5例次全切，2例大部分切除，均无严重并发症发生。结论：术前充分准备、选择合适的手术入路和娴熟显微外科技术可以提高岩斜坡区脑膜瘤的切除率，减少并发症的发生，降低病死率。

神经外科研究生带教体会

医学研究生教育是培养高素质医生的重要环节,但目前有些研究生,毕业后没有达到预期的目标.总结在明确规章制度,量化学习目标、改进教学方式、注重科研能力的培养等几个方面对神经外科研究生的带教工作进行改革探索,阐述如下.

显微手术外科治疗颅内动脉瘤

目的：探讨显微外科治疗颅内动脉瘤的方法、手术时机和效果。方法：2005年6月至今，我们采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术，手术患者11例，夹闭动脉瘤13例。结果：手术成功率100％，出院时或术后1～3个月复诊评定疗效。7例痊愈（工作和生活能力正常），1例部分偏瘫和语言稍有笨拙，1例死亡，为术前和术后严重脑血管痉挛致脑缺血死亡，2例术后脑血管痉挛放弃治疗。术后CTA复查6例，动脉瘤完全消失6例。结论：显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环颅内动脉瘤一种安全、徽创、有效的治疗方法。主张早期或超早期手术。

ChiariⅠ畸形的显微外科治疗

1对象与方法 2006年1月-2008年7月,内蒙古民族大学附属医院采用显微外科手术治疗ChiariⅠ畸形26例,其中男12例,女14例;年龄8~65岁,平均29.2岁。头痛19例,颈痛8例,呕吐5例,

浅议神经外科护理风险管理及防范措施

目的总结神经外科护理中的风险因素,并以此为基础对护理方法进行调整。方法选取该院神经外科于2015年11月—2016年10月期间收治的100例患者展开研究,采用电脑随机抽签分组的方法将患者分为观察组和对照组,每组50例;对照组仅行神经外科常规护理,观察组则对风险因素进行评估,实施改良针对性护理。结果两组在护理质量评分,风险事件发生率以及患者满意度3项指标上比较,观察组均占据明显的优势(P<0.05)。结论总结神经外科护理中的风险因素,并有针对性地调整护理方法能够提升护理质量,降低各类风险事件的发生,同时也有利于构建和谐的护患关系。

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题与对策

双腔气囊导尿管具有操作简单,固定稳妥,不需要胶布固定等优点[1]。在普外科临床工作中被普遍采用。既避免了患者在术后运送过程中尿管脱出又解决了患者长期卧床所带来的排尿困难,急危重患者可防止尿失禁所引起的皮肤刺激与感染。针对临床使用过程中所存在问题笔者采取了相应措施。

LBL联合TBL教学模式在外科学教学中的应用

目的探讨LBL(lecture-based learning)教学模式联合TBL(Team based learning)教学模式在外科学教学中的可行性。方法选取该院2010年1月-2011年1月医疗专业学员80例进行分析,采用随机区组设计,分别依据教学模式不同分为观察组(LBL+TBL教学模式)50例和对照组(传统教学模式)30例。结果观察组学员笔试试卷评分和问卷调查评分均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 LBL联合TBL教学模式对学生的解决临床实际问题的能力有了较大的提高,LBL联合TBL教学模式能够更好地将理论与实践教学更好地结合在一起。

神经外科患者气管切开后呼吸道护理的体会

目的分析总结神经外科患者气管切开后呼吸道护理的方法和效果。方法 2009年5月至2014年5月我院神经外科收治的需行气管切开患者102例,回顾分析气管切开后呼吸道护理对呼吸道感染的影响、方法和效果。结果本组共发生下呼吸道感染58例,发生率为56.7%,其中感染率最高的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、大肠埃希菌。发生感染后死亡率15.5%。结论气管切开术后肺部感染发生率较高,主要病原菌为G-杆菌,应积极开展痰细菌培养及药敏试验,加强呼吸道的护理,对预防和降低下呼吸道感染及改善预后具有重要意义。

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗(附22例报告)

目的:探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法,总结临床治疗经验.方法:通过回顾性分析我科1997年8月至2007年2月经显微切除22例岩斜区脑膜瘤的临床资料,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路.结果:肿瘤全切除15例(68.1%);5例次全切;2例大部分切除;无严重并发症发生.结论:术前充分准备、选择合适手术入路和娴熟显微外科技术可以提高岩斜区脑膜瘤的切除率,减少并发症的发生、降低病残率.