后腹腔镜肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核的临床效果。方法：我院于2011年10月-2013年12月采用后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核患者78例,男27例,女51例,平均年龄（57.6±8.3）岁。用电切镜针状电极距输尿管口周围约0.5cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段。采用腰部三个穿刺套管针入路,行后腹腔镜下肾切除,输尿管尽量向下游离,用腹腔镜分离钳将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免下腹部开放切口。结果：78例手术顺利,手术时间平均（94.6±14.3）min,术中出血量平均（48.5±8.4）ml,无一例中转开放手术。术后引流管留置时间平均（4.6±0.8）d,导尿管留置时间平均（8.4±1.6）d,拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿。术后病肾标本切开可见干酪样坏死病灶及空洞形成,部分标本呈钙化改变,病理检查均符合肾结核诊断。78例患者术后均规律全程抗结核治疗,获随访平均（8.3±1.9）个月,效果满意。结论：后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗无功能肾结核患者安全、有效、易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管。对肾结核患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,可有效减少创伤,疗效可靠。