课程思政与思政课程对医学生职业认同的影响研究现状及对策分析

探究课程思政与思政课程对医学生职业认同的影响现状及对策分析。方法 采用文献研究法、问卷调查法、深度访谈法三种方法,对内蒙古两所本科医学院校进行全方面调研。结果 课程思政与思政课程与医学生的职业认同存在极大的关联性,对培养其成为一个具有优良品行的医务工作者具有重要意义。结论 当今时代,课程思政与思政课程对于医学生而言起着极大的导向作用,医学高校应该积极响应国家号召,发扬课程思政与思政课程的重要功能,通过对“思政”元素的挖掘与运用,为培养身心全面发展的新时代高质量医学人才不懈努力,为国家培育出一代又一代有理想、有热血的青年。

IP3R2及RYR2介导Ca^(2+)信号在急性一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠模型中的表达

背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍相关疾病研究的热点。目的:研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型中,海马组织内星形胶质细胞和IP3R2、RYR2介导的Ca^(2+)信号的表达情况,探索急性一氧化碳中毒迟发性脑病可能的发病机制。方法:Morris水迷宫实验筛选认知功能合格的C57BL小鼠随机分为对照组、实验组,实验组小鼠采用静态吸入一氧化碳建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病模型,对照组小鼠吸入等量空气。造模后第21天,利用Morris水迷宫、苏木精-伊红染色、Western blot、免疫荧光双标法、Ca^(2+)荧光探针检测中毒小鼠行为学及神经元改变、星形胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白及IP3R2、RYR2受体、星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度变化。结果与结论:①Morris水迷宫实验发现与对照组相比,实验组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);②苏木精-伊红染色表明实验组小鼠海马锥体细胞数减少、细胞结构紊乱、细胞核碎裂伴溶解;③免疫荧光检测表明海马区IP3R2、RYR2分别和胶质纤维酸性蛋白存在共表达,且实验组海马区IP3R2、RYR2和胶质纤维酸性蛋白表达均上调(P<0.05);④Western blot检测显示实验组海马区IP3R2、RYR2及胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达均增多(P<0.05);⑤Ca^(2+)荧光探针法检测表明实验组小鼠海马区星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05);⑥结果说明,星形胶质细胞可能通过介导IP3R2、RYR2受体影响Ca^(2+)信号,进而使一氧化碳中毒的小鼠认知功能受损,最终导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生。

SPPB术前衰弱评估在预测老年消化道恶性肿瘤术后并发症发生中的作用

目的应用SPPB量表评估术前衰弱,判断其对老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测作用。方法选取包头市中心医院普外科收治的82例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象。根据简易体能状况量表(SPPB)分为衰弱患者和非衰弱患者。收集患者临床资料,术后使用外科并发症分级系统评估术后并发症。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性,采用logistic回归分析影响老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线评价术前衰弱对术后并发症的预测价值。结果衰弱患者并发症发生率为77.1%,高于非衰弱患者的20.6%。Spearman秩相关分析结果显示,术前衰弱与术后并发症呈正相关(r=0.558,P<0.001)。logistic多因素回归分析显示,术前衰弱(OR=8.502,95%CI:2.202~32.820,P=0.002)是老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素。ROC曲线结果表明,术前衰弱预测老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的曲线下面积为0.774(95%CI:0.564~0.798)。结论术前衰弱是老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的独立危险因素,术前应用SPPB进行衰弱评估有助于降低患者的并发症发生率。

血浆MicroRNA-296-5P、MicroRNA-107表达水平对急性心肌梗死诊断的预测价值

目的:通过检测急性心肌梗死患者、健康人群血浆中miR-296-5p、miR-107表达水平及在急性心肌梗死患者体内时间变化趋势,探讨其作为急性心肌梗死诊断标志物的可能性。方法:选取2021年11月—2022年3月间在包头市中心医院心内科就诊急性心肌梗死患者60例(心梗组)和同时期在体检中心体检的年龄相匹配的健康就诊者60例(对照组)。心梗组根据采取干预措施不同分为再灌注组30例,常规药物治疗30例。应用荧光定量实时PCR技术(RT-qPCR)检测入院时及采取干预措施后不同时间段血浆miR-296-5p、miR-107的相对表达量。结果:与对照组相比,急性心肌梗死患者血浆miR-296-5p、miR-107表达量显著升高(P<0.05)。经再灌注治疗或常规药物治疗48 h后,血浆miR-296-5p、miR-107相对表达量明显降低(P<0.05)。经再灌注治疗或常规药物治疗7 d后,血浆miR-296-5p、miR-107相对表达量降至正常人水平(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者血浆miR-296-5p、miR-107相对表达含量较正常人显著升高,在采取干预措施后呈下降趋势,对急性心肌梗死的诊断有预测价值。

药物涂层支架与内科药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄的比较研究

目的观察药物涂层支架联合内科药物治疗对症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者脑梗死的预防作用。方法本研究为一项单中心、前瞻性研究。选取2021年7月至2022年11月在包头市中心医院住院治疗的脑梗死患者,经脑血管造影或头颈部CTA检查确诊为颅内责任病变,血管狭窄程度70%~99%(WASID法判断狭窄程度)。符合入组标准的患者共39例。采用药物涂层支架(Maurora■)联合内科药物治疗或单纯内科药物治疗策略,将其分为药物涂层支架组与标准药物治疗组,并于术后6个月进行随访,观察患者有无脑梗死复发。应用SPSS25.0统计软件进行统计学分析,观察两组术后30d内的脑卒中(缺血性/出血性卒中)、31~180d内靶血管供血区域的缺血性卒中发生情况等。结果研究共纳入40例患者,其中39例(97.5%)完成了试验。药物涂层支架组与标准药物治疗组在30d内卒中复发或死亡风险及31~180d靶血管供血区域卒中风险方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者中,与单纯药物强化治疗相比,使用药物涂层支架联合强化药物治疗,30d内卒中或死亡风险及30~180d靶血管供血区域的卒中风险差异无统计学意义。本研究结果不支持采用药物涂层支架联合强化药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者。

1,4,5-三磷酸肌醇受体与神经变性疾病

1,4,5-三磷酸肌醇受体(inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)是细胞内质网上的钙离子(cal⁃cium ion,Ca^(2+))通道,通过调控Ca^(2+)参与细胞生物学功能,是维持中枢神经系统正常功能的关键分子。近年来,越来越多的研究发现,IP3Rs结构和功能异常与神经变性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、脊髓小脑共济失调等的发病机制密切相关,这些结构和功能异常如何影响IP3Rs功能,及相关钙信号,并且如何在这些疾病的发病和严重程度中发挥作用,仍尚不清楚。IP3Rs如何在神经变性疾病中发挥作用将于本文中进行综述。

药物涂层球囊与普通球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效

目的观察药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)和普通球囊(common balloon,CB)治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的安全性和有效性。方法选取2021年7月至2022年9月在包头市中心医院住院治疗并符合纳排标准的症状性ICAS患者100例。根据术中使用的球囊类型分为药物涂层球囊组(n=50)和普通球囊组(n=50)。比较两组技术成功率、术后30 d内任何卒中或死亡发生率、术后1年的再狭窄率、围手术期并发症以及预后情况。结果两组患者技术成功率均为100%。普通球囊组和药物涂层球囊组术后30 d卒中和死亡的发生率分别为4%(2/50)、2%(1/50),差异无统计学意义(P<0.05)。术后1年普通球囊组和药物涂层球囊组再狭窄率分别为16%(8/50)、2.5%(1/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在症状性ICAS患者中,使用CB和DCB治疗都是安全有效的。与CB血管成形术相比,DCB血管成形术后支架内再狭窄(in-stent restenisis,ISR)发生率更低,但还需进一步的研究来验证DCB血管成形术在治疗症状性ICAS中的作用。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴卵巢扭转1例

小儿腹痛时,人们常常忽略妇科方向的可能。本文报告1例小儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴卵巢扭转的病例,以期拓宽对于儿童腹痛的检查思路,提高超声诊断的准确率,减少误漏诊。1 临床资料患者女,7岁,因无明显诱因出现间断右下腹痛,伴恶心、呕吐加重一天来诊,B超提示盆腔肿物。超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫宫体切面测值:2.5×0.8×1.5 cm,肌壁回声均,内膜呈线状回声,宫颈前后径 0.7 cm 。左侧卵巢大小:2.0×1.5 cm,回声未见明显异常。盆腔子宫后方偏右侧附件区可见囊实性回声团(如图1、2),范围约5.1×4.5 cm,囊壁增厚约 0.4 cm ,其周边可见卵巢组织回声,右侧附件增厚(如图2、3),最厚约2.3 cm。

大蒜素抑制消化道肿瘤细胞增殖作用的研究进展

大蒜素是大蒜中一种含硫化合物的特有成分,是多种含硫化合物的复合体,研究证实大蒜素对多种肿瘤细胞的增殖具有抑制作用。近年来,大蒜素对消化道肿瘤细胞增殖抑制作用的相关研究备受关注。大量研究表明大蒜素可抑制食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌细胞的生长,其作用机制与影响细胞信号转导、抑制细胞生长和诱导细胞凋亡有关。大蒜素抑制消化道肿瘤细胞增殖的机制是一个较复杂的细胞生物学过程,目前具体机制尚未完全明确,因此本文对大蒜素抑制消化道肿瘤细胞增殖作用机制的相关研究进展进行简要综述。

胃肠道恶性肿瘤手术部位感染的影响因素分析

目的分析胃肠道恶性肿瘤手术部位感染(SSI)的影响因素。方法收集2016年6月—2021年5月于内蒙古科技大学包头医学院中心临床医学院普外科行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者339例。根据是否发生SSI将患者分为感染组和无感染组。比较2组临床资料,包括性别、年龄、住院时长、是否采用腹腔镜手术、体质指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病、合并贫血、术前白细胞计数(WBC)、术前血红蛋白(Hb)水平、术前白蛋白(Alb)水平、术后第3天(d3)Hb水平、术后d3 Alb水平、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、梗阻情况、围术期输血率、输红细胞量、输血浆量、术中失血>400 ml占比、术中补液率、手术时长、术中使用抗生素占比、肠道准备占比、全胃肠外营养时长、联合脏器切除占比、造口占比、术后当日引流量、肿瘤部位、TNM分期、分化程度、住院费用等,胃肠道恶性肿瘤SSI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,感染组住院时长、手术时长、术后引流时长长于无感染组,腹腔镜手术率、术前Alb水平低于无感染组,CEA、术中补液量、造口占比高于无感染组,梗阻情况、TNM分期、分化程度差于无感染组,输红细胞量、输血浆量、术后当日引流量、住院费用多于无感染组,术中使用抗生素占比少于无感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前Alb水平高,腹腔镜手术是其保护因素(P<0.05)。结论术前Alb水平高、腹腔镜手术是胃肠道恶性肿瘤手术SSI的保护因素。

阴道镜在基层医院宫颈病变中的应用

目的探讨阴道镜检查在基层医院中的应用价值,尤其评估其在宫颈病变临床诊疗中的作用。方法将2019年6~12月在内蒙古自治区包头市中心医院就诊行阴道镜检查同时行宫颈活检术的60例患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析,60例患者在行阴道镜检查前均行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)和高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测,与活检术后病理结果相比较,评价阴道镜检查在宫颈病变诊断中的准确性。结果本研究60例患者的年龄21~72岁,平均(46.40±2.65)岁。以患者宫颈活检术后病理诊断为最终病理诊断,并作为金标准。阴道镜拟诊断为低级别鳞状上皮内瘤变者22例,高级别鳞状上皮内瘤变者28例,慢性炎症7例,宫颈浸润癌2例,阴道壁癌1例。结论阴道镜应用于宫颈病变的检查中,具有直观性,为临床诊断提供重要的参考依据。

山羊心肌再灌注损伤微循环障碍模型的建立

目的采用经皮微导管注入单分散聚苯乙烯微球的介入方法构建萨能奶山羊心肌再灌注损伤微循环障碍模型并探讨建模方法。方法实验用5-8月龄雄性萨能奶山羊分为实验组(n=8,即栓塞组)和对照组(n=2,即非栓塞组)。股动脉选择性插管造影后于山羊冠状动脉回旋支中远段球囊扩张阻断血流半小时,撤出球囊改用微导管于回旋支远端注入适量聚苯乙烯微球,观察并记录心电图变化。造模后即刻行MRI和双源CT检查,术后一周采用空气栓塞法处死实验动物,取出心脏后进行标记取样及组织病理学观察,采用苏木精-伊红(HE)及TTC染色确定心肌再灌注损伤区域。结果(1)共有8只羊成活,其中栓塞组有6只羊建模成功,成功率为75%。(栓塞组病理显示微球栓塞区域存在不同程度的梗死区及缺血损伤区,非栓塞组的病理显示梗死区域面积小,程度轻)。(2)山羊急性心肌梗死及再灌注的体表心电图动态演变过程与人类相类似。结论使用经皮微导管注入微球的介入方法可以成功建立可存活的山羊心肌再灌注损伤-微循环障碍模型。

偏头痛患者残疾程度影响因素分析

目的探讨引起偏头痛患者中重度残疾的影响因素。方法选择2022年9月—2024年1月就诊于包头市中心医院和包头市第八医院神经内科门诊或住院部确诊的偏头痛患者。根据偏头痛残疾程度评估问卷得分将纳入患者分为无或轻度残疾组和中重度残疾组。收集比较两组患者的社会人口学、疾病特征以及量表信息,采用多因素logistic回归模型探讨中重度残疾组偏头痛患者的影响因素。结果共纳入116例患者。其中,无或轻度残疾组49例,中重度残疾组67例。两组的性别、头痛病程、头痛严重程度、每个月头痛天数、药物过度使用、广泛性焦虑障碍量表、患者健康调查问卷量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和头痛影响测试量表、蒙特利尔认知评估量表和36项简短健康状况调查问卷得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者其他社会人口学信息、疾病特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,头痛天数、广泛性焦虑障碍量表得分、头痛影响测试量表得分和36项简短健康状况调查问卷得分是中重度残疾偏头痛患者的独立影响因素(P<0.05)。结论每个月头痛天数、焦虑及与健康相关的生活质量是偏头痛患者中重度残疾的影响因素。应重视早期对偏头痛患者进行影响因素的筛查和干预。

PSAD联合PI-RADS v2.1评分在PSA 4-20ng/ml的前列腺癌中的诊断价值

评价前列腺成像报告和数据系统V2.1(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)和多参数磁共振成像(mp-MRI)在PSA特定区间(4-20ng/ml)中前列腺癌(Prostate Cancer PCa)的诊断价值。方法 选取207例PSA在4-20 ng/ml区间内的病例为研究对象进行回顾性研究,收集并计算前列腺特异性抗原值(TPSA)、前列腺体积(PV)、PSAD等相关病例资料,并结合mp-MRI结果进行相应的PI-RADS v2.1评分。以病理结果为诊断的金标准,分别比较PSAD、PI-RADS V2.1及PSAD&PI-RADS v2.1对PCa的诊断效能。结果 以前列腺穿刺活检病例结果作为参照,PV、PI-RADS和PSAD与PCa的发生有统计学意义。二元Logistic回归分析显示PI-RADS是PCa的最优预测因子(OR=3.019,P<0.001)。经受试者特征性工作曲线(ROC)分析,PSAD&PI-RADS v2.1与PSAD、PI-RADS v2.1相比,在预测PCa的曲线下面积(AUC=0.839)最大,诊断效能最佳,阳性判断值(cut-off)为0.568,敏感性为79.34%,特异性为74.42%。结论 使用PI-RADS v2.1将PSAD与mp-MRI相结合,可以提高PSA特定区间(4-20ng/ml)中PCa检出率。