专案改善对提高心内科责任护士护理评估能力的影响

目的通过实施专案改善活动提高心内科责任护士的护理评估能力。方法以心内科60名护士作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30名,通过现场考核及实地考核的方法,对心内科护士临床护理评估能力进行综合测评。对照组进行常规培训,观察组采用专案改善的工作方法,组织护士进行培训学习,比较培训前后两组护士护理评估能力改变的效果。结果培训前两组护士护理评估能力测评分值比较无显著差异(P>0.05),改善后观察组护士的评估能力测评均显著高于对照组(P<0.05)。结论通过专案改善的方法对护士进行培训,可以提高护士的主动学习意识,提高护士的护理评估能力,改善护理质量,保障患者安全。

蒙古族人群FOXC2—512C〉T基因多态性与代谢综合征相关性研究

目的 探讨蒙古族人群代谢综合征（MS）发病的遗传机制和遗传易感性,为MS的早期预防及诊断治疗提供科学依据.方法 通过采用等位基因序列特异性聚合酶链反应法检测FOXC2-512C＞T基因多态性,比较MS组与正常对照组间基因型和等位基因频率分布,同时通过比较不同基因型间BMI、腰臀比、血压、TG、空腹血糖、高密度脂蛋白（HDL）水平差异,分析FOXC2-512C＞T基因多态性与MS的关系.结果 MS组腹围、臀围、BMI、空腹血糖、TG、TC、SBP、DBP均明显高于对照组,HDL值明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.MS组及对照组FOXC2-512C＞T基因分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡（x2=1.21,P=0.28;x2=1.51,P=0.20）.MS组FOXC2-512C＞T基因C/C、T/C、T/T频率分别为26.7%、58.3%、15.0%,对照组为13.9%、39.3%、46.7%;MS组C、T等位基因频率为55.8%、44.2%;对照组为33.6%、66.4%.2组间基因型分布比较及等位基因分布比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.多元逐步Logistic回归分析显示,在包头地区蒙古族人群中,FOXC2-512C＞T基因型、空腹血糖、TG、血压、BMI是MS发病的危险因素.结论 FOXC2-512C＞T基因型对MS的发生有较高的危险性,其很有可能成为MS治疗的新靶点.但FOXC2-512C＞T基因是否可作为中国内蒙古地区蒙古族人群MS发病的分子遗传学标志,还有待进一步大样本的研究予以证实.

血栓抽吸术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的 评估血栓抽吸术在急性心肌梗死患者治疗中的应用。方法 对22例急性心肌梗死病人常规行急诊冠脉造影,确定梗死相关动脉后,见闭塞病变近端均有大量血栓征象,先用ZEEK血栓抽吸导管抽吸血栓,再确定是否行PCI,术后观察TIMI血流、心功能、缺血性胸痛缓解、心电图ST段回落情况。结果 22例急性心肌梗死病人经血栓抽吸治疗后造影显示恢复前向血流TIMI3级18例,前向血流TIMI2级4例,观察这组病人处理梗死相关动脉后未见无复流现象、无内膜撕裂、血管开通率100%、胸痛明显缓解,抬高的ST段术后基本回到等电位线,1个月本组患者均未发生急性和亚急性血栓形成,未发生严重心功能异常。结论 在AMI患者实施PCI术前采用ZEEK抽吸导管行血栓抽吸术可去除血栓负荷,改善心肌组织的再灌注,对心功能的恢复,减少心脏事件和并发症的发生有重要意义,真正提高PCI的实际成功率,该手术具有简便易行、有效等优点。

阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗术后血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-10和高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:62例接受PCI的急性冠状动脉综合征(ACS)患者随机分为治疗组和对照组,分别给予阿托伐他汀钙片40mg(31例)和10mg(31例)每日1次口服。于术前及术后24h、1周测定血清hs-CRP、MCP-1和IL-10水平。MCP-1、IL-10检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法。结果:①2组hs-CRP、MCP-1水平术后24h升高(均P<0.01),术后1周低于术后24h(均P<0.01),治疗组下降更显著,恢复到术前水平。②2组IL-10水平术后24h升高(均P<0.01),术后1周进一步升高(均P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。③2组MCP-1/IL-10比值术后24h增高(P<0.05),术后1周下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更显著(P<0.01)。结论:ACS患者PCI后使用大剂量阿托伐他汀能促进hsCRP、MCP-1和MCP-1/IL-10下降和IL-10水平升高。

男性冠心病患者血清睾酮水平及其临床意义

目的测定男性冠心病(CHD)患者血清性激素水平,探讨其临床意义。方法因胸痛行冠状动脉造影的男性患者115例,根据造影结果分为CHD组和对照组。冠脉病变程度由病变总积分表示。采用化学发光免疫法(CLIA)测血清睾酮(T)和雌二醇(E2)水平。结果(1)CHD组T水平显著低于对照组(t=3.15,P<0.01);剔除糖尿病患者,校正年龄、体重指数和低密度脂蛋白胆固醇的影响后,CHD组T水平仍显著低于对照组(F=6.11,P<0.01)。(2)血清T水平与病变积分、年龄、体重指数呈负相关(r=-0.28,P<0.01;r=-0.24,P=0.01;r=-0.26,P<0.05)。(3)低血清T水平、高胆固醇血症和老龄是冠心病发病的危险因素。结论(1)男性CHD患者血清T水平降低。(2)T水平随冠脉病变程度加重而下降,并随年龄和体重指数的增加而降低。(3)T水平降低可能是男性CHD发病的危险因素。

无糖尿病的代谢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性及罗格列酮的影响

目的观察无糖尿病的代谢综合征(MS)患者血清脂联素(APN)水平,及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性,了解罗格列酮(RGZ)对APN和IR的影响。方法 92例无糖尿病的MS患者,随机分为A组(n=40)仅予常规治疗,B组(n=52)常规治疗加RGZ口服。用药前及用药8周后,酶联免疫吸附法测定血清APN,计算IR指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI),并与30名健康人对照。结果(1)MS组APN水平明显低于健康对照组[(1.15±0.81)mg/L vs(4.81±1.20)mg/L,P<0.01]。(2)MS组APN水平与HOMA IR负相关(P<0.01),与ISI正相关(P<0.01)。(3)B组治疗后血清APN升高[从(0.89±0.73)mg/L升至(2.52±1.37)mg/I,P<0.01],HOMA-IR降低(从1.50±0.45降至0.99±0.35,P<0.01),ISI升高(从-4.61±0.45升至-4.10±0.36,P<0.01)。结论无糖尿病的MS患者血清APN水平降低,与IR相关。RGZ可提高APN水平,改善其胰岛素敏感性。