核医学专业住院医师规范化培训的教学体会与思考

多数人认为,核医学即传统影像学学科或检验科,但该种专业属于一种独立临床医学学科,主要负责治疗疾病、进行医学研究和放射性核素诊断。核医学专业住院医师规范化培训主要由四个部分组成,即影像核医学、治疗核医学、功能测定技术和体外分析技术。该次研究对核医学专业住院医师规范化培训的教学体会与思考做一综述,具体内容见下。

核医学临床护理实习生带教中精细化管理的应用价值

目的分析精细化管理应用于核医学临床护理实习生带教中的效果。方法研究样本56名选取于该院核医学科2019年3月—2020年11月间实习的护理实习生。纳入对象根据入科时间不同分为探究组(n=28)、参比组(n=28)。为参比组护理实习生实施传统带教方法,为探究组护理实习生开展精细化管理。比对分析两组考核成绩、实习积极性、教学满意度评分、教学认可度。结果探究组护理实习生沟通能力、理论知识、操作技能、职业道德、案例分析评分均高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);参比组护理实习生实习积极性明显低于探究组,差异有统计学意义(P<0.05);探究组教学方法恰当、教学内容充实、激发学习兴趣、提高分析问题能力等满意度评分相比参比组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);探究组认为护理教学模式有利于培养独立思考能力、有利于提升学习效率、有利于激发学习兴趣、有利于培养信息获取能力的护生人数均高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理应用于核医学临床护理实习生带教中能够显著提高护理实习生考核成绩与实习积极性,提高其对教学模式的满意度,具有较高的推广应用价值。

包头地区妊高症患者叶酸干预前后同型半胱氨酸及血清锌水平变化的研究

目的通过测定妊高征患者叶酸干预前后、血清同型半胱氨酸(HCY)及血清锌浓度是否变化,探讨其与妊高征发病的关系,期望为妊高征的防治提供依据。方法采用西门子(xp)化学发光免疫分析仪检测2017年1—12月包头地区妊高症孕妇49例的血清叶酸及同型半胱氨酸的水平,采用原子光谱法进行血清锌水平检测,妊高症的诊断标准依据《妇产科学》第8版,妊高征组包括轻度妊高征组19例,中度妊高征组17例,重度妊高征13例,正常孕妇组为产科门诊已经建档的正常孕妇组50例。正常对照组为该院同期体检的女性正常人群。3组年龄差异无统计学意义,同时测定各组的叶酸、同型半胱氨酸、锌水平。结果正常孕妇的HCY浓度水平(7.64±3.00)μmol/L低于正常对照组(9.20±2.32)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.46,P<0.05),妊高症组的HCY水平(19.47±3.88)μmol/L高于前两组,其差异有统计学意义(t=26.7,P<0.05),健康对照组(10.33±3.12)ng/L与正常孕妇组的血清叶酸水平(9.84±3.00)ng/L无明显变化(t=1.12,P>0.05)。妊高症组的叶酸水平(5.66±1.88)g/L明显低于前两组,差异有统计学意义(t=13.44,P<0.05),正常孕妇组的血清锌水平(13.84±2.11)μmo/L明显低于健康对照组(16.02±3.46)μmo/L,差异有统计学意义(t=7.87,P<0.05),妊高症组血清锌(8.21±3.35)μmo/L明显低于正常孕妇组,差异有统计学意义(t=16.98,P<0.05)。对于正常孕妇组的血清HCY及锌水平,在叶酸的干预前后无明显变化(t=1.07,P>0.05);而妊高症组的血清HCY及锌水平,在叶酸干预前后差异都有显著的变化(t=17.33,P<0.05)。结论妊高症患者的血清叶酸及锌水平都比正常组低,而血清HCY水平增高,口服叶酸能够降低妊高症患者的HCY水平并且血清锌水平也降低,因此妊高症患者补充叶酸时考虑适当地补充锌,以便更好地保证母婴的健康。

SPECT核素骨显像联合MRI增强成像鉴别诊断骨转移瘤临床观察

目的探讨单光子断层计算机扫描(SPECT)核素骨显像联合磁共振(MRI)增强成像鉴别诊断骨转移瘤的临床价值。方法随机选取2016年8月至2018年8月在医院核医学科接受SPECT核素骨显像联合MRI增强成像检查的疑似骨转移瘤患者100例,评价影像学诊断价值。结果MRI检查、发射型计算机断层扫描(ECT)检查联合MRI检查的诊断特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于ECT检查(P<0.05),而ECT检查联合MRI检查的诊断阴性预测值显著高于MRI检查(P<0.05),但MRI检查、ECT检查联合MRI检查的诊断特异度、准确度、阳性预测值,以及ECT检查、MRI检查单独与联合检查的诊断敏感度间的差异均不显著(P>0.05)。结论SPECT核素骨显像联合MRI增强成像鉴别诊断骨转移瘤的临床价值较高。

前列腺患者血清TK1和PSA联合检测诊断价值

目的探讨血清TK1和PSA检测在诊断和鉴别诊断良性前列腺疾病(前列腺增生)与前列腺癌(PCa)中的作用。方法采用酶免疫点印迹化学发光法检测:方便选取2013年1月—2015年12来内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊并确诊的100例前列腺癌患者、85例前列腺增生患者、80例正常对照者血清TK1水平,同时采用罗氏电化学发光分析仪检测PSA(TPSA/FPSA)含量。比较前列腺癌患者与前列腺良性疾病及对照组的TK1及PSA水平的差异,以及前列腺癌组患者血清TK1和PSA水平与术后复发及手术前后关系。结果前列腺癌组PSA(56.38±14.25)和TK(8.54±3.65)1水平显著高于前列腺良性肿瘤[PSA:(4.78±2.54);TK:(1.51±0.48)]和健康人群组[PSA:(1.35±1.27);TK:(0.94±0.51)],(P<0.01),且前列腺良性肿瘤组[PSA:(4.78±2.54);TK:(1.51±0.48)]与健康人群组差异有统计学意义[PSA:(1.35±1.27);TK:(0.94±0.51)],(P<0.05)。PSA和TK1联检前列腺癌其灵敏度和特异性都有所提高,(FPSA/t PSA的灵敏度为67.4%,特异度为73.5%。血清TK1的灵敏度为71.5%,特异性为78.24%,二者联合检测PCa的灵敏度位为97.54,特异度为91.38。且血清TK1水平在手术前后差异有统计学意义[手术前:tk1:(8.54±3.65);t PSA:(56.38±14.25);f PSA:(5.21±1.33);f PSA/t PSA:(0.09±0.04),手术后:tk1:(4.11±4.06);t PSA:(49.68±13.02);f PSA:(5.01±1.55);f PSA/t PSA:(0.11±0.05)。术后复发的前列腺癌患者中,TK1水平明显升高[无复发(3.06±2.16);有复发(9.65±4.89),P<0.05]。结论血清TK1可为前列腺癌预后判断及病情监测提供重要价值,与PSA联合检测能够提高前列腺癌诊断的检出率。

血清HE4和CA125联检对卵巢癌的诊断价值

目的探讨联检血清人附睾蛋白4(HE4)与CA125水平变化与卵巢癌关系。方法采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪测定55例卵巢癌患者、67例卵巢良性疾病患者(经病理检查确诊)和100例健康对照者的血清HE4和CA125水平,并分析两者之间的相关性及其与卵巢癌的关系。结果血清HE4、CA125水平在卵巢癌组均明显高于良性疾病组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且在卵巢癌组中,血清HE4和CA125水平存在相关性,而两者在良性疾病组无相关性。两者联检能够提高卵巢癌的诊断效能。结论 HE4是一种很好的、能够预测早期卵巢癌的肿瘤标志物,若与CA125联合测定大大提高卵巢癌的诊断效能。

血清肿瘤相关抗原联合检测对肺癌的早期诊断价值

目的探讨联合检测血清肿瘤相关抗原、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和胃泌素释放肽前体(Pro-GRP31-98)对肺癌早期诊断的价值。方法选取医院核医学科2018年收治的49例肺癌患者为观察组,并随机抽取同期入院的15例肺部良性疾病患者为良性组,随机抽取同期于医院接受健康体检的15例体检者为健康组。通过化学发光法检测CYFRA21-1,CEA水平;通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法检测Pro-GRP31-98,对各组血清肿瘤相关抗原水平情况及血清肿瘤相关抗原进行单独与联合检测,比较肺癌的鉴别诊断情况。结果观察组的CYFRA21-1,CEA及Pro-GRP31-98水平均明显高于良性组和健康组(P<0.05);良性组与健康组的以上指标比较无显著差异(P>0.05)。CYFRA21-1,CEA及Pro-GRP31-98联合检测在诊断肺癌的灵敏度、特异度上均高于各指标单独检测,其诊断肺癌的误诊率均低于各指标单独检测。结论在肺癌的早期诊断中,通过CYFRA21-1,CEA,Pro-GRP31-98联合检测有较高灵敏度与特异度,可用于肺癌的早期诊断。

SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值

目的探讨研究SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值。方法方便选取于2019年1—12月到该院进行诊治的100例糖尿病患者为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组(49例)、微量白蛋白尿组(23例)、大量白蛋白尿组(28例)3组,对3组患者均行SPECT肾动态显像检测,观察比较3组患者的GFR水平和血生化指标水平。结果①100例患者的白蛋白尿发生率为51.00%(51/100),其中包括微量白蛋白尿23例和大量白蛋白尿28例;②微量白蛋白尿组的GFR水平[(68.57±22.89)mL/min]与正常白蛋白尿组[(75.29±20.72)mL/min]比较差异无统计学意义(t=0.873,P>0.05);大量白蛋白尿组的GFR水平[(64.31±22.12)mL/min]显著低于正常白蛋白尿组(t=2.191,P<0.05);微量白蛋白尿组的GFR水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义(t=0.144,P>0.05)。③微量白蛋白尿组的FBG水平显著高于正常白蛋白尿组(t=2.746,P<0.05),BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平与正常白蛋白尿组比较均差异无统计学意义(P>0.05);大量白蛋白尿组的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均显著高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05),UA、HbAlc、TG、HDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义(P>0.05);微量白蛋白尿组的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPECT肾动态显像有助于观测糖尿病患者的肾功能情况,是糖尿病早期肾损害的有效诊断手段。

性激素检验在不孕症诊断中的应用价值研究

目的研究性激素检验在不孕症患者诊断中的应用价值。方法选取98例不孕症患者为研究组,另选取同期98例健康体检者为对照组,分别在不同时期检验两组性激素六项水平,并进行对比。结果研究组卵泡期卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平显著低于对照组,而孕酮(P)、催乳素(PRL)水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05),促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组排卵期P、PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组FSH、LH、E2、T水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组黄体期FSH、E2、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组LH、PRL显著高于对照组,P水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在不孕症患者诊断中,检验其性激素水平可为临床诊治提供可靠依据,具有临床应用价值。

25(OH)D水平与高血压的相关性研究

目的:探讨扎兰屯市受检人群的25(OH)维生素D[25(OH)D]水平及与高血压病之间的相关性。方法:选取2017年7月至2019年7月就诊于我院的高血压患者和体检者446例(其中男243例,女203例),按照是否患有高血压分为高血压组(246人)和非高血压组(200人)。收集研究对象的一般资料,并且检测25(OH)D水平。结果:高血压组25(OH)D[(8.43±6.48)ng/mL]低于正常对照组[(14.15±11.69)ng/mL](P<0.05),且该地区女性人群血清25(OH)D低于该地区男性水平(P<0.05);多元logistic回归分析发现,25(OH)D缺乏是高血压患病的独立危险因素(OR=3.601,95%CI:1.053-12.652)(P<0.05)。结论:扎兰屯市受检人群普遍存在25(OH)D缺乏且女性缺乏较男性严重;25(OH)D水平与高血压之间存在相关性,是高血压的独立危险因素。

检验医师规范化培训的实践策略分析

目的研究检验医师规范化培训的实践策略,以不断提高检验医师专业水平。方法选择从2017年12月—2018年12月院内接受培训的40名检验科医师纳入该次研究工作,按照数字随机分方式将其分成实验组与对照组,各有20名。对照组接受常规培训方法,实验组接受规范化培训方法,对比两组检验医师培训结果、综合能力评分、工作水平。结果经比较,实验组培训结果、综合能力评分、工作水平均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范化培训,能够使检验医师临床检验综合能力不断增强,改善其工作效果,进一步促进检验医学进步与医疗水平提高,临床推广应用价值明显。

在科研实践中学习流行病学和卫生统计学的方法

近年来,随着全球化和人口流动的加速,传染病和慢性病的发病率呈现出上升趋势,这对公共卫生领域提出了新的挑战,流行病学作为研究疾病分布及其影响因素的科学,能够为预防和控制疾病提供重要的科学依据。并且随着科研领域的不断发展和创新,跨学科的研究方法逐渐成为主流,流行病学和卫生统计学作为公共卫生领域的两个重要学科,与其他学科如生物学、医学、社会学等有着密切的联系。在培养医学习者的过程中,流行病学与卫生统计学的教学工作也与时俱进,不断创新。本文旨在探究在科研实践中学习流行病学和卫生统计学方法,以期为广大医学研究者提供有益的参考和借鉴。

Mikulicz病唾液腺SPECT显像1例

患者女,42岁,因“反复上眼睑肿块1年”入院。既往体健。体格检查:体温36.5℃;双侧泪腺对称性肿胀,可触及肿块,质软,无压痛;双侧腮腺对称性肿大,无触痛;无口干、眼干、皮疹、脱发、光过敏、关节疼痛。实验室检查:血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物未见异常。

甲状腺功能检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨化学发光法测定甲状腺功能五项在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年2月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的甲状腺功能亢进症患者56例作为甲亢组,选取同期健康体检者56例作为健康组。采用化学发光法比较两组三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果甲亢组的T3水平为(4.62±0.69)nmol/L,T4水平为(234.61±21.62)nmol/L,FT3水平为(12.62±1.83)pmol/L,FT4水平为(35.03±4.66)pmol/L,TSH水平为(0.19±0.05)m IU/L;健康组的T3水平为(1.75±0.35)nmol/L、T4水平为(98.19±10.2)nmol/L、FT3水平为(3.86±0.57)pmol/L、FT4水平为(14.22±1.91)pmol/L,TSH水平为(2.64±0.35)mIU/L。甲亢组T3、T4、FT3、FT4明显高于健康组,TSH水平明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化学发光法测定血清中T4、T3、FT4、FT3及TSH水平,具有测定准确、方法简便的优点,有利于疾病诊断,值得临床推广应用。