包头市高校大学生近视的现状与分析

目的了解包头市高校大学生的近视眼现状,为开展与视力相关的健康教育提供科学依据。方法采用随机抽样法抽取包头市3所高校在校大学生1 190名进行问卷调查。结果大学生近视率为78.74%。轻度近视为主,占43.12%;中度近视次之,占41.09%;高度近视较少,占15.79%。理科学生近视率为78.79%,工科学生近视率为78.54%,医科学生近视率为78.89%,不同专业学生之间近视率差异无统计学意义(P>0.05)。男生近视率为77.08%,女生近视率为80.44%,女生高于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包头市高校大学生罹患近视的态势不容乐观。

角膜新生血管治疗的研究新进展

生理状态下角膜中的血管生成因子和抗血管生成因子存在平衡,多种外界因素破坏了对其保持平衡作用的正常保护措施,例如感染、炎症、缺氧、外伤、角膜变性和角膜移植术均能破坏角膜结构的正常保护措施,从而促进角膜新生血管(CNV)的形成。CNV的形成可能是目前世界范围内导致视力水平下降严重的主要原因之一,严重时可致盲。因此,抑制CNV的形成具有十分积极重要的医学临床诊断意义。本文将对CNV的治疗新进展作一综述。

PBL教学在眼科临床实习教学中对临床思维能力的培养策略探讨

目的探讨在眼科临床实习教学中采用以问题为导向的教学方法(PBL)对医学生临床思维能力的培养策略及效果。方法随机将2018—2019学年度第二学期在该院眼科进行临床实习的76名医学生均分为两组,以其中一组为PBL组,另一组为对照组。PBL组应用PBL教学模式,对照组应用常规教学模式,实习结束后对两组医学生的教学效果进行评价与对比。结果PBL组医学生在医患沟通、知识拓展、学习兴趣、课程能力培养等方面的满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组病例分析及实际操作的平均实习考核成绩均高于对照组同期,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科临床实习教学中应用PBL教学模式可显著提升实习学生的临床思维能力及课程能力培养满意度,值得推广。

术前眼眶减压对甲状腺相关眼病中斜视患者矫正术疗效的影响

目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)导致斜视的患者矫正术前进行眼眶减压对实际手术效果的影响。方法 回顾性分析2022年4月至2023年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的90例TAO斜视患者的临床资料,根据矫正术前是否进行眼眶减压处理,将患者分为观察组与对照组,各45例。比较两组患者的手术指标、临床疗效、眼压与视力水平、不良反应发生情况。结果 观察组患者矫正术中涉及水平直肌、垂直直肌数量均多于对照组(均P <0.05);两组患者垂直肌后徙效应量、整体疗效、眼眶与视力水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后复视残留、明显欠矫或过矫、二次手术的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);矫正术前,观察组患者眼压水平稍低于对照组(P <0.05)。观察组患者行眼眶减压后,12例(26.67%)新发斜视,组间比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 TAO导致斜视的患者在矫正术前进行眼眶减压处理,有助于降低眼压水平,但可能导致原有斜视发生变化,引起矫正术涉及水平直肌、垂直直肌数量增加及新发斜视等问题,临床应重视眼眶减压术指征的管理。

角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学在眼科实习教学中的应用

目的分析研究角色扮演法结合以微信为基础的TBL在眼科实习教学中的应用价值,为眼科实习教学方法使用提供参考依据。方法选取2019年1~8月临床医学专业120名学生随机分为实验组和对照组,其中实验组采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学共70名学生;对照组采用传统的教学方法讲授眼科学课程共50名学生,比较两组学生对相关知识的成绩(理论知识、案例分析及出科成绩)、学生和教师对教学效果的比较、学生对教学模式的支持程度进行分析。结果角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且在学生、教师对教学效果情况比较来看,实验组各项目效果得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式教学法的支持率为90.51%,明显高于对照组的78.95%,且学生、教师对教学效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科学教学采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学方法可使学生更好地掌握眼科学的理论知识,提高学生分析问题及解决问题的能力,促进学生学习积极性,有利于全面发展眼科学教学质量与教学水平。

浅谈眼科学教学方法的现状与改革措施

医学教育就是精英教育,随着社会进步与卫生需求的提高,对眼科专业人才所需专业知识、能力、素质的要求也越来越高。眼科学是临床医学的重要组成部分,由于本学科学时少概念多,内容抽象,专业性强,学生学起来比较困难,因此有必要对眼科学课程教学进行教学方法改革探索和实践,提高本课程的教学质量。为了保障针对相关专业学生的培养能达到预期,本文将首先针对现阶段眼科学教学中存在的问题进行分析,进而在此基础上确定眼科学课程的教学方法、教学内容、考核及实践方法等,为提高高等学校的优质医学人才培养质量起到积极的促进作用。

典必殊联合奥洛他定滴眼液对儿童季节性过敏性结膜炎的影响

目的:探讨应用典必殊滴眼液联合奥洛他定滴眼液对过敏性结膜炎的治疗效果。方法:眼科诊治的过敏性结膜炎儿童患者117例,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),对照组患儿应用奥洛他定滴眼液治疗,观察组患儿应用典必殊联合奥洛他定滴眼液治疗。治疗2周后比较患儿的治疗效果、临床症状和体征,对比两组患儿的临床症状的消失时间、不良反应发生率,比较两组患儿治疗前后血清及泪液中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、免疫球蛋白E(immunoglobulin,IgE)的变化。结果:治疗后观察组的总有效率为89.83%,高于对照组患儿的70.69%(P<0.05);观察组患儿的临床症状及体征消失时间短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患儿治疗后血清及泪液中HA、ECP、IgE水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:典必殊联合奥洛他定滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎,临床疗效优于单独使用奥洛他定滴眼液,值得推广。

不同抗血管内皮生长因子药物对于糖尿病性黄斑水肿疗效的网状Meta分析

目的:系统评价雷珠单抗、阿柏西普与康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的疗效,为DME患者选择最佳治疗方案提供证据。方法:检索PubMed、Cochrane、EMbase、Web of science、万方、维普和CNKI数据库,检索内容为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物对DME患者的疗效,包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(central subfield thickness,CST)。检索时限均为建库至2022年7月。经过2名本课题参与的研究人员独立进行文献的筛选和相关数据资料的提取及方法学质量评价之后,使用STATA16.0、ADDIS1.16.7及Revmann5.4软件进行Meta分析。结果:最后本课题共纳入7项研究,剔除分析以外结果后,共纳入1103只眼。Meta分析结果显示,1年后,在BCVA改善方面,雷珠单抗与阿柏西普对比有统计学意义[-0.02(-0.03,0.00),P<0.05],但雷珠单抗与康柏西普[0.06(-0.02,0.15),P=0.14]及阿柏西普与康柏西普[0.00(-0.13,0.13),P>0.05]则无统计学意义。结论:三种抗VEGF药物,在改善BCVA方面,阿柏西普的疗效最好,而在黄斑CST降低方面,则是雷珠单抗的效果最好。

雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的探讨雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法选取2021年1月—2022年9月于包头医学院第一附属医院治疗的糖尿病视网膜病变患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予眼底激光治疗,观察组在给予眼底激光治疗的同时联合雷珠单抗用药,对比两组BCVA、眼压以及视网膜出血吸收、水肿改善和渗出吸收时间。结果治疗后观察组的BCVA值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的眼压值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的黄斑中心凹视网膜厚度均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的视网膜渗出吸收、出血吸收及水肿改善时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变患者,能够明显提高临床治疗效果,改善黄斑中心凹视网膜厚度以及视网膜渗出吸收、出血吸收、水肿改善时间。

角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视影响的Meta分析

目的:系统评价角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视患者的角膜曲率、屈光度、裸眼视力及眼轴的影响。增加青少年近视患者对配戴角膜塑形镜的认识及对配戴时长的合理把握,为广大青少年近视患者提供相应的戴镜指导。方法:计算机检索PubMed、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI等数据库,检索角膜塑形镜对控制青少年近视进展的相关文献,检索时限均为建库至2019-04。经过两名本课题参与的研究人员独立进行文献的筛选和相关数据资料的提取及方法学质量评价之后,使用RevMan软件(Ver5.3)进行Meta分析。结果:最后本课题共纳入了8个相关的研究,包含了1 136例患有近视的青少年。Meta分析结果显示:在戴镜后1wk角膜曲率变化无统计学意义[1wk:MD=0.91,95%CI(-0.01~1.83),P=0.05]。但戴镜后1、3、6、12mo时,角膜曲率有一定程度降低[1mo:MD=0.82,95%CI(0.12~1.53),P=0.02;3mo:MD=1.31,95%CI(0.63~2.00),P<0.05;6mo:MD=1.35,95%CI(0.62~2.09),P<0.05;12mo:MD=1.41,95%CI(0.68~2.14),P<0.05]。戴镜后12mo,屈光度增长得到有效控制[12mo:MD=2.61,95%CI(1.52~3.71),P<0.05]。裸眼视力也得到了提高[12mo:MD=-0.81,95%CI(-0.84^-0.79),P<0.05]。在戴镜12mo后,眼轴增长无统计学意义[12mo:MD=-0.06,95%CI(-0.21~0.09),P=0.44]。结论:角膜塑形镜不仅能够降低角膜的曲率,还可以控制眼轴的增长,然而,这些结果都是长期才会发生。

三种不同干预方法对近视儿童调节参数及屈光度的影响

目的:通过观察低浓度阿托品、角膜塑形镜、框架眼镜对包头市近视儿童的控制效果,分析其近视相关调节参数的变化规律,为近视防控提供依据。方法:选取2018-06/12在包头医学院第一附属医院眼科门诊就诊的8~14岁近视儿童120例240眼,分为低浓度阿托品组、角膜塑形镜组和框架眼镜组,并在1、3、6、12mo分别对调节滞后量、正相对调节、负相对调节及屈光度进行随访。结果:随访3、6、12mo,低浓度阿托品组与角膜塑形镜调节滞后量有差异(P<0.05);随访6、12mo时,角膜塑形镜组与框架眼镜组调节滞后量有差异(P<0.05)。随访3、6、12mo时,低浓度阿托品组与角膜塑形镜组、框架眼镜组负相对调节均有差异(P<0.05)。在各随访时间点角膜塑形镜组与低浓度阿托品组、框架眼镜组正相对调节均有差异(P<0.05)。随访6、12mo,低浓度阿托品组与框架眼镜组屈光度有差异(P<0.05);随访12mo,角膜塑形镜组与框架眼镜组屈光度有差异(P<0.05)。结论:角膜塑形镜可以通过降低调节滞后量,解决远视离焦的问题,同时还可以提高正相对调节,但需要长期坚持配戴。低浓度阿托品可以提高负相对调节,但可能有其他途径来控制近视的发展。相较其它组而言,框架眼镜对于各调节指标影响较小,对近视的控制效果并不显著。

LP-PLA2、YKL-40与2型糖尿病视网膜病变的研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、几丁质酶-3样蛋白-1(chtinase-3-like-1 protein,YKL-40)与2型糖尿病不同程度视网膜病变的关系及临床意义。方法收集3组2型糖尿病患者各30例,即单纯糖尿病(diabetic mellitus,DM)组、单纯性糖尿病视网膜病变(simple diabetic retinopathy,SDR)组、增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。选择健康人30例为对照(normal control,NC)组。收集患者的一般临床及生化指标,比较各组LpPLA2、YKL-40的水平及其相关因素。结果(1)NC组、DM组、SDR组、PDR组血清Lp-PLA2水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)NC组、DM组、SDR组血清YKL-40水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),PDR组YKL-40水平与SDR组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)糖化血红蛋白(glyeated haemoglobin,GHbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)是影响Lp-PLA2水平的独立影响因素(P<0.05),体质指数(body mass index,BMI)、LDL是影响YKL-40水平的独立影响因素(P<0.05)。结论(1)LpPLA2、YKL-40水平在2型糖尿病及其视网膜病变患者中均升高,且程度不同,对预测2型糖尿病及视网膜病变发生有一定价值。(2)Lp-PLA2与GHbA1c、LDL-C、FBG有相关性,YKL-40与BMI、LDL-C有相关性。

外伤性白内障摘除及人工晶状体植入术的最佳手术时机探讨

目的探讨外伤性白内障摘除及人工晶体植入术的最佳手术时机。方法回顾性分析本院眼科近年来收治的96例(96眼)外伤性白内障资料,根据患者的病情,选择不同的手术时机,施行白内障摘除及人工晶状体植入手术。结果手术均无严重并发症。矫正视力0.05～0.3者66例,占68.75%;矫正视力>0.3者30例,占31.25%;无论是人工晶体一期植入还是二期植入,对术后矫正视力并无显著影响(P>0.05),而术后矫正视力较术前视力均得到显著提高。结论外伤性白内障人工晶体植入术选择最佳的手术时机,对于获取好的疗效至关重要。

玻璃体腔注射雷珠单抗对眼底病患者血流动力学的影响

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对眼底病血流动力学的影响。方法收集190例眼底病患者,根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组95例。对照组术中采用常规药物治疗,干预组则采用玻璃体注射雷珠单抗治疗。分别测定患者治疗前、治疗后的血流动力学指标,包括全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原和红细胞聚集指数,同时比较两组临床疗效。结果干预组的显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,干预组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗能一定程度改善眼底病患者的血流动力学,改善眼底局部组织的微循环,增加血氧供应,从而提高临床疗效。

正常眼压青光眼患者认知功能损害的危险因素分析

目的探讨正常眼压青光眼(NTG)患者认知功能损害的危险因素。方法选择60例NTG患者,根据患者是否存在认知功能损害分为有认知功能损害组(A组)和无认知功能障碍组(B组)。比较两组的临床资料。结果根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定结果 ,60例患者中有37例伴有认知功能障碍者纳入A组,余下23例无认知功能障碍者纳入B组。两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、教育程度、睡眠质量、打鼾、高血脂、糖尿病、脑血管疾病、胃肠道疾病、焦虑、抑郁方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);而A组患者的高血压、睡眠障碍情况明显多于B组,差异有统计学意义(χ~2=5.71、11.49,P<0.05)。采用向前逐步剔除的方法进行非条件Logistic回归分析,结果显示,患者的年龄、BMI及睡眠障碍是NTG患者认知功能损害的独立危险因素。结论 NTG患者发生认知功能损害与其年龄、BMI、睡眠障碍有关,故对此类患者加强BMI的控制,加强体育锻炼,提高机体抵抗力,改善睡眠状况,以利于提高患者的认知能力,改善预后。

超短波联合中医耳尖放血治疗早期麦粒肿疗效观察

目的观察超短波联合中医耳尖放血治疗早期麦粒肿的疗效。方法将麦粒肿患者135例（164眼）随机分为两组。两组均常规口服抗生素阿莫西林颗粒或阿莫西林胶囊、局部滴氯霉素滴眼液或利福平滴眼液。治疗组（81眼）用超短波局部照射＋中医耳尖放血治疗；对照组（81眼）仅给予中医耳尖放血治疗，统计分析其疗效。结果经过3d和1W治疗后，治疗组中治愈分别为52眼（64．2％）和58眼（71．6%），好转分别为13眼（16．0％）和18眼（22．2％），总有效率（治愈＋好转）分别为802％和938％。对照组经过3d和1W治疗后，治愈分别为12眼（14．8％）和30眼（370％），好转分别为19眼（23．5％）和29眼（35．8％），总有效率分别为38．3％和728％。治疗组疗效优于对照组，两组中、远期疗效比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论用超短波联合中医耳尖放血治疗早期麦粒肿可以促进炎症吸收，缩短病程，提高疗效。

Orem护理干预应用在糖尿病视网膜病变疾病中对患者视功能的影响

目的探析Orem护理干预应用在糖尿病视网膜病变疾病中对患者视功能的影响。方法选取2020年11月—2021年11月该院收治的糖尿病视网膜病变疾病患者106例为研究对象。按照随机抽签分组法分为两组,各53例。参比组应用基础护理干预,研究组应用Orem护理干预。分析两组患者护理后的视功能、生活质量、自理能力、护理满意度。结果研究组患者的视功能优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量、自理能力优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病视网膜病变疾病患者进行护理干预时,使用Orem护理干预能够改善患者视功能,提升患者生活质量,增强患者自理能力,提高护理满意度,建议为研究疾病患者护理时应用。

多波长氪离子激光治疗眼底病临床分析

目的观察多波长氪离子激光治疗眼底病临床效果。方法采用数字随机的方法 ,把方便选取2015年7月—2016年7月该院收治的眼底病患者120例划分为两组(对照组=60例,给予常规治疗;研究组=60例,给予多波长氪离子激光治疗方法),并对最终的治疗效果进行分析和对比。结果在治疗总体有效率方面(对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和95.0%),研究组的情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症率方面(对照组和研究组的并发症率分别为13.3%和3.3%),研究组的情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于眼底病患者来说,采用多波长氪离子激光治疗方法,效果显著,有利于提高治疗总体有效率和减少并发症率,值得在临床中大力推广应用。

两种手术在治疗白内障中的疗效及危险因素观察

目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术在治疗白内障中的疗效及危险因素．找到一种较为合适的治疗白内障的方法。方法回顾性研究经我院眼科治疗的102例（124眼）白内障患者，其中非超乳小切口手术70眼，超声乳化吸除术54眼。对比观察两种手术的疗效及术中并发症。结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术手术疗效、并发症和患者满意度在远期均无显著差异，但超声乳化白内障吸除术在起效时间方面有优势。结论受手术条件和成本所限非超乳小切口白内障摘除术更易于掌握和推广。

同轴1.8mm微切口超声乳化术治疗短眼轴白内障的疗效

目的：观察1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化联合超薄人工晶状体植入术治疗短眼轴白内障的临床疗效,并与传统的3.0mm透明角膜切口超声乳化手术进行比较。方法：前瞻性随机对照研究。将84例84眼平均眼轴长20.26±1.59mm（眼轴范围17.68~21.32mm）的年龄相关性白内障患者随机分为两组,分别行1.8mm同轴微切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术和3.0mm同轴小切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术中记录两组患者超声乳化所用的有效超声时间（EPT）和平均超声能量（AVE）,术后随访1d,1wk,1、3mo,观察两组术后最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、手术源性散光和手术并发症情况。结果：A、B两组患者术中EPT分别为6.88±3.05、7.04±3.57s,术中AVE分别为（14.54±7.26）%和（15.08±3.67）%。术后1d,1wk,1、3mo微切口组手术源性散光低于小切口组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组间最佳矫正视力及角膜内皮细胞密度无显著性差异。两组患者术后眼压均较术前明显下降,术后前房深度均较术前明显加深。所有患者术中前房稳定,术中及术后无并发症发生,均无切口热烧伤。结论：同轴1.8mm微切口与传统的同轴3.0mm小切口超声乳化手术治疗短眼轴白内障相比,能有效地减少手术源性散光,可显著改善早期视功能。