七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响

目的:研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响。方法:选取拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人100例作为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各50例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组则采用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。分别对比2组在麻醉前5 min(T1)、气腹30 min(T2)、手术结束时(T3)的应激反应情况以及血流动力学变化情况,手术前1 d以及术后1 d认知功能情况,不良反应发生情况等方面的差异。结果:T2、T3时观察组的应激反应指标皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血糖水平均低于对照组(P<0.01),血流动力学指标心率、平均动脉压和血氧饱和度水平也均低于对照组(P<0.01)。术后1 d观察组简易精神状态量表评分高于对照组(P<0.01),连线试验完成时间短于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人中,可显著减轻机体应激反应,维持血流动力学的稳定,降低认知功能损害,且有利于避免不良反应的发生。

手术室护理风险因素评估在手术室护理质量持续改进中的作用

目的 观察手术室护理风险因素评估在手术室护理质量持续改进中的作用.方法 选择2015年1月至2017年12月在本院手术室行手术治疗的190例患者为研究对象,将2015年1月至2016年6月实行常规护理质量控制法进行管理的95例患者作为对照组,将2016年7月至2017年12月实行护理风险因素评估法进行管理的95例患者作为观察组.对比两组患者手术室不良事件发生率、护理质量评分和护理满意度.结果 观察组各种手术室不良事件发生率为6.32％（6/95）,明显低于对照组的21.05％（20/95）,差异有统计学意义（x 2=12.421,P＜0.05）.护理前,两组护理质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;护理后,观察组护理质量评分为（92.46±5.58）分,明显优于对照组的（84.88±6.70）分,差异有统计学意义（t=8.47,P＜0.05）.观察组护理满意度为93.68％（89/95）,明显高于对照组的82.11％（78/95）,差异有统计学意义（x 2=5.99,P＜0.05）.结论 手术室护理中,做好护理风险因素评估,可以有效促进手术室护理质量持续改进,提高手术室护理质量,降低不良事件的发生率,确保手术患者的人身安全,值得在临床上推广应用.

基于快速外科康复理念的手术室护理干预对患者术中临床指标和术后生活质量的影响

目的:探究快速外科康复理念下手术室护理干预对患者术中临床指标和术后生活质量的影响。方法:将2015年1月～2017年1月在我院收治的220例手术患者作为研究对象,根据入院先后顺序随机分为对照组与观察组,各110例,对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上应用快速外科康复理念下手术室护理干预,对两组患者术中生理应激指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾上腺素(E)、血浆去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)]、手术前后生活质量及护理满意度进行综合评价。结果:观察组患者术中SBP、DBP、E、NE以及HR等生理应激指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度为97.27%(107/110),明显高于对照组的81.82%(90/110),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速外科康复理念在手术室护理干预中的应用,能够缓解患者术中生理应激,提升患者术后生活质量,患者满意度高,可广泛应用于临床。

手术室切口感染的影响因素及预见性护理对策

目的:探讨手术室切口感染的影响因素,以制定预见性护理对策。方法:回顾性分析2015年4月至2017年8月在我院手术室接受治疗的600例患者的临床资料,其中切口感染患者360例(感染组),切口未感染的患者240例(未感染组)。采用Pearson单因素分析的方式,分析了手术室切口感染的高危影响因素,之后采用多元Logistic回归分析方法对影响手术室切口感染的高危因素进行分析。结果:通过单因素Logistic分析,手术室切口感染高危影响因素较多,其中有年龄、BMI、预防应用抗生素、夏季手术、备皮至手术时间的长短、多人病房、术中失血量的多少、心理准备的合理性、切口长度、手术时间、住院时间,两组以上各项指标的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在多元Logistic回归分析之后,表明患者的BMI较高、手术时间较长、年龄较大以及心理准备不佳是手术室切口感染的高危因素。结论:引发手术室切口感染的高危影响因素较多,在为此类患者治疗中应加强预见性护理措施,为患者采取有效的护理措施降低手术室切口感染率。

舒芬太尼对老年糖尿病患者下肢骨关节置换术后认知功能的影响

目的探究舒芬太尼对老年糖尿病患者下肢骨关节置换术后认知功能的影响及其机制。方法选取2017年12月-2018年10月于该院椎管内麻醉下择期行髋、膝关节置换术的老年糖尿病患者共60例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为两组:舒芬太尼组(A组,30例),对照组(B组,30例)。A组在手术开始前经静脉给予舒芬太尼0.1 ug/kg进行预处理,B组不给任何静脉药物。观察比较两组患者术前和术后的围手术期指标、外周血C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。并于术前1 d(T1),术后1 d(T2),术后3 d(T3)、7 d(T4)采用简易智能状态评估量表(MMSE量表)评估受试者POCD发生率。结果 A组术前IL-6与CRP水平分别为(102.8±14.3)ng/L、(6.1±1.3)mg/L,B组术前IL-6与CRP水平分别为(93.1±16.9)ng/L、(4.2±1.6)mg/L。两组术前炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前MMSE量表评分为(26.5±1.4)分,B组术前MMSE量表评分为(26.7±1.2)分。两组术前MMSE量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后IL-6、CRP水平与B组相比,差异无统计学意义(P<0.05),两组T2、T3、T4 MMSE量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组POCD发生率低于B组(χ2=4.800,4.022,4.320,P<0.05)。结论舒芬太尼可降低行下肢骨关节置换术的老年糖尿病患者POCD发生率,其机制可能与舒芬太尼可抑制与IL-6和CRP有关的炎症反应有关。

高浓度吸氧对腹部手术患者术后切口感染炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧治疗后患者临床相关指标的变化情况以及切口感染情况。方法选取2015年12月-2016年6月于医院行腹部手术患者444例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各222例。试验组患者给予围术期高浓度吸氧干预,对照组给予常规干预。对两组患者炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群指标(CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+CD45+和CD8+CD45+)]和切口感染发生率进行分析。结果试验组患者IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和TNF-α分别为(66.32±32.21)ng/L、(67.23±43.30)ng/L、(96.24±35.23)ng/L、(185.34±48.11)ng/L和(16.58±6.46)ng/L低于对照组(P<0.05);试验组患者CD3+CD4+和CD3+CD8+分别为(699.27±166.24)细胞/μl和(415.33±173.25)细胞/μl高于对照组(P<0.05);试验组222例患者中切口感染9例,切口感染率为4.05%低于对照组的9.91%(22/222)(P=0.016)。结论围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧干预能有效控制患者炎症因子水平,改善免疫功能指标,降低术后切口感染发生率,具有一定的临床价值。

老年椎管内麻醉患者术中脑氧饱和度对早期术后认知功能障碍的影响

目的探讨老年椎管内麻醉患者术中脑氧饱和度对早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2019年7-10月包头医学院第一附属医院60岁以上ASA Ⅰ~Ⅲ级椎管内麻醉下行择期手术的老年患者64例,随机分为脑氧饱和度(rSO_(2))干预组和非干预组,每组32例。干预组于术中采取如唤醒等干预措施,使rSO_(2)值维持在基础值的89%以上,绝对值在50以上;非干预组在术中仅监测脑氧饱和度而不予干预。于术后1和4 d采用ISPOCD推荐的复合Z分法评估患者术后认知功能障碍的发生。结果干预组术中rSO_(2)下降均未超过11%,非干预组有26例下降,其中10例下降超过11%(P<0.05)。术后1和4 d,干预组POCD发生率均低于非干预组(P<0.05)。结论围术期对rSO_(2)进行适时适度干预可以改善术后认知功能,降低术后早期认知功能障碍的发生率。