纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展

μ阿片受体激动剂临床应用悠久广泛,多年来作为镇痛的主要药物,因其副作用多而影响镇痛效果。纳布啡(Nal)是大部κ阿片受体激动剂和小部分μ阿片受体拮抗剂,该文探求Nal在骨科手术麻醉中的临床应用和研究,以及将来可能的发展方向。综述Nal药学特性、动物实验、小儿及成人患者关于骨科手术麻醉方面的用药情况,证实其镇痛可靠且副作用少、安全性高;预测Nal可用于多种用药方式的镇痛。

七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展

七氟醚在临床上已经进行了广泛的使用,取得了良好的效果。拥有麻醉迅速、可控性高、维持麻醉状态好、清醒快、不良反应少等优点。近年来在小儿麻醉中,七氟醚快速吸入诱导使用较多,但也有会引起术后躁动的问题。该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。

腹式子宫切除术中0.6%甲磺酸罗哌卡因脊髓麻醉的有效剂量

目的观察研究0.6%甲磺酸罗哌卡因在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中蛛网膜下腔阻滞的有效剂量。方法随机选取妇科腹式子宫切除术患者80例,按随机数字表法分为4组,每组20例。单因素设计,采用序贯试验的Robbins-Monro法,监测血压、心电图、术中恶心、呕吐,观察感觉神经和运动神经阻滞、术后并发症及追踪1个月后肝、肾功能是否发生变化,记录达到有效剂量标准、超过有效剂量标准、未达到有效剂量标准的情况,并据此分析研究。结果在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中,应用0.6%甲磺酸罗哌卡因使蛛网膜下腔阻滞达到有效标准者的生命体征平稳,心电图未见明显变化,术中偶有恶心,无呕吐。其半数有效剂量(ED50)为15.33 mg,95%可信区间为13.56,16.76。结论 0.6%甲磺酸罗哌卡因可以安全有效地应用于腰麻联合硬膜外麻醉蛛网膜下腔阻滞,ED50为15.33 mg,无明显毒副作用,对循环影响较轻。

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果。方法选择包头医学院第一附属医院2009年7月至2013年1月择期接受髋关节置换术的患者135例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,麻醉方式分别为全身麻醉、硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,各45例。观察B组和C组局部麻醉药物用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间;比较3组的麻醉和镇痛效果、血流动力学变化及麻醉不良反应。结果 C组的局部麻醉药物用量明显少于B组(P<0.05),感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间均显著较B组快(P<0.01);A组和C组的麻醉效果优于B组(P<0.05),但B组和C组的术中血流动力学改变患者比例低,术后镇痛效果优于A组,术后不良反应发生率低于A组(P<0.01)。结论腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术中是安全、可靠的。

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留1例

1临床资料患者，女性，33岁，体质指数28．58kg／m2。入院诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿，拟行开腹卵巢囊性肿物剥除术。一般情况可，步态稳呈小碎步状，余无阳性体征；既往体健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治疗。辅助检查：彩超示双侧卵巢囊性包块，左侧7．2cm×5．0cm，内可见偏强回声团.

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及肺功能的影响。方法选取拟行全身麻醉复合硬膜外麻醉下腹部手术的患者200例,根据年龄分组,≥60岁者82例为老年组,年龄<60岁者118例为非老年组,均在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行手术治疗,观察麻醉及手术相关指标、术后住院期间肺部感染,术前、术后3 d时第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、每分静息通气量(VE)变化。结果两组患者麻醉时间、术后苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组术后肺部感染率为21.95%,明显高于非老年组6.78%(P<0.05);术后3 d时老年组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1、RV/TLC均较术前下降(P<0.05),术后3 d时非老年组以上指标与术前比较无明显变化(P>0.05),术后3 d时老年组以上指标明显低于非老年组(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部患者术后肺功能影响较非老年人明显,术后肺部感染的发生率高于非老年人群。

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析

目的研究无痛人工流产术患者中采取丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉的临床效果。方法 60例行无痛人工流产术患者,采用随机数字表法分为参照组和实验组,各30例。参照组患者实行丙泊酚麻醉,实验组患者实行丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉。比较两组患者镇痛效果、术后清醒时间、麻醉诱导时间、术后出血时间。结果实验组患者显效17例,有效12例,无效1例,总有效率为96.67%;参照组患者显效12例,有效10例,无效8例,总有效率为73.33%;实验组患者总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组患者术后清醒时间为(5.21±0.32)min、麻醉诱导时间为(4.01±0.22)min、术后出血时间为(6.74±0.38)d,实验组患者术后清醒时间为(4.41±0.21)min、麻醉诱导时间为(3.51±0.26)min、术后出血时间为(5.51±0.31)d,比较差异具有统计学意义(t=11.4481、8.0408、13.7375, P<0.05)。结论丙泊酚-舒芬太尼静脉复合麻醉应用在行无痛人工流产术患者中的效果显著。

瑞芬太尼复合丙泊酚对声带息肉摘除术患者的麻醉效果和血流动力学分析

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对身带息肉摘除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响。方法整群选取自2013年5月—2014年12月在该院行声带息肉摘除术的患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉效果、不良反应及对血流动力学的变化情况。结果观察组丙泊酚用量、意识消失时间、苏醒时间、不良反应均少于对照组(P<0.05);观察组插管前、拔管后DBP、SBP、HR均低于对照组,且观察组血流动力学波动较小。结论瑞芬太尼联合丙泊酚在身带息肉摘除术患者的麻醉中麻醉效果好,血流动力学波动小,不良反应少,值得临床推广。

罗哌卡因与利多卡因在下颌磨牙牙髓炎中的阻滞麻醉效果比较

目的探讨罗哌卡因与利多卡因在下颌磨牙牙髓炎中的阻滞麻醉效果。方法随机选择自2013年6月—2014年12月于该院口腔科就诊的80例下颌磨牙牙髓炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用罗哌卡因麻醉,对照组使用利多卡因麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组40例患者38例麻醉成功,手术顺利进行,成功率为95.00%;对照组40例患者32例麻醉成功,成功率为80.00%。观察组麻醉效果明显优于对照组(P>0.05);观察组麻醉起效时间和麻醉持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌磨牙牙髓炎治疗中罗哌卡因麻醉成功率高,麻醉持续时间长,能够有效缓解患者术后疼痛。

七氟烷复合盐酸吗啡实施于小儿全身麻醉中的价值探析

目的七氟烷复合盐酸吗啡实施于小儿全身麻醉中的价值探析。方法方便选取2015年3月—2017年3月该院收治的98例手术患儿为研究对象,每组49例,对常规组患儿实施氯胺酮和咪达唑仑的联合麻醉,实验组患儿实施七氟烷和盐酸吗啡的联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果实验组患儿的平均PACU监护时间和平均麻醉苏醒时间、平均麻醉诱导时间明显短于常规组,对比两组差异有统计学意义(t=6.825,12.351,12.780,P<0.05)。同时,实验组各个时间点的心率、呼吸、收缩压、平均动脉压等指标都明显优于常规组,两组差异有统计学意义(t=6.658,7.177,5.002,6.118,P<0.05)。另外,常规组呕吐恶心发生率为24.5%,实验组呕吐恶心发生率为8.2%,实验组的呕吐恶心发生率明显低于常规组,两组差异有统计学意义(χ~2=4.780,P<0.05)。结论小儿全身麻醉中应用七氟烷和盐酸吗啡的联合麻醉,更助于患儿康复。

目标教学法在麻醉恢复室护士规范化培训中的应用

规范化培训是不断提升护理人员综合能力,培养高素质护理人才的重要途径,对麻醉恢复室护士开展规范化培训可以培养适应现代麻醉恢复室需求的人才,对提升麻醉恢复室的护理服务质量、促进患者治疗有重要的意义。在麻醉恢复室护士规范化培训中,需要选择良好的教学方法,保证培训效果。目标教学法近年来逐渐受到重视,该文对麻醉恢复室护士规范化培训中目标教学法的应用实施方法进行探讨。

七氟醚与异氟醚麻醉引起的血糖与肾功能变化分析

目的:分析七氟醚与异氟醚全身麻醉的患者术前与术后血糖与肾功能变化。方法:对本院2007年9月～2010年9月间进行七氟醚与异氟醚全身麻醉的48名患者进行回顾性分析,比较其术前和术后血糖浓度、血清F-、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度。结果:使用七氟醚和异氟醚麻醉后,仍然无法抑制血糖升高,异氟醚组F-、Cr和BUN这三个指标在术前与术后均无显著性差异,七氟醚组的Cr和BUN浓度在术前和术后也无显著性改变,但其F-浓度术后显著升高,而在术后24h内下降,至72h恢复正常。结论:七氟醚和异氟醚虽无法抑制血糖升高,但对肾功能也基本无影响,是较为安全可靠的麻醉剂。

麻醉方式及深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能的影响研究

目的:对子宫颈癌患者实施不同的麻醉方式及深度,研究其对于围术期免疫功能的影响。方法:将60例子宫颈癌患者分成A、B两组,A组予以硬膜外麻醉,B组予以全身麻醉,记录两组手术时间和术后出血量,于不同时间点测定免疫功能指标。结果:两组出血量和手术时间差异不明显P>0.05。与T0相比较T1、T2两组各免疫学指标水平下降(P﹤0.05),T3开始恢复,T4A组恢复到麻醉前、B组仍低于麻醉前(P﹤0.05),T5B组各指标恢复正常。两组深麻醉患者各免疫学指标高于浅麻醉患者,P﹤0.05。结论:硬膜外麻醉相较于全身麻醉对子宫颈癌患者的围术期免疫功能影响较小,深麻醉对免疫功能的影响小于浅麻醉。

闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的应用效果分析

目的:分析经尿道输尿管镜下碎石术中闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼的效果。方法:将68例碎石术患者分成对照组、观察组,均行异丙酚与瑞芬太尼麻醉诱导维持,前者术中调节异丙酚浓度,后者则以自动闭环回路输注,对比两组的效果。结果:观察组麻醉效果优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的麻醉效果显著,值得推广。

心内科护理教学中应用多媒体互动式教学的效果

目的分析多媒体互动式教学在心内科护理教学中的应用效果。方法研究样本62名选取于该院心内科2018年11月—2020年9月间实习的护生。纳入对象根据教学模式差异性分为分析组(n=31)、对比组(n=31)。为对比组护生实施常规教学,基于此,为分析组护生开展多媒体互动式教学。对比观察两组考核成绩、综合素质、教学满意度。结果分析组护生理论知识、相关操作考核成绩均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组护生解决问题能力、交流沟通能力、应急处理能力、知识掌握度均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组教学满意度明显高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体互动式教学应用于心内科护理教学中能够取得较为理想的教学效果,有效提高护生理论知识、实践操作成绩与综合素质,提升其对教学模式的满意程度。

不同药物联合用于妇科手术术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较舒芬太尼、吗啡、地佐辛分别联合罗哌卡因用于妇科手术术后硬膜外镇痛的效果。方法:2015年12月至2016年7月择期妇科手术患者120人,随机分为4组,每组30例,分别为地佐辛1(D1)组,地佐辛2(D2)组,吗啡(M)组,舒芬太尼(S)组,D1组给予地佐辛7 mg,D2组给予地佐辛5 mg,M组给予吗啡2 mg,S组给予舒芬太尼10μg,各组药物分别用生理盐水稀释至10 m L,于手术结束前30 min硬膜外一次性缓慢推注,随后均连接由100 m L的0.30%罗哌卡因组成的一次性硬膜外镇痛泵。对比4组患者24 h内视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的评分及不良反应情况。结果:D1组与M组患者镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),D1组与D2组、S组患者镇痛效果相比(P<0.05);不良反应发生率D1组低于M组与S组,差异有统计学意义(P<0.05),与D2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛7 mg复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛,其镇痛效果确切,镇痛强度、持续时间与吗啡相当,但不良反应发生率低于吗啡与舒芬太尼,安全性更高。

舒芬太尼预处理对老年患者联合麻醉下行髋关节手术术后认知功能的影响

目的:探究舒芬太尼对患者术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响及其可能机制。方法:选择ASAⅡ-Ⅲ级于腰硬联合麻醉下行择期髋关节手术患者72例,随机分为低剂量组(L组,21例)、高剂量组(H组,22例)和对照组(C组,29例)。每组患者分别给予舒芬太尼0. 05μg/kg、0. 1μg/kg、0. 9%盐水2 mL,分别于术前、手术结束时测量血清中IL-1β、TNF-α,术前1 d,出手术室时,术后1 d、3 d、7 d,采用简易智能状态检查量表法(MMSE量表)评估认知功能。结果:与术前比较,3组患者出手术室时、术后1 d、3 d、7 d与术前1 d比较,MMSE评分均降低(P <0. 05),H组患者出手术室时、术后1 d、3 d、7 d患者术后POCD发生率均低于C组及L组(P <0. 05)。3组患者术后IL-1β、TNF-α与术前比较均升高(P <0. 05),H组患者术后IL-1β、TNF-α均低于C组及L组(P <0. 05)。结论:舒芬太尼可降低POCD的发生率,其效果与剂量相关,其机制可能与舒芬太尼可抑制与TNF-α和IL-1β相关的炎性反应有关。

高血压病人围术期麻醉用药及处理分析

目的:对高血压患者围术期的用药和处理进行总结分析。方法:总结了我院自2008年2月～2010年10月间高血压患者围术期的麻醉用药处理,分析血压指标变化情况。结果:围术期血压升高主要出现在插管后、探查时、拔管后3个时期。与麻醉前相比,插管时与拔管后患者的收缩压、舒张压和心率均出现了显著性升高(P<0.05);而探查时,患者的舒张压与心率均有显著性升高(P<0.05)。结论:对于高血压患者来说,围术期内血压上升时一个难以避免的现象,而给予适当的药物治疗会缓解此种情况,仍需有效的预防措施。

全身麻醉对不同年龄患者认知功能影响的比较研究

目的:探讨全身麻醉对不同年龄患者认知功能的影响。方法:对经全身麻醉手术的青年、中年、老年患者各20例进行术前、术后1周、术后3月内的1-100、100-1、积累、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数评分测试,并检测其与年龄的相关性。结果:所有患者在积累和再认方面能力于术后1周内出现了显著性下降(P<0.05)。而1-100、100-1、图片、再生、联想、触觉、理解、背数方面能力并无显著性差异(P>0.05),记忆总评分与患者的最高收缩压呈正相关关系(r=0.145、P<0.05),100-1评分与年龄也呈正相关性(r=0.329,P<0.01),积累评分与最低舒张压呈负相关关系(r=-0.258,P<0.05),再认评分与输液量呈正相关关系。结论:全身麻醉对不同年龄患者认知功能影响无显著性差异,且从长期角度看对总体认知功能并无明显影响。