内分泌临床带教中CBL结合PBL的双轨教学法的研究

目的探讨CBL联合PBL的双轨教学法在内分泌科科临床教学中的应用教学效果。方法选取2019年1—12月我院内分泌科84名实习生。以随机数字法方式进行分组。常规组采取传统教育方式。试验组采取CBL联合PBL的双轨教学方式。通过课堂专业知识测试和课下调查问卷的方法,对学生在内分泌临床实习的最终效果进行比较与分析。结果同既往的传统方法教学组比较,PBL联合CBL教学组专业知识考试和学生认可度与满意度均明显升高,结果有统计学意义(P<0.05)。CBL联合PBL的双轨教学法能提高学习效率、增强学生对内分泌专业的学习兴趣,更好的培养学生的临床分析能力,提高解决临床实际问题的能力。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在内分泌科临床教学中应用CBL联合PBL的双轨教学法教学效果更显著,更适用于临床实习生的教育方式,有利于提高教学效果和学生综合素质,在以后的临床工作中,能提高自主学习意识,提高学习效率。

导师制结合PBL教学模式在临床医学本科教学中的应用

为进一步探索临床医学教学改革,提高医学本科生的临床实践技能,实现临床应用型人才的培养目标,近几年推行的导师制结合PBL教学模式,提高了学生的自主学习能力以及创新能力;因人而异设计课题,调动学生对科研能力学习的兴趣,从而更好把医学课程学习与临床和科研工作有机地结合起来,提高学生临床及科研能力,得到学生的好评,取得良好的教学效果。

编码RNA和非编码RNA在糖尿病足中调控机制的研究进展

在人类基因组中,具有蛋白质编码功能的RNA只有2%,大部分RNA不具有蛋白质编码功能,但其亦在生物学过程中发挥重要作用。糖尿病足是糖尿病的严重并发症,其源于周围神经病变、下肢血管病变等相关足部感染和溃疡。研究证实,编码RNA和非编码RNA与糖尿病足的发生、发展密切相关。本文对编码RNA和非编码RNA在糖尿病足中的调控机制进行综述,旨在为糖尿病足的防治提供理论依据。

低氧预适应对神经细胞NG108-15 hamartin基因DNA甲基化的影响

目的:以神经细胞NG108-15为实验材料探讨低氧预适应对神经细胞hamartin基因DNA甲基化的影响。方法:培养神经细胞NG108-15,将其分为空白对照组(C组,不低氧)、低氧对照组(H组,单纯低氧)和低氧预适应组(HP组,给予低氧预适应)3个组。H组细胞暴露于1%的低氧环境中8 h,然后复氧(21%氧气环境)8 h;HP组细胞暴露于1%低氧环境中30 min,复氧(21%氧气环境)30 min,4个循环后暴露于1%的低氧环境中8 h,然后复氧(21%氧气环境)8 h。倒置相差显微镜观察细胞形态,MTT检测细胞存活率,DNA甲基化测序分析hamartin基因DNA甲基化的情况。结果:低氧预适应降低低氧对NG108-15细胞形态的影响,并且改变了hamartin基因promoter区的DNA甲基化情况。结论:低氧预适应神经保护作用可能涉及hamartin基因DNA甲基化变化。

利拉鲁肽可能通过AMPK通路减轻2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝小鼠的脂质代谢

目的探究利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)小鼠血糖和脂肪代谢的影响以及利拉鲁肽调控该过程中是否有AMPK信号通路的参与。方法KK/upj-ay/J小鼠(以下简称为KKay小鼠)随机分为普通饮食20只,高脂饮食40只,连续饲养4周,4周后每周检测血糖水平,确定造模是否成功。高脂饮食小鼠随机分为两组,一组利拉鲁肽,一组未治疗。尾静脉采少量血,进行血糖测定。空腹过夜后,左心室穿刺采集血样,检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。蛋白质印迹分析AMPK的磷酸化修饰是否改变。结果利拉鲁肽改善了KKay糖尿病脂肪小鼠的血糖和血脂水平,AMPK信号通路可能参与利拉鲁肽调节的脂质代谢和血糖改变。结论利拉鲁肽可能通过AMPK通路减轻T2DM合并NAFLD小鼠的代谢,为临床治疗T2DM合并NAFLD提供更多理论依据。

复发性口腔溃疡患者肠道菌群与粪便炎性因子的相关性

目的探讨肠道微生物变化与复发性口腔溃疡(ROU)的相关性,进而确定肠道微生物变化是否是导致ROU的致病因素之一。方法选取8名经常发作ROU作为实验组(HR);14名健康志愿者作为对照组(HN)。对粪便进行宏基因组测序,同时用ELISA检测粪便中炎症因子白细胞介素(IL)-10和IL-22。结果在门水平上,HR中厚壁菌门的丰度高于HN(P<0.05)。在属水平上,HN中Escherichia/Shigella和双歧杆菌的丰度高于HR(P<0.05)。HR组肠球菌的丰度高于HN组(P<0.05)。粪便中IL-10水平在HN、HR组中相似,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HR组IL-22水平高于HN组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示IL-22是ROU的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,双歧杆菌丰度可能是ROU的保护因素,粪便中IL-22可能是危险因素。结论ROU患者粪便中IL-22与肠道菌群之间存在相互作用,双歧杆菌属丰度显著降低及IL-22水平的升高参与了ROU的发生,且IL-22在ROU发生过程中促炎作用强于它自身及IL-10的抗炎作用,但具体作用机制有待于进一步研究。

糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者腔内介入治疗效果观察

目的观察下肢动脉介入治疗对糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者的效果。方法选取2020年1月至2021年8月在包头医学院第二附属医院内分泌科就诊的糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者56例,根据随机数字表法分为介入组及药物治疗组,各28例。所有受试者均给予抗血小板、他汀类药物稳定斑块及足部溃疡清创治疗,药物治疗组予己酮可可碱静脉滴注,介入组予下肢动脉球囊扩张成形术。3个月后随访,比较2组踝肱指数、动脉狭窄率及溃疡愈合情况。分析影响患者溃疡愈合的危险因素。结果 治疗后,介入组踝肱指数高于治疗前且高于药物治疗组[(0.79±0.17)比(0.50±0.13)],动脉狭窄率低于治疗前且低于药物治疗组[(25±15)%比(84±10)%](均P<0.01)。介入组愈合率、总有效率均高于药物治疗组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,药物治疗、高糖化血红蛋白及高低密度脂蛋白胆固醇为糖尿病足合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者溃疡不愈合的危险因素(均P<0.05)。结论对于合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的糖尿病足溃疡患者,血管内介入治疗效果明显优于药物保守治疗,且安全性相当,如无禁忌可优先选择。

中老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与性腺激素相关性的分析

目的:探讨中老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平对性腺激素、体重指数、血脂、内脏脂肪面积的影响,并对影响睾酮的相关因素进行分析。方法:选择90例中老年2型糖尿病男性患者,收集30例糖化血红蛋白<7%、30例糖化血红蛋白7%~9%、30例糖化血红蛋白>9%,分别收集患者年龄、体重指数、血脂、内脏脂肪面积、性腺激素,对三组数据进行统计学分析;再根据睾酮大于中位数(>4.08 ng/mL)及小于等于中位数(≤4.08 ng/mL)分为两组,对两组之间体重指数、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、血脂等数据进行统计分析。结果:糖化血红蛋白水平与高密度脂蛋白、睾酮呈负相关(P<0.05),而与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、体重指数、内脏脂肪面积、雌二醇呈正相关(P<0.05),与促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素水平无关(P>0.05)。睾酮与体重指数、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白水平呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白水平,内脏脂肪面积、体重指数、血脂异常是睾酮减少的危险因素。结论:良好的血糖控制可有效减少男性睾酮下降,促进机体脂质代谢;较高的睾酮水平对血糖、血脂代谢亦起到积极作用;糖化血红蛋白、内脏脂肪面积、体重指数、血脂异常是睾酮减少的危险因素。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清铁蛋白、胆红素水平与代谢指标的相关性研究

目的通过测定患者血清铁蛋白、胆红素水平,探讨其与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢指标的关系,从而指导脂肪肝发病的预测及治疗。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院就诊的306例T2DM患者为研究对象,根据是否存在NAFLD分成NAFLD组(n=158)和非NAFLD组(n=148),并测定血清铁蛋白、血胆红素水平及相关代谢指标。比较两组胆红素、血清铁蛋白水平及其与代谢指标的相关性。结果NAFLD组患者血清铁蛋白水平高于非NAFLD组,胆红素水平低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.001)。NAFLD组患者甘油三酯(r=-0.191)、体重指数(r=-0.148)与总胆红素呈负相关(P<0.05);甘油三酯与血清铁蛋白呈正相关(r=0.209,P<0.05)。结论胆红素具有抗氧化、抗炎、抑制免疫反应等作用,可降低T2DM患者NAFLD的发病率。血清铁蛋白与NAFLD的发病机制密切相关,是肝损伤的预测因子,可能成为潜在的治疗靶点。

男性2型糖尿病患者腹型肥胖与性激素之间的相关性分析

目的探究男性2型糖尿病(T2DM)患者腹型肥胖与性激素之间的关系。方法选择包头医学院第二附属医院内分泌科收治的100例男性T2DM患者,根据内脏脂肪面积(VFA)分为正常内脏脂肪组(VFA<100 cm^(2),23例)和高内脏脂肪组(VFA≥100 cm^(2),77例),收集患者一般资料并检测空腹血糖、血脂、肝功能及性激素水平,包括总睾酮(TT)、孕激素(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2)),计算出睾酮分泌指数(TSI)。采用t检验、U检验以及χ^(2)检验比较正常内脏脂肪组及高内脏脂肪组患者性激素水平、糖脂代谢等相关指标的差异。采用Pearson或Spearman相关分析探讨血清TT水平与各变量之间的相关性。采用多因素logistic回归分析男性T2DM患者血清TT水平的影响因素。结果与正常内脏脂肪组相比,高内脏脂肪组的年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、皮下脂肪、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及脂肪肝患病率明显升高(均P<0.05),而TT、TSI显著降低(均P<0.05);相关性分析显示,TT与HDL-C、TSI呈正相关(均P<0.05),与年龄、BMI、VFA、皮下脂肪、WC、TG以及HbA1c呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,VFA和HbA1c为性腺功能减退的独立危险因素(均P<0.05)。结论男性T2DM患者常常存在性腺功能减退,特别是腹型肥胖的患者更加显著,VFA和HbA1c是性腺功能减退的危险因素。

2型糖尿病患者血清TSH水平与内脏脂肪面积的相关性分析

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法 收集2021年6月至2022年12月纳入包头医学院第二附属医院标准化代谢疾病管理中心的300例T2DM患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常(EU)组185例和亚临床甲状腺功能减退(SCH)组115例。应用生物电阻抗方法测定VFA,并测定甲状腺功能及相关生化指标。采用Spearman相关分析探讨TSH水平与各变量的相关性,采用多元logistic回归分析T2DM患者发生SCH的影响因素。结果 SCH组FPG、HbA1c、VFA、 TG、 LDL、 SBP、 DBP和UA水平高于EU组,HDL水平低于EU组,差异具有统计学意义(P<0.001)。2组间性别、年龄和糖尿病病程差异无统计学意义(P> 0.05)。Spearman相关分析显示,血清TSH与VFA、 FPG、HbA1c、 TG、 LDL、 SBP、 DBP和UA水平呈显著正相关(rs=0.571、 0.538、 0.509、 0.571、 0.235、 0.338、 0.372、 0.477,P<0.001),与HDL呈显著负相关(rs=-0.439,P<0.001)。多元logistic回归分析显示,VFA是发生SCH的独立危险因素之一(P<0.001)。结论 T2DM患者腹型肥胖与血清TSH水平相关。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影响及机制探究

目的:利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者用药后各指标的影响,以及探讨利拉鲁肽的用药机制。方法:入选T2DM合并NAFLD患者80例,按随机数字表法分为A组(40例):给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗24周。B组(40例):口服二甲双胍联合促泌剂和/或α-糖苷酶抑制剂治疗。观察治疗24周前后2组患者体质量、腰围、血糖、血脂、HOMA-IR、脂肪肝指数(FLI)及FGF-21等的变化,分析利拉鲁肽对T2DM合并NAFLD的FLI及FGF-21的影响。结果:利拉鲁肽治疗24周后,BMI、WC、FBG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL、FLI及FGF-21较治疗前明显下降(P<0.05),△FBG、△HbA1c、△TG、△HOMA-IR、△FLI,A组明显高于B组(P<0.05);FLI和HOMA-IR是影响血清FGF-21的独立危险因素,回归方程为:YFGF-21 =10.396+2.371×XHOMA-IR+0.971×XFLI (R2=0.6,F=38.94,P<0.05)。结论:利拉鲁肽可显著降低T2DM合并NAFLD患者的FLI和FGF-21,利拉鲁肽改善NAFLD与减轻FGF-21抵抗的用药机制可能和胰岛素抵抗有关。

利拉鲁肽对不同体质量指数2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗效果

目的探讨利拉鲁肽对不同体质量指数(BMI)2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床治疗效果。方法选取2017年1月至2019年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院内分泌科收治的100例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,按BMI≥30 kg/m2(A组)和BMI<30 kg/m2(B组)分为两组,每组50例。均给予利拉鲁肽治疗24周,对治疗前后BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血脂及肝脾CT值比值(L/S)结果等进行比较,观察利拉鲁肽对T2DM合并NAFLD患者的治疗效果。结果两组治疗后BMI、腰围(WC)、FPG、HbA1c、LnHOMA-IR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)均较治疗前下降,L/S较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后A组差值△BMI、△WC、△HbA1c、△FPG、△HOMA-IR、△TG、△L/S均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽可有效降糖、降脂、减重,同时可减少T2DM合并NAFLD患者肝脏脂肪含量,有效治疗NAFLD,且BMI≥30 kg/m2者临床效果更显著。