宏基因组二代测序在脓毒症病原学诊断中的应用研究

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在脓毒症病原学诊断中的诊断价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院重症医学科收治的72例脓毒症患者,并根据mNGS检测结果将其分为mNGS阳性组(56例)和mNGS阴性组(16例)。比较2组临床资料,分析血培养及mNGS技术的检出率、检测时间,以及抗生素对病原体检出率的影响等。结果mNGS阳性组、mNGS阴性组临床资料[C-反应蛋白(CRP)水平除外]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS检出率[77.78%(56/72)]高于血培养检出率[38.89%(28/72)],差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS检测时间为(2.11±0.46)d,显著短于血培养的(5.39±1.34)d,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养及mNGS检测方法一致性中等(Kappa=0.412,P<0.01)。在入科前使用抗生素的54例患者中,mNGS检出率显著高于血培养,差异有统计学意义(P<0.001)。在入科前未使用抗生素的18例患者中,2种检测方法的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.687)。CRP水平是mNGS阳性检出率的影响因素(P=0.015,OR=1.024,95%CI:1.005~1.044)。治疗期间换用抗生素患者28 d预后情况与未换用抗生素患者比较,差异无统计学意义(P=0.963)。结论mNGS技术对脓毒症患者病原体的检测能力优于血培养,且耗时短,可检测出罕见病原体,可为早期靶向抗感染治疗提供参考意见,而且,CRP可作为选择mNGS检测的指标之一。