内蒙古地区蒙古族人群髋臼数字解剖学研究

目的测量分析内蒙古地区蒙古族人群髋臼解剖学参数,为髋臼假体设计及临床手术置入提供参考。方法随机选取内蒙古医科大学附属医院及乌兰察布市第二人民医院进行盆腔CT检查的患者105例。利用Mimics21.0三维重建并测量髋臼的外展角、前倾角、上下径、前后径及深,对结果进行统计学分析。结果男性髋臼外展角、前倾角、上下径、前后径及深分别为(53.54±6.74)°、(16.16±4.93)°、(62.35±3.89)mm、(57.61±3.83)mm及(29.19±3.69)mm,女性髋臼外展角、前倾角、上下径、前后径及深分别为(51.81±5.14)°、(17.45±4.59)°、(57.98±3.24)mm、(55.18±5.45)mm及(26.94±3.94)mm;同性别不同侧髋臼形态参数无统计学差异,不同性别髋臼上下径、前后径及深存在统计学差异,男性大于女性,而髋臼外展角及前倾角在不同性别差异无统计学意义;蒙古族人群髋臼形态参数与国内外地区存在差异。结论内蒙古地区蒙古族人群髋臼形态与国内外其他地区存在差异,髋臼外展角、髋臼上下径、前后径及深大于我国南方人群,髋臼前倾角小于南方人群。假体设计及术中假体放置需要考虑不同民族、地区的差异,术前应做好髋臼假体规划,避免术中盲目性及随机性。

蒙古族人群股骨近端解剖参数X线测量

目的测量蒙古族人群股骨近端形态参数,为假体设计、改进及术前选择提供参考。方法随机抽取内蒙古自治区三所三级医院331例蒙古族人群的股骨X线片资料,其中男性152例,女性179例。利用华海PACS系统测量股骨头直径、股骨头偏心距、股骨颈干角、小转子中点层面髓腔内径(T0)、小转子中点上20 mm层面髓腔内径(T+20)、小转子中点下20 mm层面髓腔内径(T-20)、峡部髓腔内径,计算股骨髓腔开放指数(canal flare index,CFI)、干骺端髓腔开放指数(metaphyseal canal flare index,MCFI)。利用SPSS25.0分析各解剖参数不同性别间的差异及与年龄的相关性,并比较蒙古族人群股骨近端参数与国内外地区间的差异。结果性别间比较,MCFI均值女性偏大,颈干角、CFI性别间差异无统计学意义,其余参数则男性偏大;T-20及峡部层面髓腔内径与年龄正相关,CFI、MCFI与年龄负相关,其余参数与年龄无相关性;蒙古族人群股骨近端解剖参数与国内外人群均存在一定差异,与南方人群比较,蒙古族人群股骨头直径、股骨头偏心距、T0、T+20、T-20及峡部层面髓腔内径较大,颈干角、CFI及MCFI偏小。结论蒙古族人群相较南方人群拥有更大的股骨头直径、股骨头偏心距、更大的股骨近端髓腔内径、更小的颈干角及CFI、MCFI,假体选择及设计应考虑不同地区、民族间的差异。

中国北方60岁以上老年人股骨外翻角、股骨后髁角数字化测量及与中青年的比较

背景:全膝关节置换是终末期膝关节骨性关节炎的有效治疗手段,股骨外翻角及股骨后髁角是术前评估的重要参数,选择适宜的角度进行截骨有利于术后下肢力线的重建及假体的稳定,因此研究股骨外翻角及股骨后髁角对全膝关节置换术中截骨意义重大。目的:测量内蒙古地区不同年龄段人群的股骨外翻角、股骨后髁角,了解不同年龄段人群两项参数的分布情况。方法:选择2018年1月至2021年12月在内蒙古医科大学附属医院及乌兰察布市第二人民医院进行下肢血管检查患者,共纳入175例,分为4组:<60岁(A组,n=41)、60-69岁(B组,n=52)、70-79岁(C组,n=41)、≥80岁(D组,n=41)。收集患者的下肢血管CT资料,使用Mimics 21.0软件进行三维重建并旋转至标准正位,模拟下肢X射线片测量股骨外翻角,在CT横断面测量股骨后髁角。利用SPSS 25.0软件分析同性别不同年龄段间两个参数的差异、同年龄段不同性别间两参数的差异以及两个参数与年龄的相关性。结果与结论:(1)相同性别下,A、B组股骨外翻角小于C、D组(P <0.05);对于男性患者,A、B组股骨后髁角小于C、D组(P <0.05);对于女性患者,A组股骨后髁角小于C、D组(P <0.05),B组小于D组(P <0.05);(2)相同组别下,男女间股骨外翻角、股骨后髁角比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)Pearson相关分析显示,股骨外翻角、股骨后髁角与年龄存在正相关,相关系数分别为0.31,0.46 (P <0.01);(4)结果表明,老年人全膝关节置换术中截骨应考虑年龄对股骨外翻角及股骨后髁角的影响,建议术前行下肢CT检查及三维重建测量,明确股骨外翻角及股骨后髁角,进行个体化精准截骨。

第三代双源低剂量CT心脑血管一体化成像评价斑块易损性及其早期预警价值的研究

目的使用第三代双源低剂量CT心脑血管一体化成像[即同时行冠状动脉和头颈部动脉CT血管造影(CTA)]对有心脑血管危险因素的高危人群进行筛查,通过分析易损斑块发生的危险因素,为临床提供心脑血管疾病的早期预警。方法前瞻性选择包头市中心医院2016年1月至2019年1月临床上需要同时进行冠状动脉和头颈部动脉CTA的患者,连续纳入614例。根据纳入排除标准,最终选择500例患者,其中,男性245例、女性255例,年龄(57.8±14.2)岁。根据CTA特征,将500例患者分为易损斑块组200例、稳定斑块组97例和正常组203例,其中稳定斑块组和正常组合称为非易损斑块组。通过对易损斑块患者发生的主要心脑血管不良事件(MACCE)进行随访,构建多因素Logistic模型对易损斑块发生的危险因素进行分析,评价斑块易损性。计数资料组间比较采用卡方检验;符合正态分布的计量资料的多组间比较采用方差分析;呈偏态分布的计量资料的两组间比较采用非参数U检验,多组间比较采用非参数Kruskal-Wallis检验。采用多因素Logistic回归分析,分析易损斑块与危险因素、MACCE的相关性。易损斑块和非易损斑块组间各指标单因素比较分析采用两样本t检验。结果(1)易损斑块组患者的年龄、体质指数、血糖、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白E、脂蛋白、胱抑素C、C反应蛋白、血沉、糖化血红蛋白c水平均明显高于非易损斑块组,且差异均有统计学意义(t=2.267~24.930,均P<0.05)。易损斑块组的MACCE、高血压、糖尿病、冠心病发生率均高于非易损斑块组,且差异均有统计学意义(χ^(2)=10.349~102.667,均P<0.05);易损斑块组的高密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平均明显低于非易损斑块组,且差异均有统计学意义(t=4.062、2.965,Z=-2.065,均P<0.05)。(2)年龄(OR=1.027,95%CI:1.004~1.052)、高血压(OR=1.654,95%CI:1.026~2.667)、糖尿病(OR=2.488,95%CI:1.370~4.517)、高血糖(OR=1.227,95%CI:1.100~1.368)、同型半胱氨酸(OR=1.078,95%CI:1.020~1.140)、C反应蛋白(OR=2.011,95%CI:1.022~3.958)这6个指标为易损斑块发生的危险因素。(3)与非易损斑块组患者相比,易损斑块组患者发生MACCE的时间更早[(1.1±0.3)年对(0.8±0.2)年],患者年龄更小[(59.9±13.7)岁对(54.1±8.5)岁],且差异均有统计学意义(t=7.775,P<0.001;t=2.059,P=0.043)。(4)发生MACCE的患者多合并多个易损斑块征象。(5)有易损斑块的患者发生MACCE的概率是无易损斑块患者的7.637倍,易损斑块是MACCE事件的独立危险因素(OR=7.637,95%CI:5.047~11.554)。结论使用第三代双源低剂量CT心脑血管一体化成像评估心脑血管动脉易损斑块对心脑血管疾病早期预警具有重要价值。