PD1抑制剂联合阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的研究PD1抑制剂联合阿扎胞苷(AZA)对高危骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗效果。方法选取2019年6月至2023年2月于包头医学院第一附属医院、包头医学院第二附属医院接受治疗的MDS患者33例,随机分为研究组(16例)和对照组(17例)。研究组患者采用PD1抑制剂(信迪利单抗或派安普利单抗)联合AZA方案治疗,对照组患者采用AZA方案治疗。观察两组治疗1周期及两周期后总有效率(ORR)、1年及两年生存率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、输血依赖发生率及不良反应发生情况。结果研究组1年生存率(87.5%,14/16)高于对照组(29.4%,5/17),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中位PFS(26.0个月)明显长于对照组(18.0个月),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中位OS为26.0个月,对照组为21.0个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组化疗后骨髓抑制发生率为50.0%(8/16),明显高于对照组的17.6%(3/17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD1抑制剂联合AZA方案未明显增加治疗相关不良反应,虽然未增加短期内缓解率,但使无进展生存期明显延长,可以作为MDS提高疗效的备选方案。

巨核细胞在ITP患者中的诊断价值及治疗后HPA的表达效果

目的探究巨核细胞在原发性免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytoenia purpura,ITP)患者中的诊断价值及治疗后人类血小板抗体(human platelet antibody,HPA)的表达效果。方法选取2020年11月—2021年11月包头医学院第一附属医院和包头医学院第二附属医院收治的ITP患者57例(ITP组),另选取同期正常者56名(正常组)。观察骨髓巨核细胞的形态学改变对ITP诊断价值。将57例ITP患者按HPA值分为<1∶10组、1∶10组、>1∶10组。分析HPA在ITP患者中的表达。结果ITP组原幼型巨核细胞MK计数(12.15±1.30)个/1.5×3.0 cm高于正常组(5.78±1.00)个/1.5×3.0 cm,颗粒型MK计数(69.78±14.07)个/1.5×3.0 cm高于正常组(53.49±10.77)个/1.5×3.0 cm,产板型MK计数(9.70±7.15)个/1.5×3.0 cm低于正常组(36.87±11.25)个/1.5×3.0 cm,差异有统计学意义(t=-29.159、-6.092、15.350,P<0.001)。ITP组胞浆量高于正常组,退行性变量高于正常组,颗粒量(伴有成熟障碍)低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。颗粒型MK、原幼型MK、产板型MK、颗粒量、退行性变量、细胞浆量的AUC面积分别为0.913、0.908、0.902、0.893、0.862、0.858。HPA>1∶10组短期有效率(100.00%)高于<1∶10组(90.00%)、1∶10组(89.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓巨核细胞形态学变化可有效诊断ITP,HPA>1∶10组的短期有效率更高,对ITP治疗效果具有一定的预测价值。