重复经颅磁刺激在精神分裂症治疗中的应用进展

精神分裂症是精神科常见的疾病之一,其具有病程迁延、致残性高等特点,在临床治疗中除了快速控制精神病性症状外,改善预后也尤为重要。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种临床广泛应用的无创性物理治疗技术,在治疗精神分裂症阴性症状和认知功能障碍等方面具有潜在价值,对改善患者预后、提高生活质量有一定的帮助。

传染性非典型性肺炎流行期间内蒙古5所高等院校1041名大学生心理健康水平与全国常模的比较

目的:了解传染性非典型性肺炎流行对高校大学生心理健康水平的影响,并与全国常模标准比较。方法:对2003年4月中下旬传染性非典型性肺炎爆发期间内蒙古大学、内蒙古工业大学、内蒙古农业大学、内蒙古师范大学及内蒙古医学院等5所高等院校就读的大学生进行分层整群抽样调查,参与者均自愿参加。测评工具为症状自评量表(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标,按照0～4的5级评分,0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重)评定参与者的心理状态,应用简易应对方式量表(积极应对和消极应对两个维度分量表组成。积极应对维度重点反映了积极应对的特点,消极应对维度重点反映了消极应对的特点)评估参与者对突发事件的应对方式。测定大学生人群症状自评量表评分与全国常模数据相比较,并进行应对方式与症状自评量表总分、各因子分、阳性项目数及阳性痛苦水平的相关性分析。结果:共发放问卷1052份,有11份问卷填写潦草无法辨认而视为废卷,进入结果分析问卷1041份。①在传染性非典型性肺炎流行期间高校大学生群体症状自评量表各因子评分及总分、总均分均高于全国常模犤躯体化(1.70±0.71,1.37±0.48),强迫(1.83±0.77,1.62±0.58),人际敏感(1.75±0.76,1.65±0.51),抑郁(1.68±0.71,1.50±0.59),焦虑(1.71±0.81,1.39±0.43),敌对(1.75±0.76,1.48±0.56),恐怖(1.64±0.77,1.23±0.41),偏执(1.67±0.70,1.43±0.57),精神病性(1.62±0.74,1.29±0.42),总分(144.05±62.17,129.96±38.76),总均分(1.69±0.71,1.44±0.43)犦。②大学生症状自评量表总分、各因子分、阳性症状及阳性痛苦水平均与个体的应对方式相关,与积极应对成负相关,而与消极应对成正相关。结论:面对传染性非典型性肺炎这一突发重大公共卫生事件,高等院校大学生群体中出现焦虑、恐怖、敌对、偏执、抑郁等心理问题,并且其严重程度与个体的应对方式相关。积极应对下的人群其症状自评量表总分、总均分、阳性症状、阳性项目数及痛苦水平,均低于消极应对下的人群的相同指标,故而应对方式不同,突发事件对心理变化的影响也是不同的。

齐拉西酮治疗首次发病的蒙古族与汉族精神分裂症患者的疗效、安全性及血药浓度比较

目的：探讨蒙古（蒙）族和汉族精神分裂症患者应用齐拉西酮治疗的剂量、疗效、安全性及血药浓度差异。方法：72例首次发病的精神分裂症患者根据民族分为蒙族组（34例）和汉族组（38例）,均给予齐拉西酮80~160 mg/d治疗6周。治疗前和治疗第2、4、6周进行阳性和阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现症状量表（TESS）评估;治疗前后进行体质量、血脂、血糖水平及心电图检查;治疗6周末应用反相高效液相色谱法于测定齐拉西酮血药浓度。结果：治疗6周末蒙族组齐拉西酮剂量[（151.18±12.25）mg/d]显著高于汉族组[（135.79±16.21）mg/d]（F=4.316,P=0.041）;蒙族组总有效率（76.5%）及血药浓度[（94.30±16.65）ng/ml]与汉族组[73.7%,（99.63±15.54）ng/ml]相比差异无统计学意义;两组间TESS评分、治疗前后体质量、血脂、血糖水平及Q-Tc间期变化值比较差异无统计学意义;两组治疗后Q-Tc间期较治疗前明显延长（P均〈0.01）。结论：齐拉西酮对蒙族及汉族精神分裂症患者具有相同的疗效,但蒙族患者需要较高的剂量。

帕利哌酮合并阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效评估

目的探讨帕利哌酮合并阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效。方法收集2010年5月至2013年5月在内蒙古精神卫生中心住院的难治性精神分裂症患者60例,采用随机数字表法分为对照组(单一帕利哌酮组)30例及研究组(合用阿立哌唑组)30例。治疗前及治疗后第4、8周末采用PANSS评定临床疗效。采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组患者在治疗第4周、第8周后的PANSS评分均有显著降低,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的治疗有效率90.00%,研究组的治疗有效率93.33%,两者比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);合用阿立哌唑组的溢乳、静坐不能、闭经、体质量增加等不良反应明显少于对照组,两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效及耐受性均好,溢乳、静坐不能、闭经、体质量增加等不良反应的发生率较低,兼具疗效和安全性。

改良电休克在精神分裂症临床治疗中的应用进展

改良电休克(MECT)是精神病学界必不可少的物理治疗手段,被广泛应用于各种类型精神疾病的治疗。急性期或药物治疗效果差的精神分裂症是MECT的主要适应证之一。精神分裂症患者采用MECT与抗精神病药物联合治疗的方式能早期快速控制精神症状,缓解情绪,大大减轻临床治疗负担,治疗效果优于单纯药物治疗。同时,MECT也可改善精神分裂症后的抑郁情绪、提高难治性精神分裂症的疗效。MECT在精神分裂症的治疗中占据着重要地位。

暴力攻击护理风险评估在精神病患者中的应用效果

目的研究暴力攻击护理风险评估在精神病患者中的应用效果。方法选取2018年6月~2020年6月内蒙古精神卫生中心收治的168例精神病患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为对照组和试验组,每组84例。对照组开展常规护理,试验组在常规护理基础上根据暴力行为风险评估结果采取相应的护理干预。观察两组护理前以及护理2个月后的WHO-DASⅡ评分变化,并对两组患者护理2个月后的暴力行为发生率进行比较。结果护理前,两组WHO-DASⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理2个月后,两组的WHO-DASⅡ评分均较护理前明显下降(P<0.05),且试验组护理后的WHO-DASⅡ评分下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。护理2个月后,试验组的暴力行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论暴力攻击护理风险评估在精神病患者护理中具有良好的应用价值,根据其评估结果对患者采取相应的护理干预措施可进一步改善其残疾症状,减少暴力行为的发生。

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症临床分析

目的:比较阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症的疗效和不良反应。方法:将100例精神分裂症患者随机分为两组,每组均50例,分别选用阿立哌唑与氯氮平治疗,疗程6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:阿立哌唑有效率94%,显效率84%。氯氮平有效率90%,显效率80%,两组治疗后与治疗前PANSS评分比较差异有显著性,两组间疗效比较差异无显著性,阿立哌唑不良反应少于氯氮平。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少。

奥氮平与利培酮对精神分裂症患者糖代谢影响的研究

目的探讨奥氮平与利培酮对精神疾病患者糖代谢的影响。方法对28例服用利培酮及32例服用奥氮平治疗的精神病患者在治疗前、治疗第4、8、12周末及终末期测量空腹血糖,比较两组患者糖代谢异常。结果奥氮平组血糖升高最明显,利培酮组次之。两组间差异有极统计学意义(P<0.01)。结论抗精神病药物与糖代谢异常关系十分密切,在临床治疗中要定期检查血糖,提高患者生活质量,促进社会功能全面恢复。

氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的:探讨氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法:应用Meta分析对9项氯氮平与其他抗精神病药治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析。结果:氯氮平自身对照比较的治疗效应极大(χ2=155.00,P<0.05)。治疗2周后治疗结束,氯氮平与对照药疗效比较差异无显著性(P>0.05);阳性与阴性症状量表(PANSS)评分比较差异亦无显著性(P>0.05)。与对照药相比,氯氮平的不良反应显著少于对照药组(P<0.05或P<0.01)。结论:氯氮平与对照药的临床疗效相似,但不良反应明显较少。

CYP1A1、CYP1B1、VEGF、CAⅨ基因与肺癌关系的研究进展

细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1,CYP1A1)、细胞色素P4501B 1(cytochrome P4501B1,CYP1B1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)以及碳酸酐酶Ⅸ(carbonic anhydraseⅨ,CAⅨ)分别是芳香族化合物受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)信号通路和缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF-1)信号通路的下游基因,这些基因的异常表达被认为与肺癌的发生、发展及血管的形成有着密切的关系。本文对CYP1A1、CYP1B1、VEGF、CAⅨ与肺癌的关系进行综述,旨在于为肺癌研究提供新思路。

后路改良环椎管减压AF内固定在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的评价后路改良环椎管减压AF内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法胸、腰椎爆裂骨折患者290例，根据骨折类型不同，采用后路不同方式的环椎管减压AF内固定治疗。结果随访280例，平均随访36个月（3～80个月）。术前后凸成角平均26°，术后平均9。；术前椎管狭窄率平均54％，术后平均10％。172例患者获得Frankel分级1～3级以上的改善。结论后路改良环椎管减压AF内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、减压彻底、复位满意、固定可靠、植骨方便等优点，是治疗新鲜胸、腰椎爆裂骨折可行、有效的方法。

齐拉西酮血药浓度的测定及其临床应用

目的 探讨齐拉西酮的血药浓度测定方法及其临床应用。方法 选取2011年10月-2013年7月期间内蒙古精神卫生中心住院的30例蒙古族分裂症患者为研究对象。采用高效液相色谱法分别于齐拉西酮治疗第1、2、4周末测定患者体内齐拉西酮浓度,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗时出现的不良反应量表（TESS）来评估临床疗效和不良反应。结果 齐拉西酮血药浓度在40-640 ng/m L范围内与峰面积呈现良好的线性关系（r=0.99）,最低定量浓度为18 ng/m L,日内日间误差均小于10%。第4周周末所测齐拉西酮浓度与相应的PANSS减分率、日平均剂量呈显著正相关（r〉0.4,P〈0.05）。结论 所使用的高效液相色谱法具有简单、稳定和准确的特点,而且患者体内齐拉西酮浓度具有良好的量效关系,能够指导个体化合理治疗。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的比较米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将86例抑郁症患者随机分为米氮平组与帕罗西汀组,每组各43例,疗程8周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定在治疗前和治疗后1周、2周、4周及8周末的疗效与不良反应。结果经过8周治疗,显效率和治愈率米氮平组分别为82.2%和65.8%,帕罗西汀组分别为79.1%和63.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周末米氮平组HAMD评分显著低于帕罗西汀组(P<0.05);而治疗2周后两组间HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论米氮平治疗抑郁症安全有效,且起效快,不良反应轻,值得应用。

综合疗法治疗广泛性焦虑症的临床应用

目的探讨分析综合疗法治疗广泛性焦虑症的临床效果,为广泛性焦虑症患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法 60例广泛性焦虑症患者,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,各30例。实验组患者采用综合疗法进行治疗,对照组患者采用常规单一药物进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果实验组患者痊愈12例,显效11例,有效5例,无效2例,显著率为76.7%,总有效率为93.3%;对照组患者痊愈8例,显效7例,有效7例,无效8例,显著率为50.0%,总有效率为73.3%。实验组患者治疗显著率、总有效率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组主要不良反应为嗜睡、乏力和口干以及头晕;实验组主要不良反应为恶心、多汗和乏力以及厌食,程度比较轻微,绝大部分可耐受,不需要专门对其进行处理。两组患者治疗前对患者的血尿常规和肝功能以及心电图进行检查时,没有发现异常的情况。治疗前,两组患者HAMA、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6、8周,实验组患者HAMA、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对广泛性焦虑症的患者进行治疗时,采取综合疗法可有效提高临床疗效,患者的HAMA、SAS评分均得到了明显的改善,并且有效提高了患者的满意度,临床上可以推广应用。

文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法 92例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组,每组46例,疗程8周。在治疗前及治疗后1、2、4、8周末以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果文拉法辛组显效率和有效率分别为78.26%和91.30%,帕罗西汀组显效率和有效率分别为76.08%和89.13%,两组总体疗效相仿(P>0.05);治疗后两组HAMD评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);治疗1周末文拉法辛组HAMD评分与帕罗西汀组比较有显著性差异(P<0.05),其他各时点两组间HAMD评分无显著性差异(P>0.05);两组不良反应均较轻微,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论文拉法辛和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效无显著差异,不良反应均较轻,但文拉法辛起效更快,值得推广应用。

SARS流行期隔离人群中个体的心理变化与应对方式的相关性分析

目的 :分析“非典”流行期隔离人群中个体的心理变化与应对方式的相关性。方法 :选择在“非典”期间被隔离的人群 ,进行SCL— 90量表[1] 的评定 ,考查个体的心理状况与其对此次突发公共卫生事件的应对方式 ,即积极应对或消极应对的相关性。结果 :发现在隔离期 ,样本的SCL— 90量表总分、阳性症状分及心理痛苦水平与积极应对呈显著负相关 ,而与消极应对无相关性。SCL - 90量表各因子分亦与积极应对呈显著负相关 ,而与消极应对无相关性。结论 :提示在重大突发公共卫生事件期间 ,心理卫生工作者应对特定人群进行心理干预 ,指导该群体对当前事件采取积极应对方式。

米氮平与氟西汀治疗抑郁症疗效对照分析

目的:比较米氮平与氟西汀治疗抑郁症疗效和安全性。方法:将60例抑郁症患者随机分为米氮平组与氟西汀组,两组疗程均为6周,采用两者HAMD量表及副反应表(TESS)进行疗效和不良反应评定。结果:米氮平组与氟西汀组的总有效率分别为86.7%和90.0%,治愈率各为63.3%和56.7%,两组间疗效比较差异无显著性。结论:米氮平与氟西汀治疗抑郁症疗效相当且安全性较好。

阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效研究

目的比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法将142例首发精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组及奎硫平组进行治疗，分别在治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，用治疗中出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。结果阿立哌唑的疗效与奎硫平相当，阿立哌唑的显效率81．69％奎硫平的显效率78．87％，组间比较差异无显著性（P〉0．05）。阿立哌唑组的不良反应明显少于奎硫平组，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论阿立哌唑是一安全有效、不良反应少的抗精神分裂症药。