内蒙古自治区蒙中医院中药临床药学服务发展现状与需求度分析

目的:调查内蒙古自治区蒙中医院中药临床药学服务发展现状与需求度,探讨优化中药临床药学服务的方法。方法:以问卷调查形式,采用分类随机抽样法对内蒙古西部区10家医疗机构的医务人员进行问卷调查,并统计分析。结果:共发放问卷390份,回收360份,有效问卷349份。52.63%的中医师和67.65%的护士还不了解中药临床药师这一职业群体;认为很需要中药临床药师跟随医师查房;希望获得的药物知识内容主要为药物相互作用和药品不良反应等。结论:加强同医务人员的沟通合作、推进临床药师制建设有效推动中药临床药学工作的深入开展。

尪痹的中医证型与促炎因子的相关性研究进展

尪痹最早由现代医家焦树德教授提出,是继“痹症”“历节”“鹤膝风”之后中医界对类风湿关节炎的进一步具体化表达。从最早对本病有记载的《黄帝内经》到现在,历经两千多年后尪痹仍然是医学界公认的难以彻底治愈的疾病之一。各大医家根据自身临床经验对本病的证型不断完善,直到2018年在《类风湿关节炎病证诊疗指南》才有了最为全面的8种证型,其中5种实证分别是寒湿痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血阻络证、痰瘀痹阻证,3种虚证分别是气阴两虚证、气血两虚证、肝肾不足证。中医从宏观角度在辨证论治原则的指导下收效斐然。西医从微观角度认为本病的发生发展与促炎因子关系密切,其中多种促炎因子的表达随着中医证型的不同有所差异。本文就尫痹发病过程中的中医证型与促炎因子相关性作一综述,探讨中医在治疗尫痹发展中对炎症因子的作用,以期对中医辨证论治和中西医联合用药上有指导作用,进一步提高患者生存质量。

乳腺癌细胞能量代谢特点

乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的恶性转化过程中,癌细胞能量代谢变化是癌细胞的主要特征并促进癌细胞增殖。乳腺癌细胞通过增加葡萄糖代谢产生能量。近年来,人们对代谢改变的复杂机制进行了深入研究,参与这些过程的基因被用作乳腺癌的临床治疗靶点。本文总结近年来与乳腺癌细胞异常代谢特征、调节机制、它们之间的联系以及相关治疗策略相关的最新发现,以期为乳腺癌的预防、诊断、及治疗提供新的思路。

苦瓜化学成分及药理作用研究进展

苦瓜是一种常见的药食两用中药,具有很好的营养及药用价值。苦瓜含有生物碱、皂苷、多肽、维生素和矿物质等多种生物活性化合物,可为人体提供基本营养素、预防及治疗各种疾病。现代研究发现苦瓜除了在传统中药理论中有良好的清热解毒效果外,也能治疗多种癌症、糖尿病、腹痛、肾脏结石、发烧和疥疮等,也可作为药膳辅助疾病的治疗,而且临床不良反应少,用药更为安全。研究证实,苦瓜降糖多肽结构类似于胰岛素,具有良好的降血糖作用;苦瓜中提取的齐墩果烷和葫芦烷型三萜类物质具有抗肿瘤活性、抗微生物活性、抗血小板凝聚作用等。本文重点综述了苦瓜的化学成分及药理作用研究进展,以期为苦瓜的深入研究提供参考。

药学服务对老年慢阻肺患者疗效的影响

目的:探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床疗效的影响。方法:COPD患者192例随机分为试验组(n=100)和对照组(n=92)。对照组患者给予常规治疗,不施加其他干预措施。试验组在对照组基础上,临床药师开展药学服务。比较两组患者入院和出院时COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC)分级、肺功能指标(FEV1%)。结果:两组患者出院时,CAT评分、m MRC分级均较入院时降低,而FEV1%预计值升高(P<0.05);且试验组患者出院时CAT评分、m MRC分级、FEV1%预计值等指标均优于对照组(P<0.05)。试验组患者出现药物差错和药品不良反应率明显低于对照组。结论:临床药师对老年COPD患者开展药学服务,有助于患者病情康复。

水飞蓟素对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用研究

目的:探讨水飞蓟素对链脲菌素-尼克酰胺诱导的2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。方法:8周龄雄性albino Wistar大鼠60只,随机选取45只,采用肌注链脲菌素-尼克酰胺复制2型糖尿病模型(其中3只大鼠复制模型失败),随即分为糖尿病对照组(DC组,n=14)、糖尿病水飞蓟素低剂量治疗组(DT-L,60 mg·kg-1·d-1,n=14)和糖尿病水飞蓟素高剂量治疗组(DT-H,120 mg·kg-1·d-1,n=14)。其余15只大鼠仅注射等体积的缓冲液作为正常对照组(NC,n=15)。模型成功后1周给予水飞蓟素灌胃治疗,持续60 d。采用半自动生化分析仪检测糖化血红蛋白、尿量、血清肌酐、血清尿酸、尿白蛋白水平等生化指标。结果:实验结束时,与NC大鼠比较,DC大鼠的血糖、糖化血红蛋白、尿量、血清尿酸、尿白蛋白等水平均升高(P<0.05)。与DC大鼠比较较,DT-L和DT-H大鼠表现出较低水平的血糖、糖化血红蛋白、尿量、血清肌酐、血清尿酸、尿白蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水飞蓟素对2型糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用,为其临床应用奠定实验基础。

枸杞多糖对糖尿病大鼠的降血糖作用及血清TNF-α IL-6水平的影响

目的 探讨枸杞多糖（LBP）对链脲佐菌素（STZ）致糖尿病大鼠的降血糖作用以及对其血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平的影响.方法 分别给予50只健康雄性Wistar-Imamichi大鼠腹腔注射STZ（40mg/kg）制备糖尿病模型.待模型成功后,分别灌胃给予不同剂量的LBP进行干预治疗.在同等条件下,选取罗格列酮为阳性对照药物,给予大鼠腹腔注射生理盐水作为空白对照组.连续灌胃给药30d.对各组大鼠一般行为学、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FNS）、胰岛素敏感指数（ISI）以及胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血清TNF-α、IL-6的水平进行测定.结果 与正常对照组大鼠体重相比,模型组大鼠的体重显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,与模型组大鼠体重相比较,罗格列酮组、LBP组（低、中、高）各组大鼠体重随着实验进程而增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.药物干预糖尿病模型大鼠后,与模型组比较,罗格列酮组、LBP（低、中、高）组大鼠FBG、FNS、血清IL-6、血清TNF-α水平逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,ISI指数有所提高,而IR指数下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LBP对STZ致糖尿病大鼠模型具有降低血糖的作用,可能的机制与降低血清炎症因子及改善脂质代谢有关.

1例自发性冠脉夹层患者的药物治疗策略与分析

临床药师通过参与1例年轻女性自发性冠脉夹层患者的治疗过程,结合患者临床特征,与临床医师共同制订合理的治疗方案,为患者提供个体化药学服务并随访,最终患者预后良好。本文通过对该病例的治疗策略与药物选择进行分析,旨在为该少见高危疾病的药物保守治疗策略提供参考。

PPAR-α激动剂非诺贝特抑制前列腺癌PC-3细胞生长和诱导凋亡的作用研究

探讨过氧化物酶体增殖因子激活受体α(PPAR-α)激动剂非诺贝特对前列腺癌PC-3细胞生长的抑制和诱导凋亡的作用。分别用0、25、50、75、100μmol/L浓度的非诺贝特作用于PC-3细胞,经过24 h、48 h、72 h后,分别采用MTT、Western blot检测不同组别PC-3细胞的生长或凋亡情况。MTT结果显示:非诺贝特对PC-3细胞的增值存在显著的抑制影响,并且抑制效果和所加入的溶液浓度存在正相关性;流式细胞结果表明:非诺贝特经过24 h、48 h及72 h处理后,测定得到的凋亡细胞总百分比分别为8.41%±2.05%、16.77%±3.16%和23.65%±4.43%,较对照组4.65%±1.12%明显升高。Western blot的检测结果显示:50μmol/L非诺贝特处理PC-3细胞,48 h后其凋亡因子Caspase 3和AIF的表达均有明显的增加。据此,非诺贝特能够显著激活前列腺癌PC-3细胞凋亡因子Caspase 3和AIF的表达,实现诱导细胞凋亡,从而表现出对PC-3细胞增殖的抑制作用。

紫菀滋肾利二便作用探析

探析紫菀滋肾通利二便作用。紫菀味辛而润,宣达肺气,苦降下气,通调水道,助大肠传导糟粕,达通利二便作用。

路优泰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的:观察路优泰对脑卒中后抑郁的治疗效果,及其对患者生活质量的影响。方法:74例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组38例和对照组36例,两组患者治疗组均给予改善脑循环、营养神经细胞及常规康复治疗;治疗组给予给予路优泰,每次300mg,2次/d治疗。采用HAMD抑郁量表、改良Barthel指数(MBI),观察患者治疗前后抑郁状态、日常生活活动能力变化情况。结果:与治疗前比较,治疗组在治疗8周后,HAMD、MBI评分具有显著差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组在治疗后8周的HAMD评分和MBI评分分别具有非常显著性差异(P<0.01)和显著差异(P<0.05)。结论:路优泰对卒中后抑郁状态、日常生活活动能力均有改善作用,可提高脑卒中患者的生存质量。

药学服务对2型糖尿病患者的干预研究

目的探讨药学服务对2型糖尿病患者血糖达标、用药偏差及不良反应的影响。方法选取156例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为药学服务干预组（n=78）及对照组（n=78）。干预组患者在传统医疗服务的基础上,开展糖尿病相关知识教育和用药教育在内药学综合服务;对照组患者仅按照医嘱接受常规医疗服务。与第二个月末进行电话回访,记录两组患者的血糖达标、用药偏差及不良反应情况。结果药学服务干预后,干预组患者的血糖水平较对照组患者的血糖水平降低[（6.62±1.17）vs（7.81±1.25）mmol/L],血糖达标人数显著增多（χ^2=4.162,P〈0.05）;干预组患者的用药偏差率较对照组患者较低（χ^2=5.981,P〈0.05）;干预组患者的不良反应率较对照组患者较低（χ^2=3.1251,P〈0.05）。结论对2型糖尿病患者实施药学服务干预措施,能够提高其血糖控制达标率,降低患者长期用药导致的用药偏差发生率及不良反应率,有利于患者生活质量的提高。

免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是风湿免疫科一种常见的全身性自身免疫性疾病。根据病情进展的不同程度,治疗方案亦不同,包括改善病情抗风湿药(disease-modifyinganti-rheumatic drugs,DMARDs)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、生物制剂、植物制剂等药物治疗以及辅助疗法,如针对性的锻炼、改善膳食、热敷冷敷等。目前的治疗方法对于RA的病情是有明显改善的,其中免疫抑制剂(immunosupressive agents,ISA)起到了不可忽视的作用,故从免疫抑制的角度论述,它能够有效控制病情进展,达到缓解疾病、提高生活质量的目标,得到了广泛的应用和发展。本文简述了选择性免疫抑制剂和非选择性免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的作用机制以及临床应用,为免疫抑制剂治疗RA方面提供理论依据。

我院2014～2015年门诊中成药处方点评情况分析

目的:对我院2014~2015年门诊中成药处方开展点评与分析,为我院门诊中成药临床合理用药及规范处方书写提供参考。方法:回顾性分析2014年1月~2015年12月,每月随机抽取我院门诊中成药处方进行处方点评与分析。结果:随机抽取的门诊中成药处方中,合理处方占比92.58%;不合理处方534张,占比7.42%。534张不合理处方中,不规范处方466张(87.26%),用药不适宜处方54张(10.11%),超常处方14张(2.62%)。结论:我院2014年1月~2015年12月开展门诊中成药处方点评,有效减少不合理处方及不规范处方,利于我院医疗质量的提升。

肌注申捷结合综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床观察

目的研究肌注申捷结合综合康复对脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力的改善作用。方法把65例早期脑卒中偏瘫患者分成治疗组34例和对照组31例,两组患者均给予运动疗法、作业疗法常规康复训练,治疗组另配合每日肌注申捷注射剂20~40mg。在治疗前后均进行简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定及Barthel指数日常生活能力(ADL)评定。结果与治疗前比较,治疗组在治疗1个月后FMA和Barthel指数评分具有非常统计学差异(P﹤0.01);与对照组比较,治疗组在治疗后1个月的FMA和Barthel指数评分具有统计学差异(P﹤0.05)。结论肌注申捷注射剂联合综合康复训练,对改善和恢复脑卒中偏瘫患者运动功能、提高日常生活能力可取的显著的治疗效果。

我院2013年度门诊中成药处方点评情况分析

目的:对我院2013年度门诊中成药处方开展点评与分析,促进临床合理用药及规范处方书写。方法:2013年1~12月,每月随机抽取300张我院门诊中成药处方共计3600张进行书写不规范、用药不适宜、超常处方等的点评与分析。结果:随机抽取的3600张处方中,合理处方3296张(91.56%),不合理处方304张(8.44%)。304张不合理处方分为三种:279张不规范处方(占比91.78%),20张用药不适宜处方(占比6.58%)以及5张超常处方(占比1.64%)。结论:我院2013年度开展门诊中成药处方点评,利于临床合理用药及规范处方书写,值得推广。

“一医一药一患”药学服务模式的效果评价研究

目的:研究“一医一药一患”的药学服务模式的应用效果。方法:选取2021年1月—9月就诊于内蒙古自治区中医医院脑病科的200例患者作为研究对象,按照不同诊疗方式分为对照组和实验组,每组100例。对照组给予常规临床医学服务,实验组给予“一医一药一患”的药学服务模式,比较两组用药依从性、药物治疗效果、用药安全性及药物使用金额变化。结果:实验组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药品不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药品金额下降占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“一医一药一患”的药学服务模式对促进患者安全、有效、经济、合理的使用药物更具优势。

类器官在胃癌发病机制、药物筛选及个性化治疗中的研究进展

胃癌是人类第五大常见的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大主要原因。根据肿瘤分期,围手术期化疗支持的内镜或手术切除是患者唯一的治疗选择。由于缺少可靠的生物标志物且早期缺乏特异性的临床表现,胃癌的早期检测具有挑战性,总体存活率仍然很差。传统上,在体外和动物模型中使用癌细胞系研究胃肠道中肿瘤起始和进展的机制,但体外细胞培养的方法与大量的异常基因组突变体相关联,导致这些异常基因组变体就其(转移性)行为或对治疗的反应而言不再准确反映肿瘤的原始状态。而类器官是在三维培养的细胞聚集体,其生长特性与其原始组织相似。由于类器官是由新鲜的活检组织进行培养,保留了原始组织的遗传表型和行为特征方式,具有无限的自我更新和增殖能力。患者来源的类器官(PDO)库起着活的生物库的作用,可以对组织的特定功能、发育和疾病进行深入分析。胃癌PDO的成功建立为多种临床转化应用开辟了新前景。本文概述类器官发展进程、胃类器官的建立及类器官在胃癌中的应用,探讨当前类器官模型应用的局限性及可能的改进方法,以期在未来的基础研究和转化研究中,尤其在药物发现和个性化医学领域中实现最大获益。

中药特色技术传承人才培训对中药炮制学教学的启示研究

教师专业素养若想提升需促进教学质量提升。基于中药特色技术,开展传承人培训作为一个平台可提升教师的专业素养,将教师教师视野打开,对专业知识进行拓展,以促进中药炮制学的教学质量提升,本文主要总结在中药炮制学教学中传承人才培训的启示。