内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究,为增强医务人员医院感染防控意识,提升医院感染防控能力提供参考依据。方法回顾性调查2017年1月1日-12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者,按照配对标准1:1配对病例组(医院感染)和对照组(非医院感染),采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果最终匹配成功262对,每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31300元,其中重症监护病房(ICU)医院感染直接经济损失最大(100857元)。两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),各项费用中以西药费最高(14378元)。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位(47469元)、血液(42498元)、泌尿道(34598元)、消化道(33296元)、呼吸道(31058元)。病例组患者延长平均住院日数7 d,两组患者平均住院日数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加,平均住院日延长,给患者带来了较大损失。

内蒙古自治区156所医院消毒供应中心现状调查

目的：了解内蒙古自治区不同等级医院消毒供应中心（ CSSD）的现状，为制定管理措施提供依据。方法2014年10月至12月，按医院等级分层抽样和问卷调查方法对内蒙古自治区156所医院的CSSD进行了调查。结果内蒙古自治区医院CSSD人员设置以护士居多，三级医院占69.17％，二级医院占69.20％；管理模式三级医院统一集中处理占53.85％，二级医院统一集中处理占29．91％；不同级别医院清洗消毒设备和检查包装设备以及化学监测的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论内蒙古自治区CSSD管理滞后，设施设备不足，监控不力，应加强CSSD的建设及管理，使其建设规范化、科学化。

内蒙古自治区人民医院新型冠状病毒肺炎医院感染防控实践与思考

目的结合医院感染防控工作的实践经验,分析应对新型冠状病毒肺炎医院感染防控策略,为制定和完善新型冠状病毒肺炎医院感染防控方案提供借鉴。方法密切关注疫情动态,根据国家传染病防治相关法律法规及卫生行政部门发布的规范性文件,结合内蒙古自治区人民医院感染防控工作的实践,制定应对新冠肺炎医院感染防控方案,总结实践经验。结果制定了涉及组织保障、全员培训、落实相关防控措施、承担社会责任等方面的防控方案。实际工作中普遍存在预检分诊工作能力有待提升、防护用品穿脱流程要点掌握不到位、布局流程待完善、医疗废物未正确收集处理等问题,需严格落实整改。结论应对新型冠状病毒肺炎疫情,强化预检分诊工作是医院感染防控的基础,正确选择个人防护用品、严格穿脱流程是医院感染防控的关键,质控督导是医院感染防控的有效手段。

内蒙古地区医院感染现患率调查分析

目的了解内蒙古地区医院感染现状,为制定医院感染管理措施提供依据。方法采用横断面调查方法,依据全国医院感染监测网2018年医院感染现患率调查要求,内蒙古地区所有三级、二级综合医院和专科医院自愿参加调查,自主选取调查日期填写统一调查表。结果 2018年内蒙古地区共有169所医院参加现患率调查,调查患者61 469例,1 016例(1 100例次)发生医院感染,医院感染现患率为1.65%,例次现患率为1.79%。≥900张床位医院的医院感染现患率较高,为2.60%。医院感染现患率位于前三位的科室为综合ICU(12.70%)、血液病科(6.55%)、儿科新生儿组(5.98%)。医院感染部位主要为下呼吸道(44.82%)、泌尿道(16.82%)、上呼吸道(10.82%)等。抗菌药物使用率为28.04%,不同规模医院的抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(χ2=650.353,P<0.001)。治疗性使用抗菌药物患者病原学送检率为36.08%。规模越大的医院的治疗用药病原学送检率越高,差异有统计学意义(χ2=449.309,P<0.001)。治疗使用抗菌药物位于前3位的科室为儿科非新生儿组1 821例(98.11%)、呼吸科2 463例(97.62%)和肾病科334(96.53%);预防使用抗菌药物较多的科室为产科484例(82.59%)、妇科395例(66.72%)和骨科1 106例(64.68%)。共检出医院感染病原体457株,其中革兰阴性菌325株(71.12%)、革兰阳性菌82株(17.94%)、真菌30株(6.57%)。医院感染主要病原体为肺炎克雷伯菌(82株)、大肠埃希菌(81株)、铜绿假单胞菌(76株)等。结论本次现患率调查结果较全国及其他地区低。医院感染管理部门可针对重点科室、主要感染部位采取有效的感染预防与控制措施,提高规模较小医院的治疗性使用抗菌药物病原学送检率。

RICU呼吸机相关性肺炎医院感染危险因素分析及预测模型的构建

目的分析呼吸重症监护病房(RICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构建预测模型及绘制列线图。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月1日至2022年12月31日RICU接受呼吸机机械通气治疗48 h以上、临床检查资料完整的796例患者为研究对象,其中男性590例、女性206例,年龄24~96(71.52±11.50)岁。根据患者机械通气48 h以上或撤机拔管48 h内是否出现肺部感染性肺炎分为VAP组(285例)和非VAP组(511例)。使用单因素、多因素logistic分析的方法对患者发生VAP的危险因素进行分析;使用R软件绘制列线图。结果RICU患者VAP的发生率为35.80%(285/796);脑梗死、是否联用抗菌药物、中心静脉导管、尿路导管、呼吸机使用天数、抗菌药物使用天数是VAP发生的独立危险因素(OR=1.752、2.406、4.596、4.503、1.209、1.093,均P<0.05)。模型受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.907~0.944)。结论针对RICU患者发生VAP的独立危险因素,临床工作中应予以关注并及时评估。VAP风险预测模型有一定预测效果,可为预测患者VAP发生风险提供依据。

2014年内蒙古自治区40所医院ICU医院感染目标性监测分析

目的了解内蒙古自治区40所医院ICU医院感染及病原菌分布,为预防控制感染提供依据。方法 2014年1月1日-12月31日由ICU工作人员填写ICU日志,医院感染管理专职人员进行医院感染病例监测,监测结果汇总后统一录入医院感染监测及数据直报系统,采用Excel 2010软件进行统计。结果 2014年共监测ICU住院患者8 573例,发生医院感染310例、354例次,感染率3.62%、例次感染率4.13%,日感染率5.94‰、日例次感染率6.78‰;导尿管相关性尿路感染、导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎的日感染率分别为1.32‰、1.65‰、10.75‰;共检出病原菌314株,其中革兰阴性菌232株占73.89%、革兰阳性菌64株占20.38%、真菌18株占5.73%。结论 ICU患者感染主要以侵入性操作为主,医院感染病原菌大多为多药耐药菌,预防多药耐药菌引起的医院感染是今后工作的重点。

内蒙古自治区医院感染管理人员现状调查

目的 了解内蒙古自治区医院感染管理工作人员现状.方法 被调查者填写统一制定的调查表,由专人收回后检查录入到计算机,采用EXCEL软件进行分析统计.结果 本次共调查341名医院感染管理人员,平均年龄41.59岁;专业背景以护理学为主,占59.53%;本科及以上学历占52.20%;高级职称人数最多,占40.47%;78.09%的工作人员未参与科研课题研究;36.58%的工作人员有过专题培训或讲座经历;接受过省级、国家级专业培训的工作人员分别占41.08%、13.62%,27.70%的医院感染管理人员未接受过专业培训;59.95%的工作人员未参与过学术交流.结论 医院应在人才引进、职称晋升、科研课题、会议经费等方面给予医院感染管理部门适当倾斜,建设一支高素质的管理队伍,提高我区的医院感染管理水平.

内蒙古自治区不同等级医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的了解内蒙古自治区不同等级医院消化内镜清洗消毒管理的现状,为制定管理措施提供依据。方法于2014年10-12月,按医院等级采用现场检查和问卷调查方法,对内蒙古自治区125所医院的消化内镜清洗消毒管理现状进行调查,其中三级医院37所、二级医院88所;所有数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果调查的125所医院中,93所医院消化内镜每个诊疗单位净使用面积≥20m2占74.40%;103所医院消化内镜单独分设清洗消毒室和内镜诊疗室占82.40%;48所医院进行消化内镜上消化道、下消化道分室诊疗占38.40%;66所医院分时间段进行治疗占52.80%,11所医院未分时段进行治疗占8.80%;100所医院消化内镜清洗刷一用一消毒,占80.00%;85所医院消化内镜一用一灭菌,占68.00%;消化内镜弯盘、敷料缸等的消毒,35所医院高水平消毒占28.00%,82所医院灭菌占65.60%。结论内蒙古自治区125所医院消化内镜的消毒与灭菌不够规范,应认真贯彻和落实规范,强化消毒灭菌观念,加强监督管理,进一步规范医疗机构消化内镜的清洗消毒工作。

内蒙古自治区医院感染目标性监测资料分析

目的通过对2016年内蒙古自治区医院感染目标性监测资料进行分析,为医院感染管理中存在的问题提出合理解决方案。方法对入网医院2016年入住ICU、新生儿病房的住院患者,包括出院或转科的患者,但不包括入院时间<48h的患者进行监测;可选择全部手术或选择几类手术进行手术部位监测,ICU共监测16 147例,新生儿共监测10 380例,手术共监测24 358台;监测结果汇总后统一录入医院感染监测及数据直报系统,数据导出后,进行统计分析。结果 ICU监测患者中发生医院感染1 497例,感染率为9.27%,感染例次率为9.56%;新生儿监测患儿中发生医院感染148例,感染率1.43%,例次感染率1.45%;监测的58类手术中,手术部位平均感染率为0.37%,术前麻醉诱导期使用抗菌药物的占1.78%。结论通过持续开展医院感染目标性监测工作,可及时获得准确资料,掌握医院感染的动态变化,采取有效干预措施,有效控制和预防医院感染。

内蒙古地区护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式研究

1前言医疗卫生事业的蓬勃发展对临床护理工作提出新的要求,我国护士规范化培训政策中明确提到要加强新入职护士的临床实践能力,以适应医疗环境的改变。有研究表明,护理人员的教育程度与患者的死亡率呈正比,且教育程度越高越能降低患者死亡的的发生机率[1]。目前,我国护理队伍结构中以专科和本科学历人才居多,护理专硕研究生所占的比例少之又少,内蒙地区更是严重缺乏护理硕士人才。因此,作为内蒙古地区医学高校培养护理硕士的教育基地,本院有必要加强护理专业硕士研究生临床实践能力的培养,更好的促进内蒙古地区护理事业的发展。

医学类硕士论文保障体系建设的探索与思考——以内蒙古医科大学为例

学位论文是有效衡量研究生培养质量的重要标志。本文以内蒙古医科大学为例,分析近年来医学类硕士学位论文存在的问题,进而思考如何从生源质量、导师队伍管理、加强开题答辩管理、确保研究生培养工作质量、完善论文质量评估机制等方面构建论文保障体系建设,从而有效保证医学类硕士论文的质量。本文的研究也为研究生教育改革提供一定的依据和参考。

内蒙古151所医院医院感染横断面调查

目的了解和掌握内蒙古地区医院感染现状,为建立内蒙古地区医院感染相关指标提供依据。方法采用横断面调查方法,先床旁逐一调查患者并访谈管床医生;后调阅住院病历并填写统一调查表。结果 2017年内蒙古地区共有151所医院上报的数据符合要求纳入统计,对57 980例患者进行了调查,其中1103例发生医院感染,医院感染现患率为1.90%,抗菌药物使用率为27.35%。不同床位数医院的医院感染现患情况比较和不同床位数医院患者抗菌药物使用情况比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。医院感染部位主要为下呼吸道(46.96%)、泌尿道(13.96%)、上呼吸道(11.52%)。Ⅰ类切口手术患者预防用药率为24.50%。治疗用药送病原学培养率为34.77%,不同床位数医院的送病原学培养率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。检出引起医院感染病原微生物395株,居前5位的病原微生物是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论不同床位数医院的医院感染的各项指标均存在差异,各医院可参考调查结果并结合实际情况制定有效的监测策略和防控方案,降低感染发生的风险。

内蒙古三甲综合医院ICU分离MRSA耐药性与同源性分析

目的了解内蒙古自治区12所三级甲等医院重症监护病房(ICU)临床标本及环境标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子分型。方法收集2018年1月-2018年5月12所ICU患者标本中的MRSA,及同期ICU环境标本中分离的MRSA,对该菌株的研究通过耐药性分析及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。结果 12所ICU的患者共检出47株MRSA,标本来源以痰为主,22株占46.81%,其次为血14株占29.79%,其他11株占23.40%;未发现MRSA对替加环素、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺四种抗菌药物耐药,对奎奴普汀/达福普汀和复方新诺明的耐药率较低,分别为2.17%和14.89%,对其他抗菌药物的耐药率均>70%;从环境中分离出11株MRSA,其中床护栏检出3株,床头床尾表面和治疗台面分别检出2株,其他表面检出4株;从患者及环境中共保存到41株MRSA,对其进行PFGE同源性分析,由聚类分析可分为17(A-Q)个类型,无明显优势型别,以L型为主,7株占17.07%,其次为H型5株,Q型4株,K型3株;其余型别则仅含1～2株菌。结论对MRSA的PFGE聚类分析中看出从患者及其周围环境中检出同一种MRSA,应加强环境卫生的清洁、消毒与手卫生管理,避免发生感染暴发。

2010年内蒙古不同规模医院医院感染横断面调查分析

目的调查分析内蒙古不同规模医院的医院感染及抗菌药物使用,以指导临床主动采取干预措施,降低医院感染率。方法采用床旁调查与病历调查相结合,调查40所医院住院患者的现患率。结果 40所医院住院患者现患率为2.54%;内蒙古不同规模医院抗菌药物使用率为:床位<300张医院,抗菌药物使用率最高,达61.60%,床位300～599、600～899、≥900张医院抗菌药物使用率为51.22%、41.51%、49.67%;床位<300张医院的Ⅰ类手术患者预防用药率最高,达72.66%,床位300～599、600～899、≥900张医院预防用药使用率为60.88%、65.17%、48.76%;床位≥900张医院治疗使用抗菌药物病原菌培养送检率最低,为9.54%,其次为床位<300张医院。结论加强各级医院医务人员培训,提高病原菌送检率,合理使用抗菌药物,可以有效减少医院感染的发生。

某医院重症监护病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药性及同源性分析

目的了解某医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)临床标本及环境标本中CRAB分布、耐药性及同源性。方法对2020年1月-2022年12月内蒙古自治区人民医院ICU患者及同期环境分离的CRAB进行耐药性分析及脉冲凝胶电泳(PFGE)分型。结果共分离CRAB 846株,主要来自痰标本,占所有标本75.30%;主要分布在神外重症(34.16%)、呼吸重症(24.35%)和综合重症(18.68%);CRAB仅对磺胺类、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率稍低,在80%~90%左右;对其他常见抗菌药物耐药率均在95%以上;34株CRAB PFGE聚类分析共得到A-J 7个类型,以C聚类为主(11株占32.35%),其次为E聚类(7株20.59%)。结论医院CRAB临床标本神经外科ICU和呼吸与危重症医学科ICU检出率较高,耐药较为严重,且存在患者间、患者与环境间交叉传播,应加强院内环境和医疗仪器表面消毒,强化医务人员手卫生意识,防止院内感染的暴发。

中心静脉导管相关血流感染的危险因素及风险预测列线图模型构建

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法收集2020年1月1日至2023年4月30日在内蒙古自治区人民医院ICU住院期间留置中心静脉导管患者的病例资料,按照EPV法建立建模组(660例)和验证组(179例)。建模组男408例,女252例,年龄66.5(54.0,76.0)岁,导管留置天数10(5,17)d,住ICU天数12(6,22)d;验证组男114例,女65例,年龄66.0(55.0,75.0)岁,导管留置天数10(5,16)d,住ICU天数10(5,22)d。对建模组ICU患者采用多因素logistic回归分析其发生CRBSI的危险因素,采用R4.3.0软件绘制风险预测列线图模型。对模型进行内部验证和外部验证,采用受试者操作特征曲线(ROC)、Calibration校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度、校准度和拟合程度。采用非参数Wilcoxon检验、χ^(2)检验。结果糖尿病、低蛋白血症、插管次数≥2次、导管留置天数与抗菌药物使用天数均是ICU患者发生CRBSI的独立危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组(χ^(2)=3.466,P=0.902)和验证组(χ^(2)=1.723,P=0.988)中该列线图模型的拟合程度较好;校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组与验证组的CRBSI发生率与实际发生率基本吻合;ROC分析结果显示,该列线图模型预测建模组与验证组发生CRBSI的曲线下面积(AUC)分别为0.872[95%CI(0.824~0.920)]、0.937[95%CI(0.890~0.984)]。结论建立的风险预测列线图模型具有较好的预测价值和应用价值,可有效识别ICU患者中发生CRBSI的高危人群。

防晒护理对皮肤激光美容患者术后并发症的影响

探讨防晒护理对皮肤激光美容患者术后并发症的影响。方法 本研究选取60例接受皮肤激光美容的患者,均采取随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。其中,对照组执行常规皮肤护理,观察组执行防晒护理。通过比较两组病人的术后压疮治疗效果,疼痛缓解情况以及创口愈合时间。结果 表1显示,观察组的压疮治愈率和有效率均显著高于对照组,无效率显著低于对照组。表2显示,观察组的疼痛缓解的有效率显著高于对照组,未缓解的比例显著低于对照组。表3显示,无论是I期,II期还是III期,观察组的创面愈合时间都显著短于对照组。结论 对皮肤激光美容术后的患者施以科学的防晒护理,能够显著改善患者的治疗效果,缓解疼痛情况,缩短创面愈合时间,降低术后并发症,对提高患者生活质量有重要的实践意义。

2014年医院感染现患率调查分析

目的了解2014年内蒙古地区医院感染现状及特点、抗菌药物使用及病原体检出率,为制定有效的医院感染预防与控制措施、合理使用抗菌药物、降低医院感染率提供依据。方法各参加调查医院选择2014年4月1日-9月30日某一天作为调查日,对调查日当天的住院患者采取床旁调查与查阅住院病历相结合的方法进行医院感染现患率调查。结果共118所医院参加调查,共调查43 463例患者,医院感染871例,现患率为2.00%;医院感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和上呼吸道;综合ICU医院感染率最高,其次为神经外科和血液病科;抗菌药物使用率为32.81%,其中一联用药占75.18%、二联用药占23.20%、≥三联用药占1.62%,治疗用药占58.25%、预防用药占32.72%、治疗+预防用药占9.02%,治疗性使用抗菌药物者中标本送检率为31.99%;医院感染病原体以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。结论医院感染现患率调查有助于发现医院感染管理过程中存在的问题,从而制定有针对性的医院感染预防与控制措施。

医务人员医院感染防控知信行及影响因素调查

目的 了解内蒙古地区各级医院医务人员医院感染防控知识、态度、行为现状及影响因素,为预防和控制医院感染提供理论依据。方法 2018年1-6月分层随机抽取内蒙古地区不同等级的163所医院4 094名医务人员进行医院感染防控知识、态度、行为问卷调查。结果 共发放问卷4 094份,收回有效问卷4 016份,有效回收率为98.09%。4 016名医务人员医院感染防控知识、态度、行为得分分别为(36.37±6.68)、(214.75±35.62)、(190.64±36.76)分。医院感染防控知识医疗废物管理得分率最高,为78.11%(3 137/4 016);多药耐药菌的医院感染防控得分率最低,为66.71%(2 679/4 016)。医院感染防控态度、行为手卫生得分率最高,分别为80.85%(3 247/4 016)、74.13%(2 977/4 016),重点环节医院感染预防与控制得分率最低,分别为49.63%(1 993/4 016)、43.40%(1 743/4 016)。经逐步多元线性回归分析,医院等级、性别、工作岗位、年龄、职称均为医务人员医院感染防控知信行的影响因素(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,医务人员医院感染防控知识与态度(r=0.782,P<0.001)、知识与行为(r=0.764,P<0.001)、态度与行为(r=0.714,P<0.001)之间均呈正性相关。结论 内蒙古地区各级医院医务人员医院感染防控知识、态度、行为有待进一步提升。各级医疗机构应运用综合有效的干预措施,加强医务人员医院感染防控知识储备,端正其态度,支持和促进医务人员防控行为。

老年患者医院感染现状调查及病原菌耐药分析

目的分析老年患者医院感染现状与病原菌耐药情况,为临床提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月于医院住院的老年患者(≥60岁)1 000例为研究对象,分析老年患者医院感染现状与病原菌耐药情况。结果 1 000例老年患者发生医院感染157例,医院感染率为15.70%。感染部位排前5位的为下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血流感染和上呼吸道。送检的各类临床标本共检出病原菌845株,培养阳性率为61.81%(845/1367)。共检出革兰阴性菌527株占62.37%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌54株占6.39%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌264株占31.24%,以白假丝酵母为主;鲍氏不动杆菌对抗菌药物普遍耐药,对所有进行药敏试验的抗菌药物耐药率均>60.00%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等较敏感;大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因等较敏感;年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用和患有脑血管病、恶性肿瘤为老年患者发生医院感染的影响因素(P<0.05)。结论老年住院患者是医院感染高危人群,针对易感因素采取有效预防控制措施,可以控制老年住院患者医院感染,降低医院感染率。