临床检测指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的判断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内预后不良的影响因素。方法本研究为回顾性队列研究,采用目的抽样法选取2021年10月至2022年10月就诊于内蒙古自治区人民医院的AECOPD患者206例为研究对象,根据患者出院后1年内的预后情况,分为预后良好组(155例)和预后不良组(51例)。对比2组性别、年龄、吸烟史、住院时间、ADO评分、慢阻肺肺功能分级、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分,入院第1天抽血化验白细胞、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞计数,计算中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞淋巴细胞比值(MLR)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)差异,应用受试者操作特性(ROC)曲线评价AECOPD患者预后不良的影响因素。结果预后良好组155例,男106例,女49例,年龄(68.05±7.95)岁;预后不良组51例,男38例,女13例,年龄(71.71±7.85)岁。预后良好组155例,男106例,女49例,年龄(68.05±7.95)岁;预后不良组51例,男38例,女13例,年龄(71.71±7.85)岁。预后不良组比预后良好组年龄较大(t=0.68;P=0.005)、有吸烟史者较多(Z=6.84,P=0.033)、ADO指数[5.00(5.00,7.00)比4.00(4.00,5.00),Z=4.22,P<0.001]和GOLD分级的级别较高(Z=11.070,P=0.011);NLR[3.70(2.27,4.48)比2.67(1.89,3.93)]、PLR[1012.93(699.07,1409.33)比702.44(557.80,1010.10)]、MLR[0.36(0.24,0.49)比0.30(0.22,0.40)]均较高,FEV 1%pred,[39.70(25.00,54.20)%比47.47(32.71,61.30)%]较低;差异均有统计学意义(Z值分别为2.54、3.28、2.36、2.79,均P<0.05)。2组间性别、mMRC及住院天数差异性无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示年龄(OR:2.86,95%CI:1.37~5.96)、PLR(OR:2.71,95%CI:1.32~5.58)、FEV 1%pred(OR:0.39,95%CI:0.18~0.84)、ADO指数(OR:2.61,95%CI:1.26~5.40)为AECOPD预后不良的影响因素。应用ROC曲线预测PLR、NLR、MLR、ADO指数对慢阻肺患者的影响,ADO指数ROC曲线下面积最大为0.69,敏感度为76.47%。结论年龄、PLR、FEV 1%pred和ADO指数可能是AECOPD患者预后不良的影响因素。