内蒙古自治区人民医院2115例颅脑损伤患者临床特点分析

目的 为创伤性颅脑损伤(TBI)住院患者的诊疗提供临床依据,并对患者的预后进行尽早判断,以减少并发症和病死率。方法 回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科2018年1月—2022年12月收治的2 115例TBI患者信息,主要收集患者的社会人口特征,包括年龄、性别、职业,住院时间分布、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤原因、治疗方法以及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)等特点。结果 2 115例TBI患者中,男性占72.86%,女性占27.14%,各年龄段男性患者均多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);农民是发生颅脑损伤最多的职业;主要受伤原因是交通事故(44.07%),其次是跌倒伤(28.18%);从住院月份分析,6月—10月是颅脑损伤发生的高峰期。结论 呼和浩特市TBI的发生在年龄、性别、受伤原因、时间分布上具有一定的规律,针对不同年龄段人群、不同职业特点及颅脑损伤发生的高峰时段,因地制宜地采取相应的预防及干预措施,以期降低呼和浩特颅脑损伤的发生率及病死率,提高颅脑损伤的救治效率和水平。

内蒙古自治区网约护士“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素

目的调查内蒙古自治区地区网约护士“互联网+护理服务”使用意愿现状分析其影响因素,为优化医院管理、进一步推动“互联网+护理服务”可持续发展提供实践依据。方法选取来自内蒙古自治区7个盟、市,479名护士参加调查,采用一般资料调查问卷、护士“互联网+护理服务”的认知情况问卷、护士群体对“互联网+护理服务”使用意愿调查问卷进行调查。结果91.65%的网约护士了解“互联网+护理服务”,52.40%网约护士正在使用,仅有10.02%网约护士每天都用;网约护士“互联网+护理服务”使用意愿总分(121.35±19.45),得分最高与最低的维度分别是良好的感知获益(5.39±0.78)与感知风险(3.52±1.11);护士的性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、医院等级均对其无影响(P>0.05)。结论内蒙古地区居家护理服务不成熟,“互联网+护理服务”开展率低,但网约护士开展“互联网+护理服务”积极性较强,完善培训体系,建立健全考核考评机制,推动“互联网+护理服务”发展。

IL-15Rα及RUNX2基因多态性与内蒙古地区蒙古族后纵韧带骨化的相关性研究

目的研究内蒙古地区蒙古族人群白细胞介素15受体α亚单位(interleukin-15 receptorαsubunits,IL-15Rα)及Runt相关转录因子2(recombinant Runt related transcription factor 2,RUNX2)基因多态性与后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的关系。方法采用基因测序法选择2014年1月至2019年12月就诊于我院的蒙古族OPLL患者以及同期健康体检的蒙族人群为研究对象,110例内蒙古地区蒙古族后纵韧带骨化患者和118例健康蒙古族人群进行IL-15Rα基因及RUNX2基因多态性的检测。110例内蒙古地区蒙古族后纵韧带骨化患者,其中男75例,女35例;年龄38~78岁,平均(53.0±12.8)岁。118例健康蒙古族人群,其中男65例,女53例;年龄45~68岁,平均(58.0±11.2)岁。两组IL-15Rα基因及RUNX2基因进行比较,筛选出有意义基因。结果两组采用χ^(2)检验对rs1321075位点基因型、等位基因频率进行比较,AC、CC型差异有统计学意义(P<0.05),OR值(95%CI)分别为0.584(0.343,0.997)、1.978(1.166,3.353),等位基因C的OR值(95%CI)为0.588(0.386,0.895);对rs16873379位点基因型、等位基因频率进行比较,CT、TT型差异有统计学意义(P<0.05),OR值(95%CI)分别为2.756(1.595,4.760)、0.266(0.153,0.461),等位基因C的OR值(95%CI)为2.514(1.678,3.768);对rs2296139位点基因型、等位基因频率进行比较,AA基因型差异有统计学意义(P<0.05),OR值(95%CI)为0.416(0.218,0.797);其他位点基因型、等位基因频率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RUNX2基因及IL-15Rα基因中rs1321075位点和rs2296139位点多态性在内蒙古地区蒙古族后纵韧带骨化人群中可能发挥作用。

快速康复理念在脊柱外科全麻术后患者护理中的应用效果

目的:探讨快速康复理念在脊柱外科全麻术后患者护理中的应用效果.方法:选取2021年5月-2022年5月于我院行脊柱外科全麻手术治疗的90例患者作为研究对象,按照随机分配方式分为研究组和对照组,各45例.对照组采取常规护理,研究组采取常规护理+快速康复理念干预,对比2组患者的恢复速度、并发症发生情况及护理满意度.结果:研究组排气、进食及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症总发生率为2.22%,低于对照组的15.55%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理总满意度为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将快速康复理念应用于脊柱外科全麻术后患者中可以加快身体恢复速度,且有利于减少并发症的发生,患者满意度高,具有应用价值.

基于前馈控制的健康教育在胸外科术后延续护理中的应用

目的探讨基于前馈控制的健康教育在胸外科术后延续护理中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年10月内蒙古自治区人民医院择期行胸外科手术的患者89例,用随机数表法分为对照组(45例)、研究组(44例)。对照组行常规延续护理,研究组行基于前馈控制的健康教育。对比两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、生存质量[WHO生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)]及并发症。结果术后,研究组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组GSES评分、WHOQOL-BREF各方面评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制的健康教育用于胸外科术后延续护理有助于缓解疼痛程度,提高自我效能,提升生存质量,且可减少并发症发生。

LBL联合CBL教学法在神经外科住培教学中的应用

分析以授课为基础的教学法(LBL)联合以案例为基础的教学法(CBL)在神经外科住培教学中的应用效果。方法 选取我院于2019年9月-2021年2月住院住院的34名学生,分为2组(2019年9月-2020年6月,16人)和LBL+CBL(18人)。最后,通过对两组学生实际操作成绩、理论考试成绩及满意度进行了统计与比较。结果 LBL与CBL两种教学方法在学生的理论知识、实际操作方面明显优于传统教学,P<0.05;LBL与CBL两种教学方式的学生在总体满意度上均高于传统教学组(P>0.05)。结论 将LBL与CBL相结合的方法用于神经外科住培教学,可以有效地促进学生的自主学习,提高学生的学习积极性,提高学生的临床教学质量。

延髓胶质瘤的显微外科治疗

目的探讨延髓胶质瘤的病理特点、显微手术技巧和围手术期处理。方法回顾性分析67例延髓胶质瘤的临床资料,枕下后正中入路48例,远外侧入路16例,枕下乙状窦后入路3例。结果肿瘤全切除10例,次全切除45例,部分切除12例。WHO分级Ⅰ级6例,Ⅱ级41例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例。术后并发症7.4%,术后2周内无死亡病例。随访时间10~84个月,平均33个月。根据寿命表法计算,术后1年、3年、5年生存率分别为77%、49%和39%。结论延髓胶质瘤多为低级别肿瘤,通过积极显微外科治疗可获得良好预后。

高血压脑出血117例外科治疗效果分析

目的：探讨高血压脑出血外科规范化及个性化治疗方案的选择。方法总结我科2011年1月至2013年12月期间收治的117例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料，对患者术前的意识评分、出血部位、血肿大小与术式选择的关系进行统计分析，比较不同术式之间病死率及预后的差异。结果117例患者中采用开颅血肿清除术及去骨瓣减压术48例，采用小骨窗血肿清除术35例，采用立体定向血肿穿刺碎吸引流术23例，采用脑室外穿刺引流术11例。超早期手术（发病6 h以内）25例，早期手术（发病6~48 h）62例，延迟期手术（发病48 h以后）30例。术后随访6个月，四种术式术后1个月病死率差异均无统计学意义，在提高日常生活能力方面立体定向血肿穿刺碎吸引流术优于其他三种术式。结论根据患者术前意识状况，血肿大小及出血部位等因素选择个性化的治疗方案，有利于提高存活率、降低致残率，并能改善患者术后生活质量。

磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病的应用进展

磁共振弥散张量成像(MR-DTI)可以无创地测量体内水的平移运动,提供关于其在不同组织中的各向异性的信息;在组织内水分子进行自由热运动时的各向异性特点进行成像,可以观察到神经纤维束损伤后的定性及定量的变化,对神经纤维束损伤后肢体功能恢复做出比较客观的预后评估。近些年来DTI已广泛应用于神经外科疾病,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、降低手术风险、评估术中切除和预后等方面具有重要意义。本文就DTI在神经外科疾病的临床应用做一综述。

神经导航指引下显微外科手术治疗高血压脑干出血的疗效分析

目的比较保守治疗与神经导航导引下显微外科手术治疗高血压脑干出血(HBH)的临床效果。方法回顾性分析74例HBH患者的临床资料,分为对照组(保守治疗)和观察组(手术治疗),各37例。比较各组治疗后的临床疗效;比较各组治疗前、治疗后第30 d血清IL-6、NSE水平;比较各组治疗前、治疗后第1 d、半个月、1个月神经功能缺损评分(NDS);比较各组治疗6个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分(4~5分为预后良好,1~3分为预后不良)。结果两组治疗后1个月内,观察组死亡10例,对照组死亡25例,观察组治疗后1月内的总有效率(67.57%),高于对照组(27.03%),具有统计学差异(均P<0.01)。两组患者血清IL-6、NSE表达水平在治疗后的第30 d表达水平较治疗前下降,其中观察组中IL-6、NSE表达水平要低于对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。与治疗前比,两组在治疗后半个月、1个月NDS评分逐渐降低,但随着时间的延长观察组的评分明显低于对照组,具有统计学差异(均P<0.05)。在治疗1个月后随访结果发现对照组GOS预后良好率(11%,1/10),低于观察组(56%,14/25)。结论神经导航导引下的显微外科手术治疗HBH具有显著的临床价值。

64例10公斤以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾2009年10月至2012年10月64例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗。患儿年龄3个月至3岁，平均8．8个月，体重5-10kg，平均7．6kg。8例全麻下手术，56例在全麻低温体外循环下行心脏畸形矫正术。体外循环手术的患儿术中全部采用超滤技术，术后ICU常规监护。结果全组体外循环转机时间42-189（98．5±45．6）min。阻断时间23-158min，ICU住院时间2～38d，呼吸机使用时间（89．63~40．24）h。围手术期死亡1例，占1．56％，死亡原因为低心排血综合征。其他并发症：肺部感染6例，肺不张8例，延迟关胸1例，出血2例，室间隔残余分流3例，室上性心动过速3例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。结论提高体外循环水平，选择合适的手术时机和手术方法，加强术后治疗可以减少婴幼儿心脏手术的并发症，降低死亡率。

86例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会

目的总结86例婴幼儿法洛四联症外科治疗经验。方法2009年1月至2011年12月，我院共行法洛四联症外科手术86例，年龄6-36个月，其中根治术83例，中心性分流术3例。全部采用胸骨正中切口，根治者经右室流出道切口完成疏通解除右心梗阻，用Dacron补片修补室间隔缺损。右室流出道切1：3直接缝合25例，自体心包片加宽16例，牛心包带瓣补片跨环加宽右室流出道及肺动脉42例，合并畸形同期矫治。中心性分流3例采用Gore—Tex管道建立主动脉到肺动脉连接。结果术后早期死亡2例，死亡率2．3％。死亡原因：1例为低心排综合征，另1例为严重肺部感染。术后主要并发症为低心排综合征9例，灌注肺3例，一过性肾功能衰竭5例，肺不张6例。结论根据病变采取不同术式，术中完善的右室流出道疏通及术后低心排综合征防治是法洛四联症手术成功的关键。

神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用

目的探讨神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用效果。方法选取内蒙古自治区人民医院神经外科2016年1月—2020年1月接收的50名神经外科规陪医师作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组采用常规教学方法,观察组采用神经导航技术联合教学法,比较两组的考核成绩。结果观察组的考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航技术在临床实践中已经不可忽视,临床医师应当学习正确地应用该技术,准确理解,熟练操作,借助神经导航技术教学提高人才培养质量,普及神经导航技术,发挥神经导航技术在神经外科临床的重要优势。

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值分析

目的：探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果。方法：选择2015年6月-2017年6月期间我院收治的脊柱微创手术患者52例为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用常规护理和快速康复外科理念，对比分析2组患者术后疼痛评分、住院时间、满意度情况。结果：观察组的住院时间、术后疼痛低于对照组，症状改善、生活质量、依从性、满意度评分高于对照组，存在差异，统计学有意义（t=5．2134、4．5164、5．0214、5．2104、5．2106、5．6271，P〈0．05）。结论：快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果非常显著，疼痛感降低，提高了满意度，值得推广应用。

磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病中的临床应用

正常脑组织水分子运动具有明显各向异性,然而,损伤神经元的各向异性会减弱[1]。1994年,Basser等[2]首次报道磁共振弥散张量成像(mag-netic resonance diffusion tensor imaging,MR-DTI),可无创检测体内水分子在不同组织中各向异性,定量评估神经组织的完整性。近20多年,MR-DTI在神经系统疾病中被广泛应用,定性及定量分析神经纤维束损伤后的变化。本文就MR-DTI在神经外科疾病中的临床应用进展进行综述。

细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会

目的旨在探究分析细节化护理管理在神经外科护理过程中的临床应用价值。方法随机抽取我院2017年3月~2017年10月期间收治的神经外科患者78例作为被研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,均39例,对照组患者采取临床常规护理方法治疗,观察组患者在此基础上给予细节化护理管理模式干预治疗,对比两组患者护理干预、不良反应评分及患者满意度程度。结果观察组明显比对照组患者护理干预评分高,差异有统计学意义(P<0.05),且在不良反应评分方面明显低于对照组患者,获得了患者及家属的一致认可。结论实行细节化护理管理模式干预神经外科护理不仅明显提高本院护理质量,而且对于减少患者不良反应发生情况有显著的改善,值得临床借鉴和推广。

肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素调查研究

目的探究该院肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素。方法该研究采取回顾性分析法,选择于2013年—2015年来该院肝胆外科进行开腹手术的300例患者作为研究对象,对其临床资料采取回顾性分析法,将300例患者分为院内感染组与未感染组,对两组患者引发院内感染的危险因素进行对比分析。结果在300例患者中有42例患者发生感染,院内感染发生几率为14.0%,感染组患者有糖尿病、术前低蛋白血症、术后引流患者比例均高于未感染组,且感染组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后引流时间长于未感染组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。院内感染的部位以手术切口、下呼吸道、泌尿系统为主。结论肝胆外科院内感染因素较高,需依据发生特征制定合适的预防措施,从根本上降低肝胆外科院内感染的发生几率,提高患者生命质量。

临床护理干预措施在外科门诊患者伤口换药中的应用效果

目的探讨外科门诊患者伤口换药的临床护理干预措施及效果。方法选取2018年12月~2020年12月内蒙古自治区人民医院外科门诊收治的160例换药患者作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组和研究组,每组80例。参照组应用常规护理,研究组应用临床护理干预措施,对比两组护理效果。结果研究组患者的伤口愈合率高于参照组,愈合时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科门诊换药患者实施临床护理干预措施,具有显著应用价值。

经自然腔道取标本手术在结直肠外科中的应用及现状

传统腹腔镜技术在外科领域已得到广泛开展,与开腹手术相比,具有创伤小、康复快、住院时间短等优势,但传统腹腔镜手术需在腹部做辅助切口取出标本。手术切口是引起术后疼痛、手术部位感染、腹壁疝、美容等相关问题的关键因素。经自然腔道取标本手术可有效避免腹部切口,具有独特的微创优势,但其可行性、安全性成为新焦点。目前其主要应用于结直肠外科领域,本文现就经自然腔道取标本手术在结直肠外科中的应用及发展现状作一综述。

外科治疗胰腺实性假乳头状瘤4例报告

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断、外科治疗及预后。方法:收集我院2011年1月至2012年10月间4例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料,就其临床表现、诊疗措施以及随访预后进行回顾性分析总结。结果:4例患者平均年龄为28.8岁;3例为女性,1例为男性;3例为体检时无意间发现,1例有腹痛症状;术前影像学检查均发现胰腺囊实性肿块,各项肿瘤标记物血清学检测指标无明显特异性。肿瘤位于胰头1例,胰体尾部3例,4例均接受了胰腺部分切除,1例实施了保留十二指肠胰头,3例实施了胰体尾切除术,其中1例实施了脾脏切除手术,术后均未进行放、化疗治疗。4例术后随访6～22月,患者均存活,未发现肿瘤转移或复发。结论:胰腺实性假乳头状瘤是一种好发于青年女性的胰腺低度恶性肿瘤,预后良好,通过适当的外科治疗可以治愈。