64例10公斤以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾2009年10月至2012年10月64例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗。患儿年龄3个月至3岁，平均8．8个月，体重5-10kg，平均7．6kg。8例全麻下手术，56例在全麻低温体外循环下行心脏畸形矫正术。体外循环手术的患儿术中全部采用超滤技术，术后ICU常规监护。结果全组体外循环转机时间42-189（98．5±45．6）min。阻断时间23-158min，ICU住院时间2～38d，呼吸机使用时间（89．63~40．24）h。围手术期死亡1例，占1．56％，死亡原因为低心排血综合征。其他并发症：肺部感染6例，肺不张8例，延迟关胸1例，出血2例，室间隔残余分流3例，室上性心动过速3例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。结论提高体外循环水平，选择合适的手术时机和手术方法，加强术后治疗可以减少婴幼儿心脏手术的并发症，降低死亡率。

86例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会

目的总结86例婴幼儿法洛四联症外科治疗经验。方法2009年1月至2011年12月，我院共行法洛四联症外科手术86例，年龄6-36个月，其中根治术83例，中心性分流术3例。全部采用胸骨正中切口，根治者经右室流出道切口完成疏通解除右心梗阻，用Dacron补片修补室间隔缺损。右室流出道切1：3直接缝合25例，自体心包片加宽16例，牛心包带瓣补片跨环加宽右室流出道及肺动脉42例，合并畸形同期矫治。中心性分流3例采用Gore—Tex管道建立主动脉到肺动脉连接。结果术后早期死亡2例，死亡率2．3％。死亡原因：1例为低心排综合征，另1例为严重肺部感染。术后主要并发症为低心排综合征9例，灌注肺3例，一过性肾功能衰竭5例，肺不张6例。结论根据病变采取不同术式，术中完善的右室流出道疏通及术后低心排综合征防治是法洛四联症手术成功的关键。

心瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效探讨

目的探究大左心室心脏瓣膜病患者采用心瓣膜置换术治疗的临床疗效。方法选取30例采取心瓣膜置换术治疗的大左心室心脏瓣膜病患者作为观察组,同期30例采取心瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜病患者作为对照组,同期30例采用药物保守治疗的大左心室心脏瓣膜病患者作为药物组。比较观察组患者治疗前后心功能指标左心室收缩末期内径[(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)]水平;观察组与对照组患者手术时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、气管插管时间;观察组与药物组的临床疗效。结果观察组患者经手术治疗后LVESD、LVEDD、LAD水平分别为(43.16±5.73)、(55.28±6.25)、(41.56±5.35)mm,均优于治疗前的(48.18±5.64)、(60.55±6.78)、(49.68±5.44)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(4.89±0.64)h、ICU住院时间(5.45±0.82)d、气管插管时间(65.82±8.43)h均长于对照组的(4.10±0.43)h、(3.28±0.55)d、(43.56±5.35)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%高于药物组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对大左心室心脏瓣膜病患者进行心瓣膜置换手术治疗,治疗效果较好。

右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学、术后恢复速度的影响

目的探究右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学、术后恢复速度的影响。方法选取2017年4月~2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的86例开展心脏跳动下冠状动脉搭桥术的患者为研究对象,按照随机数表法分成试验组与对照组,每组43例。所有患者全部进行全身麻醉,麻醉诱导后,试验组患者持续静脉输注右美托咪定至手术结束,对照组患者持续静脉输注等量0.9%氯化钠溶液至手术结束,分析两组患者的血氧饱和度(SpO_(2))、心率、平均动脉压(MAP)、心脏的每搏输出量(SV)、住院天数、ICU驻留时间、拔管时间、苏醒时间。结果在麻醉后手术前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后3 min(T_(2))时间点上,试验组与对照组患者的SpO_(2)、心率、SV对比,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时间点上,试验组患者的MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)时间点上,两组患者的MAP、拔管时间、苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的住院天数、ICU驻留时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对心脏跳动下冠状动脉搭桥术患者血流动力学影响较小,可减少ICU驻留时间,加速术后恢复。

外科手术治疗主动脉根部瘤的疗效观察

目的:观察外科手术治疗主动脉瘤的的疗效。方法:把30例主动脉根部瘤病人随机分为两组,其中15组行改良Wheat术,标记为对照组。15组行Bentall术,标记为治疗组。结果:两组的体外循环时间和主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的手术时间(170.8±35.50)min短于治疗组(232.6±30.46)min,但是住院时间(31.8±7.8)d长于治疗组(25.5±4.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合考察病人的病情及身体状况等各项指标,选择最佳的治疗方案。

全胸腔镜技术在心脏瓣膜手术中的应用研究

目的探讨全胸腔镜技术在心脏瓣膜手术中的应用意义及临床价值。方法心脏瓣膜手术患者50例,随机分为对照组25例(应用开放式心脏瓣膜手术),观察组25例(应用胸腔镜技术实行心脏瓣膜手术)。比较两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、术后ICU停留时间、围手术期死亡率有无差异性。结果两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、术后ICU停留时间比较(t=4.45、5.23、4.55、4.37,P<0.05)差异有统计学意义;两组围手术期死亡率(χ2=4.33,P<0.05)差异有统计学意义。结论应用胸腔镜技术在瓣膜置换术手术中可减少体外循环、主动脉阻断、呼吸机辅助及术后ICU停留时间,减少死亡率。

儿童冠状动脉起源于肺动脉16例手术治疗分析

目的探讨儿童冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗方法及疗效。方法冠状动脉起源于肺动脉患儿16例,其中左冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)14例,右冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)2例,均行冠状动脉起源异常矫治手术,13例异常起源冠状动脉与升主动脉直接移植吻合,3例行Takeuchi术;对4例合并二尖瓣重度反流者行二尖瓣成形术,1例左心室室壁瘤行室壁瘤切除。术后随访6个月观察治疗效果。结果本组无围手术期死亡病例,住院期间无并发症发生;术后6个月时,患儿心胸比(0.50±0.01)、左心室舒张末期内径[(33.4±4.3)mm]较术前[0.57±0.08、(39.6±8.1)mm]明显减小(P<0.05),左室射血分数[(0.66±0.07)%]、短轴缩短率(0.37±0.01)较术前[(0.57±0.15)%、(0.31±0.09)]明显增加(P<0.05),二尖瓣轻度反流5例。结论双冠状动脉解剖矫治是治疗冠状动脉起源于肺动脉的常用方法,近期疗效良好。

海马线粒体通透性转换孔在深低温停循环大鼠模型中的开闭情况研究

目的探讨深低温停循环大鼠模型海马线粒体通透性转换孔的开闭情况,及深低温对脑保护的作用机制。方法21只大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和对照组,每组7只。深低温停循环组大鼠体温降至20℃以下体外循环10min,维持深低温条件下停循环10min;常温停循环组大鼠常温体外循环10min,停循环10min;对照组大鼠常温体外循环20min,不降温不停循环。采用酯化钙黄绿素钴荧光技术检测3组大鼠海马组织荧光染色情况,采用Western blot法检测海马线粒体细胞色素C表达情况。结果对照组海马组织荧光亮度最强,常温停循环组荧光亮度最弱,深低温停循环组荧光亮度介于对照组和常温停循环组之间;深低温停循环组和对照组大鼠海马组织荧光强度值(1 387.9±19.3、1 774.6±48.3)和线粒体细胞色素C灰度值比(16.82±1.47、23.54±1.86)高于常温停循环组(1 125.6±37.4、12.31±1.43)(P<0.05)。结论停循环能使大鼠海马线粒体通透性转换孔开放增加,深低温能降低海马线粒体通透性转换孔的开放数量,具有脑保护作用。

胸腔镜技术在肺癌手术中的应用研究

目的探讨胸腔镜技术在肺癌手术中的应用意义及临床效果。方法将肺癌手术患者100例随机分为对照组50例(常规开胸手术)、观察组50例(胸腔镜技术);对照两组术前、术后第1d最大肺活量(FVC)、C反应蛋白(CPR)、血红蛋白(Hb)、治疗时间。结果两组术前FVC、CPR、Hb(t=3.12、3.45、3.44,P>0.05)。两组术后第1dFVC、CPR、Hb(t=5.12、6.45、4.44,P<0.05)。两组治疗时间比较(χ2=5.12,P<0.05)。结论胸腔镜技术应用于肺癌手术可有效增加肺活量、减少组织炎性反应及损伤程度、大大减少住院时间。