内蒙古自治区心房颤动流行病学特征与危险因素的横断面调查

目的了解内蒙古自治区心房颤动(房颤)的流行病学特征及危险因素。方法2020年7月至9月,采取横断面研究多阶段整群抽样的方法选取了通辽市、呼和浩特市、乌海市3个地区,年龄≥18岁的4077位研究对象进行问卷调查(年龄、民族、冠心病史、心力衰竭史等)、体格检查(身高、体重、血压、腰围、臀围)和心电图检查,二元Logistic回归筛选全人群、男性及女性的房颤危险因素。结果共纳入研究对象4077例,其中男1853例,年龄(56.29±15.90)岁。房颤的标化患病率为1.4%,其中男性高于女性(1.5%对1.3%),农村高于城市(2.0%对1.6%)。通过3个模型筛选房颤的危险因素。全人群模型:年龄(AOR=1.031,95%CI 1.014~1.047,P<0.001)、肥胖(AOR=2.005,95%CI 1.152~3.492,P=0.014);男性群体模型:年龄(AOR=1.024,95%CI 1.001~1.047,P=0.014)、冠心病史(AOR=2.733,95%CI 1.279~5.839,P=0.009);女性群体模型:年龄(AOR=1.040,95%CI 1.015~1.065,P=0.002)、肥胖(AOR=2.709,95%CI 1.309~5.605,P=0.007)、心力衰竭史(AOR=5.584,95%CI 1.550~10.115,P=0.009)。结论内蒙古自治区房颤的患病率呈现较低的水平,危险因素以年龄、肥胖、冠心病史与心力衰竭史为主。

内蒙古部分地区蒙古族与汉族居民高血压危险因素的差异性分析

目的了解内蒙古部分地区蒙古族与汉族居民的高血压流行病学特征,比较并分析影响两民族高血压患病率的危险因素。方法2019年1~12月,采用方便抽样结合整群抽样的方法,选取内蒙古部分地区三代内无与其他民族通婚的352名蒙古族和260名汉族居民作为研究对象,调查一般人口学特征、生活方式与饮食习惯、身体一般指标和生化指标,二元logistic回归筛选危险因素。结果高血压人群中,蒙古族和汉族在教育程度、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、肌酐和空腹血糖上差异有统计学意义(均为P<0.05);非高血压人群中,蒙古族和汉族在教育程度、食盐量、收缩压、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、肌酐、CO_2和总胆固醇上差异有统计学意义(均为P<0.05)。二元logistic回归显示,蒙古族居民的高血压与年龄(AOR=5.281,95%CI:2.979~9.364)、体质指数(AOR=3.485,95%CI:1.942~6.254)、总胆红素(AOR=1.082,95%CI:1.026~1.142)、三酰甘油(AOR=1.417,95%CI:1.015~1.979)有关,而汉族居民的高血压与年龄(AOR=4.853,95%CI:2.167~10.864)、体质指数(AOR=4.048,95%CI:1.836~8.923)、三酰甘油(AOR=1.842,95%CI:1.194~2.841)、载脂蛋白B(AOR=1.042,95%CI:1.245~1.655)有关(均为P<0.05)。结论内蒙古部分地区蒙古族与汉族居民的高血压均与年龄、体质指数和三酰甘油明显相关;不同的是,蒙古族的高血压还与总胆红素相关,而汉族的高血压还与载脂蛋白B相关。

双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素分析

目的 分析双腔心脏起搏器术后心力衰竭发生的影响因素。方法 选取2020年4月至2021年10月于内蒙古自治区人民医院心血管内科首次安装永久性心房心室双感知双起搏双反应型(DDD)起搏器且心室起搏比例>40%的100例患者作为研究对象。患者分别在术前和术后3、6个月检测超声心动图、心电图、动态心电图、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)距离,并在随访结束后检测心功能参数。建立多因素Logistic回归模型,分析患者术后发生心力衰竭的影响因素。结果 与术前比较,术后6个月患者QRS时限、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP较高,左心室射血分数(LVEF)较低,6MWT距离较短(均P<0.05)。术后6个月100例患者中41例发生心力衰竭。与无心力衰竭组比较,心力衰竭组QRS时限、左心房内径、LVESD、LVEDD、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、NT-proBNP较高[(156±10)ms比(113±11)ms、(39.1±2.1)mm比(37.2±1.8)mm、(34±4)mm比(33±4)mm、(50±9)mm比(47±4)mm、(46±6)ml比(42±4)ml、(109±7)ml比(106±7)ml、(811±208)ng/L比(588±210)ng/L],LVEF较低[(48±4)%比(59±4)%],6MWT距离较短[(366±54)m比(538±58)m](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、QRS时限、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP、6MWT距离是患者术后发生心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄以及NT-proBNP、6MWT距离等心功能参数均与DDD起搏器术后心力衰竭发生密切相关。

吡非尼酮对心血管疾病的作用

吡非尼酮(PFD)是首个用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的小分子药物,可以通过抑制肺的纤维化反应及其他机制(如抗炎特性)减缓IPF的进展。有研究表明PFD具有抗动脉粥样硬化作用,同时可以改善心室重构,有效降低心律失常的发生。该文介绍PFD的药理作用和可能的作用机制,及其治疗心血管疾病的临床研究。

房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果

目的探讨房颤射频消融术在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者治疗中的应用效果。方法100例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者,随机分为对照组与房颤射频消融术组,各50例。对照组实施药物保守治疗方案,房颤射频消融术组实施房颤射频消融术治疗。比较两组治疗前后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数;住院时间及病情改善时间;不良事件发生情况。结果治疗前,对照组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数分别为(62.89±3.18)mm、(45.56±1.58)mm、(38.94±0.32)%,房颤射频消融术组分别为(62.52±3.28)mm、(45.66±1.91)mm、(38.91±0.35)%,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数分别为(51.41±2.12)mm、(41.67±1.52)mm、(47.18±1.36)%,房颤射频消融术组分别为(42.15±2.31)mm、(36.34±1.26)mm、(54.61±2.45)%,两组左心室舒张末期内径及收缩末期内径、左心室射血分数均优于本组治疗前,且房颤射频消融术组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。房颤射频消融术组住院时间及病情改善时间分别为(4.01±0.11)、(6.21±1.21)d,均短于对照组的(6.13±1.31)、(8.81±2.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。房颤射频消融术组不良事件发生率为2.00%,对照组不良事件发生率为2.00%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者实施房颤射频消融术,可获得较好的临床治疗效果。

分析PCI术后系统性心脏康复护理的重要性

目的研究并分析在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用系统性心脏康复护理的效果及重要性。方法选取180例于2018年9月~2020年1月在内蒙古自治区人民医院顺利完成PCI手术的冠心病患者,应用计算机随机排序的方式将其分为对照组(90例,术后行常规护理)与研究组(90例,术后行系统性心脏康复护理),对比两组护理前后心脏功能各指标,疼痛自评(VAS)评分以及并发症发生率。结果对治疗前后两组患者心脏各指标和VAS评分进行比较,治疗前两组患者各指标差异不明显,无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时对比两组患者并发症发生情况,研究组较对照组出现并发症的概率更小,上述数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对顺利完成PCI术后的冠心病患者行系统性心脏康复护理,能够在保证其安全性的同时,进一步改善患者心血管各项功能和疼痛表现,从而提升治疗效果。

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响

目的分析右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导中血流动力学的影响。方法选取内蒙古自治区人民医院2017年5月~2020年5月收治的快通道心脏麻醉行心脏手术的患者60例,随机数字表法分为常规组(n=30)与右美托咪定组(n=30),右美托咪定组采用右美托咪定治疗。常规组采用等量等时间的0.9%氯化钠溶液治疗。对比两组麻醉诱导前与气管插管后各个时间点血流动力学指标、不良反应发生率。结果两组T3~T5时分别与T0时相比心率较高,右美托咪定组T3~T5时心率均明显低于常规组对应时间点(P<0.05)。两组T2~T5时平均动脉压分别均低于T0,右美托咪定组与常规组相比T3~T5时平均动脉压均较低(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论将右美托咪定应用于快通道心脏麻醉诱导中可获得更加稳定的血流动力学指标,未增加不良反应率,安全性较高。

快通道麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性观察

目的探讨快通道麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性观察。方法选取2018年4月~2020年4月内蒙古自治区人民医院收治的90例心脏手术患者,采取随机数表法分为常规麻醉组和快通道心脏麻醉组,每组45例。常规麻醉组实施丙泊酚+芬太尼+七氟醚常规麻醉方案,快通道心脏麻醉组实施快通道心脏麻醉方案,对比两组围术期指标、不同时间点下血流动力学指标、术后不良反应。结果快通道心脏麻醉组与常规麻醉组相比,体外循环时间较短、手术时间较短、住院时间较短、术后拔管时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组于诱导插管后、体外循环后及手术结束时的心率、平均动脉压及中心静脉压分别相比,差异无统计学意义(P>0.05)。快通道心脏麻醉组与常规麻醉组相比,术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快通道麻醉用于心脏手术当中可获得较好的围术期指标,不会对血流动力学指标造成影响,未增加术后不良反应发生率,安全性较高。

无创血流储备分数诊断冠心病的研究进展

随着光子计数探测器CT(photon-counting detector CT,PCD-CT)的商用化以及人工智能(artificial intelligence, AI)深度学习(deep learning, DL)的应用,冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)的图像质量越来越清晰,CCTA实现了冠状动脉狭窄性病变及斑块性质的无创解剖学评估,基于CCTA的无创血流储备分数CT(fractional flow reserve, CT-FFR)实现了冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的无创功能学评估,为临床医师更好、更快做出决策贡献巨大。现就基于CCTA的CT-FFR临床应用等方面进行简要阐述,以期为该领域进一步深入研究提供参考。

新型炎症指标对急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨新型炎症指标在急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)的诊断价值。方法纳入2018年1月至2022年5月内蒙古自治区人民医院就诊的280例首发APE患者,选取同期我院入院或健康体检者281例作为对照组,对两组人群一般资料和实验室指标进行相关性分析,构建Logistic回归模型分析新型炎症指标与APE发生的关系,最后绘制新型炎症指标诊断APE的ROC曲线。结果APE组D-二聚体、纤维蛋白原、单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇(Monocyte to High-density lipoprotein cholesterol Ratio,MHR)均显著高于对照组(P<0.001);APE组白蛋白、中性粒细胞数/淋巴细胞数(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(Albumin-to-Fibrinogen Ratio,AFR)均显著低于对照组(P<0.001);由相关分析结果可知患APE与D-二聚体和MHR为显著正相关(P<0.05),与NLR、AFR、白蛋白均为显著负相关(P<0.05);Logistic回归模型分析显示MHR为患APE的独立危险因素(P<0.05),NLR和AFR为患病保护因素(P<0.05);以NLR、MHR、AFR、D-二聚体四个指标及联合诊断绘制ROC曲线显示,联合D-二聚体、AFR、NLR诊断的准确率最高,AUC值为0.955。结论新型炎症指标MHR在APE组水平明显升高,NLR和AFR在APE组水平明显降低,MHR水平可能是APE患者的独立危险因素,通过检测上述三个新型炎症指标用于诊断APE具有一定的临床价值。

LP(a)与心血管疾病的相关性研究进展

脂蛋白(a)是KareBerg首次发现的一种脂蛋白颗粒,呈偏态分布,主要受LPA基因调控,存在种族差异。大量研究证实脂蛋白(a)不仅是心血管疾病的重要危险因素,还与心血管疾病的不良预后密切相关,它可能是心血管疾病潜在的治疗靶点。本综述总结了脂蛋白(a)与多种心血管疾病及不良预后的相关性,旨在为脂蛋白(a)作为心血管疾病的治疗靶点提供部分理论依据,以期可延缓心血管疾病的发生发展,减少不良预后的发生,提高患者的生活质量。

Lorenz散点图对老年冠心病伴房颤患者的诊断价值

目的探讨Lorenz散点图对冠心病伴房颤老年患者的诊断价值。方法选择2019年6月—2022年6月在内蒙古自治区人民医院诊治的102例冠心病老年患者作为研究对象,所有患者都给予心电图检查,记录传统心电图指标与Lorenz散点图指标。以临床最终诊断作为金标准,判断散点图的诊断敏感性与特异性。结果在102例患者中,最终临床诊断为房颤42例(房颤组),占41.18%。房颤组的心率、收缩压、身体质量指数、舒张压、性别、年龄等与非房颤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组的QRS、QTs与非房颤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组的P波时限、P波振幅都显著高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组与非房颤组的P波离散度、P波指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组的Lorenz散点图的长轴、短轴都低于非房颤组,矢量角度指数、矢量长度指数明显高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。在102例患者中,散点图判断为房颤41例,散点图对冠心病伴房颤老年患者的诊断敏感性与特异性分别为92.86%和96.67%。ROC曲线显示,Lorenz散点图对冠心病伴房颤老年患者的诊断曲线下面积为0.951。结论依靠传统心电图指标很难有效鉴别冠心病并发房颤情况,Lorenz散点图对冠心病伴房颤老年患者的诊断具有很高的敏感性与特异性,值得临床应用。

三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融治疗顽固性心房颤动1例

本文报道1例心房颤动消融术后复发性心房颤动、心房扑动,伴间断TIA的罕见病例,行环肺静脉、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及房顶线性高效消融及左心耳封堵术后,患者仍呈顽固性心房扑动持续状态,进行Marshall束无水酒精化学消融后,心房扑动终止,患者成功转为窦性心律。此病例证实三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融术式治疗顽固性心房颤动安全、有效。

肠道菌群与急性心肌梗死的相关性研究

急性心肌梗死(AMI)作为致死率较高的心血管疾病(CVD)之一,其发病率仍居高不下。近年来,大量研究发现肠道菌群作为"第二基因组"参与CVD的发病。本文将就肠道菌群及其代谢产物与AMI的关系、可能机制作一综述,以期为AMI的治疗提供新思路。

无症状高尿酸血症对左心功能的影响:一项倾向性评分研究

目的探讨高血压及高血压前期人群中,无症状高尿酸血症对左心功能的影响。方法纳入2019年11月至2020年11月于我院门诊及住院部就诊的高血压及高血压前期患者166例,其中伴有无症状高尿酸血症患者81例,包括男性37例,平均年龄(64.21±8.902)岁,同时选取85例同期就诊于我院的非高尿酸血症者作为对照组,包括男性41例,平均年龄(59.65±9.507)岁。对所有入选患者行超声心动图检查,分析各项指标间是否有统计学差异,以明确无症状高尿酸血症与左心功能之间的关系。结果两组匹配成功各50例。在高血压及高血压前期人群中,无症状高尿酸血症组左房内径增大,左室射血分数、E/A均减低。结论在高血压及高血压前期人群中,无症状高尿酸血症与左室收缩、舒张功能相关,随着血尿酸浓度的升高,左室收缩、舒张功能逐渐减退,为该部分人群的危险因素。

无症状高尿酸血症对不同类型心力衰竭的影响

研究表明,长期高水平的血尿酸,通过肠道菌群失调、炎症激活、氧化应激等机制累及心血管系统,可对不同类型心力衰竭的发生、发展产生影响。现就无症状高尿酸血症与心力衰竭的相关研究做一综述。

高血压患者早期肾损害与血压变异性的关系

目的探讨高血压患者的早期肾损害与血压变异性(blood pressure variability,BPV)的关系。方法选取2016年1月至2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的120例高血压患者,按照血压变异率分为勺型高血压和非勺型高血压,每组60例。记录患者年龄、性别、高血压病史年限、高血压级别、降压药应用情况、吸烟史、血糖、血脂、BMI、24 h动态血压监测指标;患者均检测肾功能指标包括血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、SCr、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)、尿肌酐(urine creatinine,UCr),并计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、尿蛋白与肌酐比值(urinary albumin/cre⁃atinine ratio,UACR)。结果组间24 h平均收缩压变异性(24 h-SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h-DBPV)、日间平均舒张压变异性(d-DBPV)、夜间平均收缩压变异性(n-SBPV)、SCr、eGFR、Ccr、Ucr比较差异无统计学意义,非勺型高血压组的CysC、AngⅡ显著高于勺型高血压组([3.5±1.4)mg/L比(0.9±0.2)mg/L,P=0.014;(87.9±22.4)pg/ml比(43.5±12.6)pg/ml,P=0.019],mALB在两组中均升高,但非勺型高血压组更显著([169.6±26.5)mg/L比(80.2±15.4)mg/L,P=0.010],UACR也高于勺型高血压组([45.4±8.6)mg/g比(25.6±4.9)mg/g,P=0.016]。相关性分析显示,mALB、UCr、UACR与d-SBPV及n-DBPV呈正相关。结论BPV尤其是d-SBPV和n-DBPV与早期肾损害密切相关,CysC、AngⅡ、mALB和UACR是较敏感指标。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭的疗效

目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭患者的效果。方法选取2019年1月—2020年9月于内蒙古自治区人民医院心脏中心心血管内科诊治的非射血分数减低型心力衰竭患者82例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠等常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,2组患者均治疗3个月。比较2组治疗总有效率、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张早期二尖瓣环运动速度峰值的比值(E/e’)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、6分钟步行试验(6MWT)、堪萨斯心肌病变问卷评分(KCCQ-OSS-15)及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(87.80%vs.68.29%,χ^(2)/P=4.556/0.033),治疗后NT-proBNP、cTnT、LAD、LVEDD、LVESD、E/e’、LVPWT低于对照组(t/P=2.127/0.037、5.551/0.000、2.172/0.034、3.305/0.001、2.262/0.026、2.737/0.008、2.184/0.032),LVEF、6MWT、KCCQ-OSS-15评分高于对照组(t/P=3.420/0.001、2.110/0.038、2.209/0.030);2组患者无明显不良反应发生。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭临床疗效较好,能有效改善患者心功能、提高患者生活质量。

围绝经期对心血管疾病相关危险因素的影响

心血管疾病是目前威胁人类健康的首要疾病。绝经后的女性人群,心血管疾病患病率、死亡率明显增加。围绝经期作为女性绝经特有的生理过渡期,对心血管疾病相关危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等)有重要的影响。现将重点论述围绝经期对心血管相关危险因素的影响。

高血压与焦虑抑郁共病的研究进展

随着社会经济的快速发展,生活节奏加快,高血压与焦虑抑郁共病的发病率也逐年增加。焦虑抑郁是高血压的独立危险因素,同时高血压也导致焦虑抑郁的发生,二者互相影响,严重影响疾病的预后,现就高血压与焦虑抑郁共病的研究进展进行综述。