合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血

背景:目前医用胶主要分化学合成医用胶及生物医用胶,化学合成医用胶主要成分为α-氰基丙烯酸酯,亲水性差,易形成胶痂脱落,止血不彻底。目的:合成α-氰基丙烯酸正丁酯并改进其黏结效果,通过白兔肝脏止血实验验证其改性后的止血、黏接效果等相关性能。方法:(1)材料改良:制得α-氰基丙烯酸酯单体,通过红外波谱和气象色谱分析其组成和含量,合成α-氰基丙烯酸正丁酯。选用月桂酰肌氨酸钠作为表面活性剂,改进α-氰基丙烯酸正丁酯与组织脏器的结合效果,使其亲水性增强;(2)兔肝脏切口止血实验:分为3组,对照组在可吸收线缝合止血后覆盖明胶海绵,α-氰基丙烯酸酯医用胶组涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶,α-氰基丙烯酸正丁酯组涂抹合成及改性后的医用胶,在手术20 min内记录肝出血量和出血时间;(3)兔肝脏断面止血实验:分成2组,α-氰基丙烯酸正丁酯组在肝创面涂抹表面活性剂后,再涂合成的α-氰基丙烯酸正丁酯;α-氰基丙烯酸酯创面涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶。术后1,10和20 d通过肉眼观察肝创面胶层变化、与大网膜黏连情况等,再通过苏木精-伊红染色观察组织学变化。结果与结论:(1)改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶有很好的黏结性,通过红外波谱和气象色谱分析,主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯,纯度为84.56%,其余含量较多的为反应物及生成的副产品,为8.2%和3.3%;(2)通过对兔肝脏切面出血量和出血时间比较,改性后的医用胶在出血量和出血时间上明显少于对照组(P<0.01),与α-氰基丙烯酸酯医用胶组差异无显著性意义(P>0.05);(3)改性后的医用胶胶层与肝创面结合更紧密,在术后20 d完全吸收,且未见到不良反应;(4)结果提示,改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏接效果优于常规针线缝合,胶膜不易脱落,止血较彻底,无不良反应。

开腹手术治疗胆石症手术部位感染危险因素研究

目的：分析开腹手术治疗胆石症后手术部位感染（surgical site infection,SSI）方式的危险因素。方法：回顾性分析2012-01~2014-09间武警内蒙古边防总队医院普外科行开腹手术治疗胆石症的186例病人的一般临床资料、术前血液生化指标,手术方式、手术时间、术中出血量及术后并发症。采用SPSS l 3.0统计学软件的Logistic单因素分析SSI的危险因素。结果：186例病人中,27例（14.54%）病人发生SSI.Logistic单因素分析及多因素分析结果得出BMI（OR=3.742,95%CI=1.351-10.295,P=0.012）、糖尿病（OR=2.843,95%CI=1.074-8.162,P=0.034）、术前血红蛋白水平（OR=3.419,95%CI=1.039-10.648,P=0.041）、合并胆道感染（OR=2.614,95%CI=1.186-6.415,P=0.018）4个变量与SSI显著相关（P〈0.05）。结论：开腹手术治疗胆石症术后SSI与BMI、糖尿病、术前血红蛋白水平、合并胆道感染、手术时间4个因素显著相关。

探讨乳腺良性肿瘤病人超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的临床效果

目的:探讨给予乳腺良性肿瘤病人接受超声下麦默通乳腺微创旋切术治疗的效果及安全性。方法:选取本院在2018-12~2019-06收治的64例乳腺良性肿瘤病人分为两组,参照组(n=32)行常规切除手术治疗,研究组(n=32)行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,观察两组手术指标、病人术后状况情况。结果:研究组与参照组比较,研究组评估手术操作时间明显短,手术切口长度更短,病人术中出血量更少,术后伤口愈合及住院时间均更短,治疗费用更少组间差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论:超声下麦默通乳腺微创旋切术应用于乳腺良性肿瘤病人治疗,可有效缩短手术时间,有助于病人术后获得更快恢复,且外在美观感更理想,提升病人满意度。

泛素-蛋白酶体系统与线粒体关系研究进展

泛素-蛋白酶体系统(UPS)是真核细胞内特异性蛋白降解系统,参与多种生物学活动,包括细胞周期调控、信号转导、细胞凋亡、蛋白质转录及翻译等。UPS异常与人类许多恶性肿瘤、神经退行性病变、心血管疾病及糖尿病等疾病的发生、发展有关。UPS各组分已成为许多疾病的研究焦点。UPS与线粒体关系密切,不但参与线粒体蛋白质量控制、维持线粒体形态,而且直接介导线粒体自噬。

基质金属蛋白酶-2及其抑制剂与结直肠癌浸润转移的研究进展

基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprote inase-2,MMP-2)能有效降解细胞外基质(extracellularmatrix,ECM),但它的活性却受到基质金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)的影响。研究证实细胞外基质中基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的失衡与多种病理机制有关,尤其与肿瘤的浸润和转移密切相关。本文就MMP-2及其抑制剂的生物特性、在肿瘤生长、浸润和转移中的作用进行综述。

拖出切除附加末端回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的治疗分析

目的:探讨拖出切除及回肠造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治保肛术中的应用效果。方法:回顾2009年6～10月对10例肿瘤下缘距齿线<5 cm的低位直肠癌腹腔镜根治术,拖出切除及回肠造瘘的临床资料。结果:本组无死亡病例,平均住院时间13 d,无肠瘘,无梗阻发生,无肛门失禁。结论:拖出切除及回肠造瘘在低位直肠癌根治保肛术中,可以达到直肠癌根治和低位保肛的目的且效果良好。

19例胆囊十二指肠瘘的临床诊治分析

目的：总结胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法：回顾性分析2005~2010年8月收治的19例胆囊十二指肠瘘。结果：胆囊十二指肠瘘19例,术前诊断率为15.79%。19例全部手术治疗,合并胆石性十二指肠梗阻1例,回肠梗阻1例,合并胆总管结石3例,合并胆囊癌2例,合并胆管狭窄2例,均作相应的合并症处理,术后均恢复良好。结论：胆囊十二指肠瘘临床表现多样,术前诊断困难,疑有胆囊十二指肠瘘者应使用有效方法明确诊断。手术原则除了切除胆囊、胆管探查、切断瘘管、闭合瘘口外,妥善处理合并症也是关键,手术方式的选择应个体化。

甲状腺细针抽吸细胞学检查及临床应用评价

目的:探讨甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)及其临床应用价值。方法:选取南京医科大学第一附属医院自2007年12月～2012年12月收治的102例行术前细针抽吸细胞学检查的甲状腺疾病手术患者,将术前细针抽吸细胞学检查结果与术后组织病理学诊断结果进行比较。结果:经确诊,在102例手术患者中有桥本氏病5例(4.9%),甲状腺癌47例(46.1%),甲状腺腺瘤19例(18.6%),结节性甲状腺肿31例(30.4%)。FNAC与组织病理学总体诊断符合率为83.3%,误诊率为8.8%。结论:FNAC诊断的准确性高,在临床中有较高的推广价值。

手术治疗肝门部胆管癌的临床观察

目的：探讨手术治疗肝门部胆管癌的临床效果.方法：回顾性分析2009年1月至2011年1月我院手术治疗肝门部胆管癌患者21例的临床资料.结果：21例患者中11例行手术切除,手术切除率达52.38%,而5例根治性切除,占23.81%;6例姑息性切除,占28.57%;4例单纯内引流;4例外引流;2例仅行剖腹探查;2例合并肝叶切除.手术完成后患者没有出现肝功能衰竭状况.结论：肝门胆管癌行根治手术时会配合相应的肝切除手术,在手术前减黄的效果更加明显.

100例急性出血坏死性胰腺炎的观察护理

急性出血坏死性胰腺炎由胰酶消化胰腺本身引起,胰腺周围组织坏死,胰腺失去完整性,病情严重凶险,进展快,并发症多,不仅引起急性腹膜炎,常因并发休克及多脏器功能衰竭而危及病人的生命。

诊治腹部术后肠梗阻的临床分析

目的探讨腹部术后肠梗阻的临床诊治措施。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月我们收治的腹部术后肠梗阻患者12例的临床资料。结果所有患者均临床治愈,无死亡病例,阑尾炎术后早期肠梗阻出现肠瘘1例,经予换药、支持疗法,3个月后行肠切除肠吻合治愈。结论肠梗阻严重程度的判断以及手术时机的选择与掌握,将对肠梗阻病人的预后产生重大影响。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因和预防

目的:观察托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除手术(LC)恶心呕吐(PONV)方案的临床疗效。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机均分为2组,在麻醉诱导前10 min分别静脉注射托烷司琼5 mg(A组,n=30)、生理盐水10 ml(对照组,B组,n=30)。结果:在术后0~24 h恶心呕吐发生率A组明显低于B组(P【0.05)。结论:托烷司琼可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率。

46例重症急性胰腺炎的观察与护理

目的:探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的临床特点及相关的护理问题和措施。方法:回顾性分析重症胰腺炎46例。结果:本组46例重症胰腺炎,非手术治疗与护理成功39例,外科手术1例,死亡6例。结论:重症胰腺炎是一种严重疾病,非手术治疗成为主要手段,加强对多器官功能不全的监测与高素质的护理是治疗成功的关键。

胰性腹水的诊治分析

胰性腹水是指伴随某些胰腺良性疾病的胰液持续漏出,引起慢性炎症,导致大量液体在腹腔内聚集,多由某些胰腺基础病变导致,特别是慢性胰腺炎,但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水。在所有腹水病人中,胰性腹水所占比例小于5%,临床较为罕见,

RNA干扰靶向敲减ObR基因对MCF－7细胞裸鼠移植瘤生长的影响

目的探讨瘤内注射慢病毒介导的瘦素受体的特异性ObR－siRNA对MCF－7人乳腺癌细胞裸鼠移植瘤生长的影响。方法建立荷MCF－7人乳腺癌细胞移植瘤裸鼠模型，共30只，随机分为3组：ObR－siRNA慢病毒干预组、NC－siRNA阴性慢病毒对照组和空白对照组，同时在肿瘤部位周围皮下注射重组人瘦素。隔日测量并记录移植瘤的大小，Real－timePCR和Westernblotting方法检测ObR的mRNA和蛋白水平的表达，测量肿瘤体积，计算肿瘤抑制率。结果成功建立了具有高瘦素微环境的敲减ObR基因的荷MCF－7人乳腺癌细胞移植瘤裸鼠模型。ObR－siRNA慢病毒干预组裸鼠移植瘤的体积与NC．siRNA阴性慢病毒对照组和空白对照组差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。ObR－siRNA慢病毒干预组中的ObR的mRNA和蛋白水平的表达明显降低，相对NC－siRNA阴性慢病毒对照组和空白对照组差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01），其抑瘤率为88％。结论利用慢病毒载体成功将ObR－siRNA导入移植瘤内，且能显著抑制MCF－7细胞裸鼠移植瘤的生长，提示瘦素受体有可能成为乳腺癌基因治疗的靶点。

MMP-2和TIMP-2在结直肠癌浸润和转移中的临床病理学意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在结直肠癌组织中的表达特点,分析其与各种临床病理参数的关系,证实MMP-2和TIMP-2在结直肠癌浸润和转移中的重要作用,为结直肠癌患者的预后评估提供帮助。方法通过免疫组化的方法,检测117例结直肠癌组织和15例正常结肠组织的MMP-2、TIMP-2的表达情况,将其结果与临床病理学资料进行统计学分析。结果 (1)MMP-2在正常结肠组织中阳性表达2例,阴性表达13例;而TIMP-2阳性表达8例,阴性表达7例;MMP-2和TIMP-2两者的阳性表达在正常结肠组织中有着统计学差异(P<0.05)。(2)在117例结直肠癌组织中,MMP-2阳性表达74例,阴性43例;MMP-2在结直肠癌组织中的阳性表达明显高于正常结肠组织(P<0.05);MMP-2的阳性表达在肿瘤不同的浸润深度、组织分化、淋巴结转移、肝转移及TNM分期等具有统计学差异(P<0.05)。TIMP-2阳性表达54例,阴性表达63例;TIMP-2的阳性表达在不同淋巴结转移、肝转移及TNM分期等具有统计学差异(P<0.05)。(3)随访结果,MMP-2阳性表达者较MMP-2阴性表达者术后生存时间短,两者间生存率比较具有统计学差异(P<0.05);TIMP-2阳性表达者较TIMP-2阴性表达者术后生存时间长,两者间生存率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论在结直肠癌组织中MMP-2和TIMP-2的平衡失调以及表达异常在肿瘤的浸润和转移过程中起到了重要作用。