内蒙古自治区急性胰腺炎4 168例病因分析

目的探讨内蒙古地区急性胰腺炎(AP)的病因,以及与性别、年龄、疾病严重程度的关系。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月内蒙古自治区6家大型三级综合医院收治的4168例AP住院患者的临床资料,归纳AP病因,并对不同性别、年龄、AP严重程度的病因进行分析。统计学方法采用卡方检验和校正卡方检验。结果4168例AP患者病因包括胆源性2060例(49.4%),高三酰甘油血症608例(14.6%),特发性579例(13.9%),酒精性399例(9.6%),过度进食256例(6.1%)和其他病因266例(6.4%)。男性患者胆源性AP的发生率低于女性[39.2%(917/2340)比62.5%(1143/1828)],高三酰甘油血症性AP、酒精性AP、过度进食性AP和其他病因AP的发生率均高于女性[17.4%(406/2340)比11.1%(202/1828),14.9%(349/2340)比2.7%(50/1828),7.6%(178/2340)比4.3%(78/1828),7.1%(165/2340)比5.5%(101/1828)],差异均有统计学意义(χ^2=223.645、32.693、175.859、19.858、4.001,P均<0.05)。19~59岁患者中胆源性AP占比低于≤18岁和≥60岁患者[42.4%(1100/2593)比55.1%(54/98)、61.3%(906/1477)],差异均有统计学意义(χ^2=6.199、134.746,P均<0.016);≥60岁患者中高三酰甘油血症性AP占比低于19~59岁和≤18岁患者[6.9%(102/1477)比18.9%(491/2593)、15.3%(15/98)],差异均有统计学意义(χ^2=109.403、9.430,P均<0.016);19~59岁患者中特发性AP占比高于≤18岁患者[14.8%(384/2593)比6.1%(6/98)],差异有统计学意义(χ^2=5.750,P<0.016);19~59岁患者中酒精性AP占比高于≤18岁和≥60岁患者[11.7%(303/2593)比1.0%(1/98)、6.4%(95/1477)],差异均有统计学意义(χ^2=10.718、29.435,P均<0.016);≤18岁患者中其他病因AP占比高于19~59岁和≥60岁患者[14.3%(14/98)比5.9%(152/2593)、6.8%(100/1477)],差异均有统计学意义(χ^2=0.559、0.959,P均<0.016)。胆源性AP在中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者中的占比高于轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)患者[59.6%(336/564)比47.5%(1522/3204)、50.5%(202/400)],差异均有统计学意义(χ^2=27.959、7.814,P均<0.016);高三酰甘油血症AP和其他AP在MAP患者中的占比均最低[12.7%(407/3204)、4.0%(127/3204)],与MSAP、SAP患者[23.0%(130/564)、12.2%(69/564)和17.8%(71/400)、17.5%(70/400)]相比差异均有统计学意义(χ^2=42.013、7.874、66.520、126.094,P均<0.016);特发性AP在MSAP患者中的占比最低[0.7%(4/564)],与MAP、SAP患者[16.6%(533/3204)、10.5%(42/400)]相比差异均有统计学意义(χ^2=99.540、49.369,P均<0.016),且SAP患者中特发性AP占比低于MAP患者,差异有统计学意义(χ^2=9.983,P<0.016);酒精性AP和过度进食AP在MAP患者中的占比均最高[11.4%(365/3204)、7.8%(250/3204)],与MSAP、SAP患者[3.5%(20/564)、0.9%(5/564)和3.5%(14/400)、0.2%(1/400)]相比差异均有统计学意义(χ^2=32.182、23.537、36.358、31.307,P均<0.016)。结论内蒙古地区AP的病因以胆源性和高三酰甘油血症为主。胆源性AP多为女性,好发于≥60岁患者,且多表现为MSAP;高三酰甘油血症性和酒精性AP多见于中青年男性患者,多表现为MSAP、SAP;而酒精性AP则多表现为MAP。

上消化道异物2 619例内镜诊治分析

目的探讨内蒙古自治区上消化道异物内镜治疗的成功率、并发症及相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月内蒙古自治区7家大型三级综合医院收治的2619例门急诊及住院的上消化道异物患者临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、症状、病程、异物种类、嵌顿部位、嵌顿时间、并发症、治疗等情况,并分析发生并发症的影响因素。结果2619例上消化道异物患者中,男性1050例(40.09%),女性1569例(59.91%)。年龄2~93岁,≥60岁者1439例(54.95%)。合并基础疾病者413例(15.77%),其中,脑血管疾病91例(3.47%)、心血管疾病86例(3.28%)、慢性阻塞性肺疾病77例(2.94%)、食管狭窄101例(3.86%)、痴呆及精神类疾病28例(1.07%)。最显著的症状为咽部异物感及咽部疼痛1494例(57.04%)。最常见的异物种类为枣核,占74.57%(1953/2619),其次是骨头、义齿和鱼刺,分别占7.22%(189/2619)、7.10%(186/2619)和5.15%(135/2619)。最常见的异物嵌顿部位为食管入口及上段,占71.55%(1874/2619)。2437例(93.05%)患者的异物经胃镜成功取出。2619例患者中,发生并发症者804例(30.70%)。年龄≥60岁(OR=1.970,95%CI:1.656~2.342)、有基础疾病(OR=3.989,95%CI:3.210~4.959)、尖锐异物(OR=1.994,95%CI:1.367~2.908)、异物嵌顿时间≥24 h(OR=7.488,95%CI:6.189~9.058)是并发症发生的影响因素(均P<0.05)。结论内蒙古地区上消化道异物胃镜取出成功率高,安全性高。应特别关注高龄、有基础疾病、尖锐异物、异物嵌顿时间≥24 h的患者,以减少并发症发生。