无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析

目的无痛胃肠镜在消化内科临床的应用价值。方法收集我院2014年2月至2015年8月行胃肠镜检查的180例患者,随机分成观察组和对照组各90例,对照组和观察组患者均于术前1 d禁食和肠道准备,观察组在对照组的基础上实行无痛胃肠镜操作。结果经过上述方法的处理,观察组镇痛优78例,良12例,优良率为100.0%。对照组镇痛优43例,良25例,差22例,优良率为75.6%。两组比较有显著性差异(P<0.05),观察组出肢体乱动1例,占1.1%,对照组出现呛咳11例,占12.2%,出现恶心症状12例,占13.3%,出现肢体乱动23例,占25.6%,放弃检查治疗1例,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃肠镜在消化内科应用效果较为满意,值得临床推广应用。

奥曲肽治疗肝癌上消化道出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝癌上消化道出血的临床疗效.方法 收集我院2014年5月至2015年9月救治的50例肝癌上消化道出血患者,随机分成观察组和对照组各25例,对照组治疗方法：门静脉高压性出血给予垂体后叶素0.2 U/min＋ 250 ml生理盐水,静脉滴注,连续治疗3d,非门静脉高压性出血给予洛赛克40 mg＋ 100 ml生理盐水静脉滴注,连续治疗3d.观察组均给予奥曲肽100μg＋ 200 ml生理盐水静脉滴注,连续治疗3d.结果 观察组患者均在48 h内停止出血,其中在12 h内止血13例,12～ 24 h止血10例,24～ 48 h止血2例;对照组在12 h内止血3例,12～24 h止血8例,24～ 48 h止血5例,48～ 72 h止血5例,4例在72 h以上才完全止血,两组止血时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥曲肽治疗肝癌上消化道出血具有止血快、患者恢复快等优点,值得临床推广应用.

急性上消化道出血的抢救与护理

目的：探讨和总结急性上消化道出血的抢救与护理，为进一步治疗和护理提供临床依据。方法：将我院2012年6月-12月收治的46例急性上消化道出血的患者的抢救和护理进行归纳。结果：经过抢救治疗和护理，大部分患者的急性出血情况治愈或明显。结论：细致的病情观察，生命体征的监测。静脉通道的建立等是至关重要的。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道疾病41例围术期护理

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道疾病围术期护理方法。方法：回顾性分析采用内镜黏膜下剥离术治疗41例消化道疾病患者的临床资料,总结围术期护理经验。结果：41例消化道肿瘤患者成功完整剥离肿瘤,切缘呈阴性。手术时间30~90 min。术中1例穿孔,给予钛夹钳夹;3例术后出血,予以保守治疗成功。41例患者均顺利出院,随访6~22个月,无1例复发。结论：加强内镜黏膜下剥离术的围术期护理是手术成功的重要保证。

持续静滴泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的:探讨持续静滴泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法:80例患者均为我科住院的消化性溃疡出血病人,排除食道、胃底静脉曲张破裂出血、贲门撕裂症等非溃疡性出血。随机分为两组,治疗组40人,观察组40人。治疗组首先给泮托拉唑40～80 mg入壶,随后以8 mg/h速度静滴,维持24～72 h。对照组给泮托拉唑40mg Q12h静滴。结果:治疗组显效32例,总有效率97.5%,对照组显效24例,总有效率85%,两组比较P<0.05。结论:持续静滴泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。

以遗忘曲线为导向的认知行为干预在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨以遗忘曲线为导向的认知行为干预对重症急性胰腺炎(SAP)患者疾病不确定感及自我管理能力的影响。方法采用回顾性方法,选取2020年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的90例SAP患者为研究对象,根据不同的护理方式分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规护理干预,研究组采用以遗忘曲线为导向的认知行为干预,比较两组干预前后疾病不确定感量表(MUIS-A)、成年人自我健康管理量表(AHSMSRS)、自我效能感量表(GSES)评分、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,研究组MUIS-A、AHSMSRS、GSES评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以遗忘曲线为导向的认知行为干预对SAP患者具有良好的护理效果,可改善患者自我管理能力,降低疾病不确定感,有利于并发症的减少,且可提升医护满意度,具有较好的临床应用价值。

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对血清IL-4和IL-8水平的影响

目的:观察乌梅丸对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对血清白介素-4(IL-4)和白介素-8(IL-8)水平的影响。方法:将2011年1月～2012年12月本院消化科收治的122例患者按半随机法分为两组,对照组60例采用巴柳氮钠口服治疗,观察组62例加用乌梅丸加减治疗。结果:观察组和对照组治愈率分别为79.03%、36.67%,总有效率分别为95.16%、78.34%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-4、双歧杆菌和乳酸菌均升高,IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和大肠杆菌均降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌梅丸加减联合西药可明显改善UC患者的临床症状,升高IL-4、双歧杆菌和乳酸菌,降低IL-8、TNF-α和大肠杆菌,临床疗效优于单纯使用西药。

胃泌素的生物合成与作用机制的相关研究进展

胃泌素(Gastrin,Gas)是由胃和十二指肠G细胞分泌的多肽类激素,主要参与刺激胃酸分泌及营养胃肠道黏膜,近年来越来越多的研究表明胃泌素及其衍生物还有促进增殖和抑制凋亡的作用。在体外和动物模型的实验中表明长期高胃泌素血症可能与较高的癌症发病率相关,且胃泌素通过与其受体结合发挥生物学作用。

TFF2、CLDN18、MUC5AC蛋白在胃黏膜病变过程中的表达变化及其临床意义

背景:胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,胃黏膜病变过程中早期分子标记是近年胃癌研究的重点。目的:探讨三叶因子2(TFF2)、闭合蛋白18(CLDN18)和黏蛋白5AC(MUC5AC)在不同胃黏膜病变中的表达情况及其临床意义。方法:选取2008年12月-2009年5月内蒙古自治区人民医院的胃镜活检和手术标本71例,其中正常胃黏膜组织20例,肠化生组织20例,异型增生组织11例,胃癌组织20例,采用免疫组化SP法检测TFF2、CLDN18和MUC5AC蛋白表达情况。结果:正常胃黏膜组织中TFF2、CLDN18和MUC5AC蛋白均为阳性表达,表达率为100%,而肠化生、异型增生以及胃癌组织中,三种蛋白阳性表达率依次逐渐下降,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TFF2、CLDN18和MUC5AC蛋白表达水平与胃黏膜组织恶性程度密切相关,是潜在的预测胃癌发生、发展和预后的重要生物学标记。

胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果研究

目的：观察胃铋镁四联疗法对幽门螺旋杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床效果。方法选择2014年8月~2015年3月门诊100例胃溃疡伴Hp感染的患者为研究对象,随机分为两组,每组50例。治疗组采用胃铋镁四联疗法治疗10 d,然后给予胃铋镁颗粒维持治疗至4周；对照组采用胶体果胶铋四联疗法治疗10 d,然后给予胶体果胶铋维持治疗至4周。所有患者复查胃镜和13C呼气试验,评价两组溃疡愈合、Hp根除效果,比较消化道症状改善情况。结果治疗组溃疡治愈率达90.0%、Hp根除率达88.0%,对照组分别为68.0%、84.0%,两组溃疡治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗第1、2周的症状改善总有效率（78.0%、94.0%）分别高于对照组（26.0%、42.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃铋镁四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡,能有效根除Hp,在快速改善症状和促进溃疡治愈方面优于胶体果胶铋,临床疗效显著。

369例肝细胞癌根治性切除术后预后因素分析

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术后的预后影响因素。方法回顾性分析本院2005年1月至2012年12月间369例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果术后1、3、5年无复发生存率分别为79.3%、55.7%和42.4%,中位无复发生存时间为22个月。术后1、3、5年生存率分别为95.3%、78.5%和64.3%,中位生存时间30个月。单因素分析显示,肿瘤家族史、酗酒史、肿瘤大小、肿瘤数目、病理脉管瘤栓、肝硬化程度、腹腔淋巴结转移、腹腔大血管侵犯、肿瘤破裂或肝外侵犯以及围术期输血与术后无复发生存有关;酗酒史、肿瘤大小、肿瘤数目、病理组织学分级、病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白表达水平、肝硬化程度、腹腔淋巴结转移、腹腔大血管侵犯、肿瘤破裂或肝外侵犯以及围术期输血与术后总生存相关。Cox多因素分析显示,肿瘤家族史、酗酒史、肝硬化分级、大血管侵犯以及围术期输血是影响无复发生存的独立影响因素;而酗酒史、肝硬化分级是影响患者总生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论肿瘤生物学特性、肝硬化背景以及手术情况是影响患者预后的重要因素。肝炎或肝硬化患者定期体检、控制肝炎及肝硬化进一步发展的早诊、早治是提高患者术后生存率的重要途径。

结肠炎、结肠息肉及结肠癌患者HP感染与血清胃泌素的相关性研究

目的探讨结肠炎、结肠息肉、结肠癌患者幽门螺旋杆菌(HP)感染与血清胃泌素(Gas)水平的相关性。方法采用放射免疫法(RIA)测定结肠炎患者20例、结肠息肉患者55例、结肠癌患者20例及对照组30例的血清胃泌素水平,通过14C呼气试验检测各组HP感染,并进行比较分析。结果结肠息肉组、结肠癌组的HP感染率均高于对照组,结肠息肉组高于结肠癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组中HP阳性者血清胃泌素水平均高于HP阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP感染可能通过影响血清胃泌素的水平在肠道黏膜病变的发生发展过程中起到一定作用。

血清视黄醇结合蛋白水平与肝损伤的相关性分析

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)检测对肝损害患者病情严重程度及预后评价的临床意义。方法 95例肝功能损害患者和30例健康体检者进行RBP、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)检测并进行比较。结果除脂肪肝组外,慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组中TBIL、ALT、AST水平较对照组显著升高(P<0.05),RBP、ALB水平较对照组显著降低(P<0.05)。RBP、ALB降低具有一致性,且在各组中RBP异常率更高于ALB异常率(P<0.05)。结论血清RBP水平检测可更早期灵敏地反映肝功能损伤情况,值得临床广泛应用。

肝硬化失代偿期患者护理干预分析

失代偿期肝硬化由于病程长,合并症多且严重,加之治疗费用高,患者心理负担很大,不正确的饮食与生活习惯,直接影响临床治疗效果。因此,针对失代偿期肝硬化患者的心理问题,饮食和生活习惯进行护理干预,强化健康指导,对提高肝硬化的临床疗效、

肝病患者血清白蛋白前白蛋白检测的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)检测对肝病患者病情严重程度及预后评价的临床意义。方法:对45例肝病患者和30例健康体检者进行PA、ALB检测并进行比较。结果:肝硬化、肝癌组的血清PA、ALB水平显著低于健康组(P<0.05);肝炎组的血清PA和ALB水平与其余两肝病组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清PA与ALB敏感度有差异:PA>ALB;各组肝病患者的血清PA与ALB检测水平均呈正相关(P<0.05)。结论:血清PA、ALB检测对判断肝病严重程度具有重要的指导意义,可作为肝病患者病情判断和预后判断的指标。与血清ALB相比,血清PA更能灵敏地反映肝细胞损害。

低频脉冲胃电预防性治疗顽固性呃逆一例

患者男,57岁。该患者肺癌术后2年,一般状况尚可,定期化疗,每隔2周做化疗1次,因化疗副作用,每次化疗后患者均出现严重的顽固性呃逆反应,每次均超过72 h[1],连续几天不间断,频率快,腹部连续不自主抽动,影响呼吸,伴胸闷、气急。患者不能平卧,不能睡觉,食欲差,极度痛苦。

鼻肠管营养治疗急性重症胰腺炎的护理体会

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性炎症性疾病,病情变化快,病程长,病死率高,发病后,机体可很快出现超高代谢,高分解代谢,负氮平衡,营养代谢紊乱,无论是否接受手术治疗,都需要较长时间禁食,因此,合理使用空肠内营养和准确到位的护理措施是纠正营养代谢紊乱,顺利度过SAP急性期改善机体状况的重要手段,现将我院近3年25例实施肠内营养（NE）支持患者的护理体会总结如下。

重度溃疡性结肠炎的护理体会

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为腹泻,黏液脓血便,腹痛[1]。病情一般较轻,但临床亦可见重症UC腹泻每日6次以上,明显黏液血便、伴贫血、体温升高、心率加快属内科急症,不及时治疗可危及生命。所以重症UC的治疗和护理已成为消化系统疾病的重要组成部分。

超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用

目的探讨超声微探头联合套扎术在食管平滑肌瘤中的应用。方法内镜检查发现食管中下段隆起性病变患者29例,超声微探头探查显示病变位于黏膜肌层,大小为5~12 mm,临床诊断为食管平滑肌瘤。用套扎器对病变行结扎治疗术,术后3月复查胃镜。结果 29例食管平滑肌瘤患者行橡皮圈套扎术后无1例出现并发症,3月后复查胃镜显示食管病变消失。结论超声微探头探查联合套扎术治疗食管平滑肌瘤是一种简单易行、安全有效、临床具有良好效果的方法。

XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究

目的观察及比较XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法采用随机对照法将70例老年Ⅳ期胃癌患者分为两组,分别采用XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案,至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和临床获益反应。结果 (1)XELOX组与替吉奥联合奥沙利铂组总有效率(RR,分别为58.8%,57.2%)及疾病控制率(DCR,分别为82.3%,82.9%)比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异(P>0.05),而肝脏毒性方面比较有统计学差异,替吉奥组肝毒性明显(P<0.05)。(3)两组的临床获益率(分别为47.1%和48.6%)无统计学差异(P>0.05)。(4)两组中位无进展时间(mTTP,分别为5.3个月,5.7个月)及1年生存率(分别为46.9%,51.5%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)XELOX方案和替吉奥联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期胃癌的疗效显著。(2)毒副反应方面替吉奥联合奥沙利铂组肝毒性较XELOX组明显。(3)两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高,安全性好。