内蒙古地区胃肠道间质瘤804例临床数据分析

目的分析内蒙古地区7个临床中心胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)数据库中患者的临床病理特征、免疫组织化学、基因分型及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月间内蒙古地区的GIST数据,分析GIST患者性别、年龄、发病部位、肿瘤直径、核分裂像和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)改良分级标准等临床特征;对改良NIH标准按年龄段分组进行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。结果内蒙古地区GIST数据库中共纳入患者804例,男性423例,女性381例,男女比例为1.11∶1,中位年龄60岁(20~86岁);最常见的发病位置是胃(465例)和小肠(186例);541例核分裂像≤5/50 high-power field (HPF);肿瘤直径<2 cm、2~5 cm和5.1~10 cm的患者分别有45、276和354例;根据2008年改良NIH标准,极低危、低危、中危和高危患者分别为45、207、210和342例。患者的复发转移在发病部位、核分裂像、肿瘤直径和改良NIH标准方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);89.6%的患者同时表达CD117及discovered on GIST 1 (DOG-1),且CD117及DOG-1表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);改良NIH标准在各年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~10年,满3年的占63.1%。改良NIH标准极低危、低危、中危、高危患者的3年生存率分别为100%、100%、100%和96.3%。结论内蒙古地区的GIST中老年发病率较高,男女无明显差异,主要发病部位为胃和小肠,手术治疗后患者的长期预后较好。

乳腺腺样囊性癌临床病理特征及术中冷冻诊断分析

目的探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)临床病理特征及术中冷冻诊断。方法对2例乳腺ACC患者的临床资料、病理特征及术中冷冻诊断进行回顾性分析。结果2例乳腺ACC均为乳腺肿块,无涎腺疾病史。术中冷冻诊断至少原位癌,术后石蜡切片结合免疫组织化学染色支持ACC。2例肿瘤细胞ER、PR、HER2均为阴性。行乳腺改良根治术及保乳手术,前哨淋巴结活检阴性。2例随访17~74个月,均无复发及转移。结论乳腺ACC多为三阴性乳腺癌,淋巴结转移率低,预后较好。虽然术中冷冻诊断不易识别出腺样囊性癌的特征结构如假性腺腔及同时存在的腺上皮,但能够识别出腺样囊性癌的恶性特征如异型性、浸润性生长等,从而为术中决定手术方案提供重要参考。

前列腺癌组织肿瘤出芽与临床病理特征及预后的关系分析

目的:分析前列腺癌(PCa)组织肿瘤出芽与临床病理特征及预后的关系。方法:收集2018年1月至2021年12月101例我院行根治术治疗的PCa患者临床资料,由2名病理科医师采用Ueno等提出的肿瘤出芽计数及分级方法判断PCa组织肿瘤出芽情况,使用Kappa一致性检验评估判断一致性;分析PCa患者临床病理特征与肿瘤出芽级别的关系,对术后随访时间≥2年者,比较不同肿瘤出芽级别者生存率差异。结果:101例PCa患者肿瘤出芽最小计数为0,最大计数为31,中位数为4,有45例标本为高级别肿瘤出芽,56例标本为低级别,其中21例标本未发现出芽;2名病理科医师判断肿瘤出芽级别具有良好一致性(Kappa系数=0.880,P<0.05)。PCa患者中,高TNM分期、高Gleason评分及合并淋巴结转移、包膜侵犯、精囊侵犯、E-cadherin表达阴性者肿瘤出芽高级别率更高(P<0.05)。术后随访时间≥2年者有62例,其中高级别肿瘤出芽者26例,低级别肿瘤出芽36例,Log-rank检验显示,高级别肿瘤出芽者生存率明显低于低级别肿瘤出芽者(P<0.05)。结论:肿瘤出芽与PCa的临床病理特征密切相关,可预测PCa患者预后生存情况。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的超声表现和病理特点分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤（OTFG）的二维及彩色多普勒超声表现及病理特点。方法回顾分析2010年1月-2014年12月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院收治的82例OTFG患者的超声表现，并与病理资料对照分析。结果82例患者OTFG均边界清晰，包膜完整，呈圆形或类圆形。检出实性肿块63例，其中41例（65．08％）为低回声，18例（28．57％）为等回声，4例（6．35％）为高回声。囊实性肿块19例（23．17％）。24例（29．27％）肿瘤内部未探及彩色多普勒血流信号，56例（68．29％）探及少许血流信号，2例（2．44％）探及较丰富血流信号。超声诊断误诊13例（15．85％）。超声表现为均匀低回声型误诊为子宫浆膜下肌瘤7例，阔韧带子宫肌瘤4例；超声表现为囊实性回声型误诊为卵巢癌2例（2．44％）。结论OTFG的超声表现有一定特征性，超声结合临床对其具有诊断价值。

miR-181a-5p在ACS患者血清中表达及对人HCASMC细胞增殖迁移的调控作用、与ADAMTS1靶向关系

目的观察微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中的表达及对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)增殖和迁移的调控作用,探讨miR-181a-5p与血小板反应蛋白解整合素金属肽酶1(ADAMTS1)的靶向关系。方法采集100例ACS患者[ACS组,其中急性心肌梗死(AMI)患者55例、不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者44例]、40例冠脉造影结果阴性者(对照组)的外周静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测两组血清miR-181a-5p。取对数生长期HCASMC细胞,分为一、二、三、四组,采用脂质体转染法分别转染miR-181a-5p模拟物(miR-181a-5p mimics)、模拟物阴性对照(mimics-NC)、miR-181a-5p抑制物(miR-181a-5p inhibitor)及抑制物阴性对照(inhibitor-NC),培养48 h时采用CCK-8法测算细胞增殖能力、采用Transwell迁移实验测算细胞迁移能力,培养24 h时采用采用Western Blotting法检测各组细胞ADAMTS1蛋白。取对数生长期HCASMC细胞分为A、B、C、D四组,A组先后转染突变型ADAMTS1荧光素酶报告基因质粒(ADAMTS1-MUT)、miR-181a-5p mimics;B组先后转染ADAMTS1-MUT、mimics-NC;C组先后转染野生型ADAMTS1荧光素酶报告基因质粒(ADAMTS1-WT)、miR-181a-5p mimics;D组先后转染ADAMTS1-WT、mimics-NC,培养24 h时取各组细胞采用双荧光素酶报告基因实验检测各组细胞相对荧光素酶活性。结果与对照组相比,ACS组患者血清miR-181a-5p相对表达量低(P<0.01);与UAP患者相比,AMI患者血清miR-181a-5p相对表达量低(P<0.01)。与二组相比,培养48 h时一组细胞增殖能力和迁移能力降低,培养24 h时一组细胞ADAMTS1蛋白相对表达量低(P均<0.01);与四组相比,培养48 h时三组细胞增殖能力和迁移能力高,培养24 h时三组细胞ADAMTS1蛋白相对表达量高(P均<0.01)。A、B、C、D组细胞荧光素酶活性分别为1.03±0.03、1.01±0.04、0.45±0.06、1.02±0.05;与B组相比,A组细胞荧光素酶活性明显低(P<0.05)。结论miR-181a-5p在ACS患者血清中低表达。miR-181a-5p可抑制HCASMC细胞的增殖、迁移,其机制可能为miR-181a-5p靶向促进细胞ADAMTS1蛋白表达。

异时性腮腺和肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是一种结外低级别B细胞淋巴瘤,常原发于胃、肺、甲状腺、腮腺、乳腺、眼附件等,通常被认为是一种生物学行为相对惰性的肿瘤,偶见复发与转移[1-5]。现已有原发于胃[6]、肝脏[7]和甲状腺[8]的MALT淋巴瘤在经过最初的诊断和治疗后发生肺转移的报道。

印片细胞学在术中病理诊断中的应用

目的:探讨印片细胞方法在术中快速病理诊断的应用价值。方法:对78例术中送检新鲜标本进行印片细胞学快速诊断,并与术后常规石蜡切片诊断相对照。结果:与常规石蜡切片诊断对比分析,术中细胞印片诊断的准确率为94.9%。结论:术中印片细胞学准确率高,是一种简便、快速的术中病理诊断方法。

涎腺黏液表皮样癌超声表现与病理分析

目的探讨涎腺黏液表皮样癌的声像图特点。方法结合病理特征，对经手术病理证实的22例涎腺黏液表皮样癌的声像图表现进行回顾性分析。结果22例黏液表皮样癌超声表现为实性或囊实性回声，11例高分化黏液表皮样癌边界尚规整，与周围组织分界尚清，其中7例内部为均匀实性回声，4例以实性回声为主，局部可见囊实性回声，血流均呈0～1级。5例低分化黏液表皮样癌形状不规整，边界不清，均以不均匀实性回声为主，后方回声轻微减低，其中2例病灶内见点状或斑片状强回声，血流均呈Ⅱ～Ⅲ级。6例中分化黏液表皮样癌超声为实性低回声，声像图趋向于高分化黏液表皮样痛。结论黏液表皮样癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现，但彩色多普勒表现具有特征性。超声检查结合临床表现有助于正确诊断。

胰腺原发性神经内分泌肿瘤38例临床病理分析

目的 探讨胰腺原发性神经内分泌肿瘤的临床病理特征及相关鉴别诊断.方法 收集38例原发性胰腺神经内分泌肿瘤的临床和病理资料,根据WHO（2010）消化系统神经内分泌肿瘤的分级标准进行形态评估,并结合文献讨论其临床特点、病理诊断、鉴别诊断以及治疗和预后.结果 38例中18例为女性,20例为男性;平均年龄49.9±14.9岁.其中功能型肿瘤17例,表现为相应的激素分泌症状;无功能型21例,多无临床症状或表现为急性胰腺炎.肿瘤最大直径0.5～17 cm,平均3.6±3.1 cm.肿瘤主要由小圆形细胞构成,细胞排列成团巢状、缎带状、腺样、实性;间质为丰富的薄壁血管,大多数情况下间质促纤维反应明显.免疫组化示CgA和Syn多呈弥漫（＋）,广谱CK和E-cadherin（＋）,vimentin、CD10和β-catenin（核）等标记则多为（-）.组织学分级：19例为G1,10例为G2,9例G3（NEC）.随访时间4～71个月;死亡5例,其中G3（NEC）4例,G21例.结论 胰腺原发性神经内分泌肿瘤较为少见,应和实性假乳头状肿瘤及腺泡细胞癌等其他少见胰腺原发性肿瘤相鉴别.较高级别的神经内分泌肿瘤预后相对较差.准确详尽的病理评估对指导治疗和提示预后有重要意义.

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤7例临床病理研究

目的 观察卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的临床病理及免疫表型特点,探讨其诊断、鉴别诊断及预后.方法 对7例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤进行光镜及免疫组化检测,并结合临床及病理特点进行分析.结果 7例Sertoli-Leydig细胞瘤的平均年龄为31.00±13.52岁,均发生于一侧卵巢,平均直径9.93±6.58 cm.镜下Sertoli细胞排列呈管状或条索状,细胞核圆形或卵圆形,部分为短杆状,胞质淡染或透明;性腺间质细胞排列密集,核浆比例较大,核染色深,细胞界限不清;两种细胞逐渐过渡移行.Leydig细胞单个或成簇出现于间质内,核小,具有丰富的嗜酸性胞质.随访10-96个月,所有患者无瘤存活.结论 本病罕见,病理诊断尤其在术中冷冻诊断有一定的难度.卵巢支持间质细胞肿瘤较少有术前明确诊断,部分患者年龄轻,有保留生育功能要求,术中冷冻明确诊断具有较重要意义.

影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析

目的探讨术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的临床因素。方法回顾性研究2006年1月至2010年12月内蒙古自治区人民医院病理科诊断的95例乳腺癌患者的临床病理资料,应用2003年版世界卫生组织(WHO)乳腺癌分类,计算诊断肿瘤组织级别与肿物组织学大小的准确率,分析影响准确率的临床病理因素。结果以术后乳腺病理为标准,术中冰冻与术后病理的组织级别的总体符合率为75.8%(72/95)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌符合率分别为68.2%、75%、85.7%。通过术后病理比较证实,冰冻所得结果中16.8%(16/95)肿瘤级别上升,仅有7.4%(7/95)级别下降。95例肿物组织学大小的整体符合率为86.3%。在肿物组织学大小>3 cm,符合率为95.2%(20/21)显著高于肿物大小≤3 cm的符合率83.8%(62/74),差异有统计学意义。相符组与不相符组比较,绝经后乳腺肿块患者、X线钼靶示多发钙化点减少,是术中冰冻诊断组织级别准确性提高的临床因素。结论术中冰冻诊断乳腺癌组织级别和肿物组织学大小不能完全符合术后病理结果,肿瘤分化越差,肿物组织学越大,术中冰冻与术后乳腺病理诊断符合率就越高。

IgG4相关性硬化性胆管炎2例临床病理观察

目的分析Ig G4相关性硬化性胆管炎的组织病理学特征,探讨其诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集2例Ig G4相关性硬化性胆管炎的临床和病理资料,结合文献讨论其临床特点、病理特征、鉴别诊断及治疗。结果例1为老年女性,因腹胀7天、黄疸伴尿色加深4天就诊。MRCP示肝门胆管扩张、增厚,考虑胆管癌。后行开腹胆管癌根治术。例2为老年男性,因皮肤瘙痒1月余,腹痛半月,黄疸1周入院。ERCP示肝内胆管树枝状改变,考虑原发性硬化性胆管炎,行肝穿刺术。2例肝功均示转氨酶和胆红素升高。免疫组化显示Ig G4阳性细胞计数>10个/HPF,且Ig G4/Ig G阳性细胞>40%。2例最终均诊断Ig G4相关性硬化性胆管炎。结论 Ig G4相关性硬化性胆管炎是较为罕见的自身免疫性疾病,以血清Ig G4水平升高和胆管壁密集浸润Ig G4阳性的浆细胞为特征。糖皮质激素治疗效果良好。

肾集合管癌临床病理分析

目的:探讨罕见的肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对5例CDC进行临床病理学和电镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果:肿瘤细胞呈腺管状、乳头状及条索状排列,伴间质纤维化和炎症细胞反应,肿瘤旁集合管上皮细胞可见异型增生;免疫表型示肿瘤细胞CKpan、CK 7、CK 19、PAX 8、EMA均(+),vimentin部分(+)(2/5),CK 20、CD 10、P 63、Villin均(-)。电镜观察肿瘤细胞胞浆较丰富,细胞腔面见少量发育不好的短小微绒毛,可见发育不好的细胞连接。结论:CDC是一种高度恶性的肾上皮性肿瘤,较罕见,易误诊,诊断时应与乳头状肾细胞癌、腺样结构的尿路上皮癌、肾髓质癌及转移性腺癌等鉴别,免疫组化及电镜有助于诊断及鉴别诊断。

1186例乳腺癌中ER、PR、C-erbB-2、P53和Ki-67的表达与临床病理的相关性分析

目的探讨乳腺癌组织中ER、PR、C-erb B-2、P53和Ki-67的表达与乳腺癌临床特点的关系。方法应用免疫组化法检测内蒙古自治区人民医院2008年1月至2014年12月确诊的1186例乳腺癌组织中上述免疫组化指标的表达量,及其与临床病理参数的关系,结果做统计学分析。结果在1 186例乳腺癌患者中,(1)ER、PR、C-erb B-2、P53和Ki-67阳性率分别为60.4%(716/1 186)、63.4%(752/1 186)、54.5%(646/1186)、56(664/1 186)、69.9%(829/1 186)。(2)中年组(﹥35岁,≤60岁)ER+/PR+例数及C-erb B-2+/P53+/Ki-67+例数较青年组(≤35岁)、老年组(﹥60岁)多。(3)与其他病理类型相比,浸润性导管癌中ER/PR阳性率和C-erb B-2/P53/Ki-67阳性率较高,差异有统计学意义。(4)PR和ER与乳腺癌组织分化程度呈负相关,P53、C-erb B-2和Ki-67与乳腺癌组织分化程度呈正相关。结论检测ER、PR、C-erb B-2、P53和Ki-67指标有助于判断乳腺癌的恶性程度和生物学行为,为乳腺癌的个性化治疗提供依据。

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤临床病理观察

目的探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法分析1例UTROSCT的临床特点,并进行组织病理学和免疫组化检查。结果肿瘤组织界限不清,向周围平滑肌组织浸润性生长;瘤细胞呈上皮样,小梁、条索、巢状及假腺样排列伴坏死,有的呈网状、乳头状。瘤细胞胞质嗜酸或透亮,核圆形、卵圆形,可见小核仁,偶见核分裂象;间质玻璃样变、胆固醇裂隙形成伴钙化。免疫组化显示肿瘤细胞性索标记物calretinin、CD99、inhibin、CK、vimentin、CD10、ER和PR等(+),神经内分泌标记物Syn和CD56等(+)。结论 UTROSCT是子宫少见的具有卵巢性索肿瘤样形态特征的肿瘤,其生物学行为有待于进一步研究。

电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析

目的评价电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变价值。方法 99例电子胃镜活检诊断胃黏膜上皮内瘤变,均有外科手术病理对照,分析影响电子胃镜活检准确性的因素。结果诊断为胃浸润癌的病例术前电子胃镜活检病理诊断为LGIN与HGIN的比例分别为7.4%(7/94)及68.1%(64/94),两者有显著差异(P<0.05)。相符组与不相符组比较,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小>2cm、肿瘤高中分化,是诊断准确性降低的因素。轻-中度胃炎,符合率为37.0%(20/54),重度胃炎,符合率为17.8%(8/45),两者有显著差异(P<0.05)。结论电子胃镜病理活检可以发现绝大部分的胃部病变患者。一次活检不能排除胃癌的可能。电子胃镜活检病理诊断为高级别GIN时,大多数情况下有更重病变的可能,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小>2cm、肿瘤高中分化,胃炎越重,胃镜活检与随访及外科手术病理符合率越低,密切随访及外科手术治疗可以弥补电子胃镜活检病理诊断的不足,最大限度地提高胃部疾病诊断准确性。

WHO结直肠癌定义在黏膜活检病理诊断中的探讨

目的:结合WHO 2000结肠直肠癌定义探讨结肠、直肠癌内窥镜活检标本的病理诊断。方法:对328例结肠、直肠活检诊断癌、9例可疑癌变、6例高级别黏膜内肿瘤标本与相应的手术根治标本作对比分析。结果:328例,活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比,均为浸润性癌,其中可以肯定癌侵及黏膜下层者为125例(占38%)不能肯定癌侵及黏膜下层者203例(占62%);9例可疑癌变者8例为癌;6例高级别黏膜内肿瘤5例为癌。结论:结肠、直肠黏膜活检标本,如不能确定癌侵及黏膜下层者不宜简单使用黏膜内肿瘤的病理诊断,实际工作中不宜过份强调是否存在"明确黏膜下浸润"的病理组织学特点,以免造成过低诊断导致贻误治疗。黏膜内肿瘤的病理诊断主要应用于黏膜固有层内浸润,无明显纤维间质反应的肿瘤。对可疑癌变的病例做好病理与临床科室的交流与沟通。

中枢神经细胞瘤临床病理及免疫组化研究

目的：探讨中枢神经细胞瘤（central neurocytoma,CNC）的临床病理与免疫组化特征及影像学特点,提高对中枢神经细胞瘤的认识并减少误诊。方法：回顾性分析8例CNC病人的临床病理改变,免疫表型特点,临床表现,CT、MRI扫描观察其影像学特征并对所有病例进行随访。结果：组织学改变为瘤细胞丰富,细胞异型性小,大小较一致,圆形,胞浆少而略透明,核居中,似少突胶质细胞瘤,其间可见无细胞区的神经毡样结构,间质血管较丰富,呈纤细分枝状。少数病例出现钙化,核分裂像罕见,未见坏死,个别病例见海绵状血管瘤样结构。免疫组化结果：8例Syn、NSE均呈强阳性,Neu N、GFAP散在阳性,Ki-67阳性约1%~3%nestin、NF和Cg A均阴性。MRI示肿瘤实质呈等T 1等T 2信号,可见灶性囊变或钙化,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化;肿瘤境界清楚,8例病人随访无一例复发。结论：发生于脑室内的中枢神经细胞瘤是一种分化较好的神经元肿瘤,组织形态学上易误诊为少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤、室管膜瘤及PNET或髓母细胞瘤和小细胞型胶质母细胞瘤。免疫组化标记NSE和Syn对诊断CNC起重要作用。治疗首选手术切除,术后辅以放疗,预后良好。

前列腺穿刺活检200例临床病理分析

目的:探讨经直肠B超引导下穿刺活检诊断前列腺疾病的病理诊断及免疫组化特征。方法:对200例前列腺穿刺活检标本行常规病理学检查及部分免疫组化染色。结果:200例分为五组:前列腺组织92例,前列腺癌(prostatic adenocarcinoma,Pca)75例,前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)22例,慢性前列腺炎8例,无法鉴别3例。结论:根据前列腺穿刺活检小标本可对前列腺疾病做出较为准确的病理诊断分析,是一种较好的病理诊断方法。