Her2低表达胃癌的临床病理特征分析

目的分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her2)低表达胃癌患者的临床病理特征。方法采用回顾性分析方式,对2021年1月至2023年6月在内蒙古自治区人民医院行胃癌根治术的胃腺癌患者的临床病理资料及随访资料进行收集,基于免疫组织化学/原位杂交检测结果将患者分为Her2零表达、Her2低表达及Her2阳性表达3种亚型,分别比较Her2低表达与Her2零表达及Her2阳性表达胃癌患者之间的差异,分析Her2低表达胃癌患者的临床病理特征。结果3种Her2表达状态胃癌患者在分化程度及Lauren分型方面整体比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,Her2低表达与Her2零表达患者在肿瘤部位、分化程度及Lauren分型方面差异有统计学意义(P<0.05);此外,Her2低表达与Her2阳性表达患者在淋巴结转移及pTNM分期方面也存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论Her2低表达胃癌患者的临床病理特征与其他两型有所差异,本文可为Her2低表达胃癌患者的后续研究提供参考意义。

罕见实体亚型甲状腺乳头状癌1例临床病理分析

目的探讨少见的实体亚型甲状腺乳头状癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例实体亚型甲状腺乳头状癌的临床资料、病理HE形态、免疫表型、分子特征等,并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈实体片状、岛状、梁状生长,实体区域可见少量微滤泡成分,局部区可见典型乳头结构,细胞核具有明显乳头状癌核的特征性;免疫表型表达为CK19(+),CK(+)Tg(+),TTF-1(+),Galectin-3(+),HBME-1(+),PAX-8(+),Vime(+)P27(+),CyclinD-1(+),Calcitonin(+),Bcl-2(+),Syn(-),CgA(-),CEA(-),PTH(-),CD15(-),P53(+3-10%),Ki-67(+10-30%),CD31血管(+)D2-40(淋巴管+)。结论实体亚型甲状腺乳头状癌有其自身的临床病理特点及可能稍差的预后。免疫表型与甲状腺乳头状癌相似,分子标记常与RET/PTC3基因融合有关,归于高危组,更具有侵袭性,治疗上应采取全切甲状腺、清扫淋巴结、碘131治疗及口服优甲乐等更为积极的策略。

影响术中冷冻诊断小体积肺腺癌准确性的临床病理因素分析

目的 探讨术中冷冻切片诊断小体积肺腺癌的临床价值及影响准确性的临床病理因素。方法 回顾性分析2019-09—2021-10内蒙古自治区人民医院200例肺腺癌患者的临床病理资料,以石蜡切片诊断结果为“金标准”,分析冷冻切片检查的准确性,探讨影响准确性的临床病理因素。结果 冷冻切片与石蜡切片总体符合率为88.5%,其中冷冻切片诊断非典型腺瘤性增生符合率为100%、原位腺癌(AIS)符合率为88.9%、微浸润性腺癌(MIA)符合率为81.0%、浸润性腺癌符合率为90.7%。分析发现肿瘤大小≥1 cm、不吸烟、存在高级别组织学形态的患者符合率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小体积肺腺癌术中冷冻切片病理诊断具有较高的准确性,是术中手术治疗方案选择的重要依据,当冷冻切片诊断为AIS、MIA时,需结合肿瘤大小、是否存在高级别组织学亚型等因素考虑。

术中快速免疫组化在乳腺良恶性易混淆肿瘤诊断中的价值

中国女性乳腺癌发病率和死亡率居世界首位,且近年来呈上升趋势^([1])。术中冷冻诊断是乳腺肿物辨别良恶性的重要方法^([2])。研究发现,术中冷冻延迟诊断的主要原因包括:浸润癌分化良好,难以与腺病鉴别;癌组织分化差或癌细胞胞质稀少,酷似淋巴瘤,干扰诊断;硬化性腺病造成假浸润与浸润性癌难以区别;导管不典型增生及导管原位癌与导管上皮普通型增生难以鉴别等^([3])。术中快速免疫组化不需经抗原修复的过程,染色时间大大减少,且可提高术中快速病理诊断的符合率,能为冷冻诊断提供较为可靠的参考^([4-9])。本研究针对乳腺良恶性易混淆病变,选用CK5/6、CK7、SMA三种抗体,应用术中快速免疫组化染色辅助诊断,分析该方法在此类疑难病例中的应用价值。

肠型肺腺癌临床病理特征并文献复习

目的探讨肠型肺腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例PEAC患者的临床资料、病理形态、免疫表型、分子特征等,并复习相关文献。结果PEAC组织学形态结构类似于结直肠腺癌,呈腺管样、管状乳头状及筛状,低分化时呈实性巢团状,癌细胞呈高柱状、假复层排列,腺腔内常见粉尘样坏死物及明显的核碎裂。2例肿瘤细胞均至少表达一种以上肠型分化标记,病例1的免疫组化表达为:SATB2(+)、Villin(+)、CDX2(+)、MUC2(+)、CK7(+)、CK20(-)、TTF1(-)和Napsin A(-);病例2的免疫组化表达为:SATB2(-)、Villin(+)、CDX2(+)、MUC2(+)、CK20(部分+)、CK7(+)、TTF1(-)和Napsin A(-)。病例1随访36个月至今生存状态良好;病例2随访12个月合并腋下淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤及多种慢性病死亡。结论PEAC是肺腺癌的少见独立病理亚型,组织学形态与结直肠腺癌相似,详细的临床病史、组织学的异质性及免疫表型是诊断与鉴别诊断的依据,需与肺转移性结直肠癌和经典型肺腺癌相鉴别,以KRAS基因突变最为常见。治疗同经典型肺腺癌,预后有待长期随访。

CUEDC2蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CUEDC2蛋白在子宫内膜样腺癌(EA)和子宫内膜上皮内瘤变(EIN)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组织化学SP法检测117例不同分化组的子宫内膜样腺癌及41例子宫内膜上皮内瘤变中CUEDC2蛋白的表达水平,分析CUEDC2蛋白表达水平的差异及与临床病理参数的关系。结果 CUEDC2蛋白在84例中-高分化子宫内膜样腺癌中阳性率(86.9%),显著高于低分化子宫内膜样腺癌阳性率(63.6%),与CUEDC2蛋白在子宫内膜上皮内瘤变(87.8%)无差异。CUEDC2蛋白表达水平在子宫体下段及宫颈黏膜腺体未受侵患者(84.7%)中明显高于对照组。肿瘤浸润深度≥1/2(79.4%)、淋巴管间隙受侵(72.0%)、肿瘤直径≥2cm(74.6%)及年龄>60岁(74.5%)患者中与对照组无明显差异。结论 CUEDC2蛋白低表达可能与子宫内膜样腺癌的分化较差相关,对一部分的子宫内膜样腺癌高危因素具有一定影响,有望为子宫内膜样腺癌的治疗提供新的靶点。