内蒙古地区儿童原发性免疫性血小板减少症临床特征分析—来自12家中心的队列研究

目的探讨儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征,为进一步揭示其发病机制和更精准的分层诊疗提供依据,同时带动提升内蒙古地区ITP规范诊疗。方法通过多中心回顾性队列研究,分析内蒙古自治区人民医院等内蒙古地区12家医院近6年收治的632例ITP患儿的临床资料,根据年龄分组,通过单因素方差分析得出不同年龄段患儿的临床特点。结果纳入研究的316例患儿中,不同年龄段的患儿在性别、ICR出血分级、黏膜出血、发病诱因、初诊PLT计数、MPV、ANA、A-ENA、免疫球蛋白、骨髓巨核细胞总数、骨髓粒系比例、不同的治疗方式及治疗后1、3、6、12个月的治疗效果、ITP的分型中具有统计学意义;发病季节、补体水平差异无统计学意义。结论内蒙古地区儿童ITP发病高峰在4~18岁段,随年龄的增长女性逐渐多于男性;鼻黏膜出血占比、初诊PLT计数及MPV升高、ANA+、A-ENA+、免疫球蛋白水平升高、骨髓巨核细胞总数增高、骨髓粒系比例升高、GC+IVIG治疗、进展为慢性比率较高多分布在4~18岁组;<1岁组有起病诱因占比高于另外两组,且在第1、3、6、12个月的完全缓解率均高于另外2组。

人文关怀在血液科优质护理服务中的应用效果及作用分析

目的分析在血液科的优质护理服务中为患者开展人文关怀护理的效果。方法选择2022年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例血液科患者作为研究对象,按照随机信封法将患者分为对照组和研究组,每组50例。对照组采取常规护理,研究组采取基于人文关怀理念的优质护理。比较两组并发症发生率、治疗依从率、患者满意率以及干预前后负性情绪评分、生活质量评分。结果研究组并发症发生率低于照组,治疗依从高于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);干预后,研究组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,生活质量评分高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于血液科的优质护理服务中为患者开展人文关怀护理可以提高患者的治疗依从性和满意度,改善患者的负性心理状态和生活质量,减少并发症的发生。

血液系统疾病患者医院感染的临床护理探析

目的探究降低血液系统疾病患者医院感染的护理措施。方法选取2017年7月~2019年7月内蒙古自治区人民医院收治的血液系统疾病患者100例,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理,比较两组医院感染发生率与患者满意评分。结果观察组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者满意评分高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论血液系统疾病患者的医院感染发生率较高,给予患者综合护理干预有助于降低医院感染的发生率。

血液肿瘤患者血流感染临床耐药性和细菌学分析

目的探讨内蒙古自治区人民医院血液肿瘤住院患者发生细菌性血流感染(Blood Stream Infection,BSI)的常见致病菌、临床耐药性及药敏结果,为临床医生抗感染治疗及降低院内获得性感染提供诊疗思路及临床依据。方法收集整理2016年1月—2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的194例血液肿瘤合并细菌性血流感染住院患者的血培养标本,具体操作即各抽取194例患者的外周血20 mL,置于细菌培养瓶中,然后置于血培养仪检测并收集阳性标本,将检测到的致病菌利用自动化仪器法以及纸片扩散法进行细菌学分析、临床耐药性及药敏试验等。结果从血培养阳性标本中分离出非重复菌株共197株,其中最多见的为革兰氏阴性菌,共97(49.24%)株,主要为大肠杆菌58(29.45%)株,肺炎克雷伯杆菌20(10.15%)株;其次为革兰氏阳性菌,共57(28.93%)株,主要为表皮葡萄球菌23(11.68%)株,金黄色葡萄球菌11(5.58%)株;真菌2(1.02%)株,其他菌株41(20.81%)株。药敏试验结果显示革兰氏阴性菌对于碳青霉烯类抗菌药物敏感率最高,对氨苄西林最具耐药性;革兰氏阳性菌对糖肽类抗生素利奈唑胺、万古霉素敏感性最高,对青霉素G、红霉素耐药率较高。结论血液肿瘤患者发生BSI的致病菌种类较多,其中主要以革兰氏阴性菌为主,临床中可将美罗培南、亚胺培南等作备选的主要抗菌药物;其次为革兰氏阳性菌感染,所以当发生严重葡萄球菌的血流感染时,可首选利奈唑胺、万古霉素等进行抗菌治疗;而伏立康唑、氟康唑等抗菌药可应用于临床真菌感染的治疗。

健康教育结合菩提树放松技术对白血病患儿生命体征的影响

目的探讨阶段性健康教育结合菩提树放松技术对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)初治患儿心理状态及生命体征的影响。方法选取2021年3月—2023年2月内蒙古自治区人民医院收治的95例ANLL初治患儿作为研究对象,通过随机数表法分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组给予基础宣教和渐进性肌肉放松训练,观察组给予阶段性健康教育结合菩提树放松技术治疗,1个月后,观察两组患儿心理状态、治疗前后的生命体征和遵医行为。结果治疗后,两组患儿焦虑、抑郁评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿心率和收缩压均低于护理前,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组遵医行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性健康教育结合菩提树放松技术改善ANLL初治患儿心理状态效果确切,能够稳定患儿的生命体征,提高患儿治疗的依从性,值得临床应用。

SRP72基因突变致骨髓衰竭综合征1型1例

骨髓衰竭综合征1型(BMFS1)是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,由SRP72(NM_006947.4)基因突变所致,需要进行造血干细胞移植(HSCT)治疗。基因检测对该病的诊断和治疗方法选择至关重要。本文报道1例由SRP72基因c.1502+1G>A自发突变致BMFS1的患儿,并顺利实施HSCT治疗,患儿最终痊愈。本研究发现的c.1502+1G>A变异,未检索到与BMFS1相关的文献报道。本例患儿的发现扩展了SRP72基因致病性变异谱和表型谱,为BMSF1的早期诊断和正确治疗的选择提供了典型案例。

淋巴瘤患者诊断过程中行疼痛评估后拟定管理对策的应用价值

目的研究并探讨疼痛评估及管理对策在实践中对淋巴瘤患者疾病的影响。方法选取2021年12月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的90例淋巴瘤患者作为研究对象,按照患者住院号随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展疼痛评估管理。比较两组临床指标。结果护理前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组癌因性疲乏评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生命质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生命质量各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴瘤患者开展疼痛评估管理,能改善其疼痛状态,提高患者治疗信心及依从性,生命质量评分有所提升。

家庭参与模式联合舒缓疗护对白血病患儿的影响价值分析

目的探讨家庭参与模式联合舒缓疗护对化疗期白血病患儿卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、心理状态及舒适度的影响。方法选取2020年7月—2022年5月内蒙古自治区人民医院收治的88例接受化疗的白血病患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规护理干预,观察组给予舒缓疗护联合家庭参与模式干预,观察两组患儿总体状况、心理状态和舒适度。结果干预后,两组患儿睡眠、饮食、精神状况均较干预前改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患儿焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患儿舒适度均较干预前改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与模式联合舒缓疗护对化疗期白血病患儿干预效果确切,通过陪伴和关心能够改善患儿心理状态,提高舒适度,值得临床应用。

罕见系统性轻链型淀粉样变性累及多系统1例

目的通过对就诊于内蒙古自治区人民医院的1例罕见系统性轻链型淀粉样变性累及多系统病例的诊断、治疗过程进行病例报道和相关分析,提高对该疾病的认知和诊治水平。方法收集2023年4月就诊于内蒙古自治区人民医院的1例以血尿、水肿为首发症状,后经系统诊治确诊为系统性轻链型淀粉样变性的诊疗过程资料。结果患者的初步诊断为“肾病综合征”,相关治疗效果不佳,经多学科会诊,最终完善相关检查,确诊为淀粉样变性并多系统累及,经对症支持治疗(化疗及肾脏替代治疗)后好转出院。结论淀粉样变性临床上诊断困难,容易误诊、漏诊,一经诊断应尽快进行相关治疗,肾脏受累者联合透析有望恢复肾脏功能,希望通过病例报道,提高对该疾病的认知,减少漏诊、误诊。

粒细胞刺激因子注射液对抑制儿童急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞减少的安全性和有效性评价

分析粒细胞刺激因子注射液对儿童急性淋巴细胞白血病化疗中性粒细胞减少的效果。方法 选择我院就诊的40例急性淋巴细胞白血病患儿,入院后均接受化疗,根据不同治疗方案分为两组,对照组人粒细胞刺激因子,观察组重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞),比较治疗效果。结果 两组中性粒细胞减少开始时间无明显差异(P>0.05),观察组减少持续时间和结束时间更短(P<0.05);两组中性粒细胞减少发生率差异明显(P<0.05);观察组感染及发热发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗后应用CHO可以缩短中性粒细胞减少时间,且具有良好的安全性,值得临床应用。

重组人白介素-11衍生物在血液肿瘤治疗中的临床应用

目的观察重组人白介素-11衍生物(rhl L-11AIa)对血液肿瘤患者化疗所致血小板减少的治疗效果及不良反应。方法采用自身对照方法,对化疗所致血小板减少的血液肿瘤患者,第1周期(对照周期)单用化疗,第2周期(治疗周期)化疗结束后24 h给予rhl L-11AIa 1.5 mg/d皮下注射,观察外周血小板变化及血小板输注的次数。结果血小板升至≥50×109/L和正常所需时间,治疗周期患者血小板减少持续时间缩短,血小板输注量减少,血小板绝对值较对照周期高,差异有显著性。且对凝血功能无明显影响。主要不良反应为乏力、头痛和浮肿。结论 rhl L-l1AIa对化疗后血小板减少有治疗作用,不良反应轻度,可耐受。

PBL教学法在儿科学教学中的应用

PBL教学法在医学教学领域中应用广泛。本文旨在探讨在儿科学教学过程中,应用PBL教学法以提高医学生的综合能力。通过分析儿科学教学的特点,并在教学过程中合理实施PBL教学法,完成儿科学的教学任务。最终发现,PBL教学法的实施,可以做到在完成理论知识传授的基础上加深对理论知识的理解,提高医学生对儿科学的学习热情,使实践知识掌握程度得到较大提升。因此,PBL教学法有利于儿科学教学工作的开展,值得进一步完善和推广。

151例蒙古族婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床分析

目的探讨蒙古族婴幼儿营养性缺铁性贫血的特点和防治方法。方法分析病例资料,按年龄段分组,总结病因和防治方法。结果 6个月-1岁段贫血发病最多,占47.02%,重度贫血发生率6个月-1岁段最高,为3.03%。各年龄段发病率均低于汉族儿童。结论蒙古族婴幼儿营养性缺铁性贫血的主要病因为慢性疾病、早产/低体重儿补充铁剂不及时、饮食结构不合理、辅食添加不正确。及时治疗慢性病、孕产期教育、合理喂养、及时铁剂治疗是防治主要手段。

替加环素在恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热治疗中的应用效果研究

目的探究替加环素治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法81例恶性血液病化疗后粒细胞缺乏伴发热患者作为研究对象,根据治疗药物的不同分为对照组(40例)与研究组(41例)。对照组联合应用不同种类抗生素治疗,研究组采用替加环素治疗。分析比较两组患者临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.56%,与对照组的95.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组恶心呕吐、腹泻、肝酶升高发生率分别为9.76%、12.20%、7.32%,与对照组的7.50%、10.00%、7.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生肌酐升高情况。结论替加环素治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热的临床疗效明显,且安全性良好,是临床治疗该病的一种新选择。

完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理研究

目的研究完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用效果和护理措施。方法选取2018年3月~2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的血液肿瘤患儿56例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各28例:观察组在化疗中采用完全植入式输液港(TIVAP);对照组在化疗中采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC);两组均给予系统护理;观察比较两组患儿的置管时间、一次性置管成功率以及近、远期并发症发生率。结果在置管时间方面两组无显著差异(P>0.05)。在一次性置管成功率方面两组无显著差异(P>0.05)。在近期并发症发生率方面观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在远期并发症发生率方面观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在血液肿瘤患儿输液中应用完全植入式静脉输液港,并对患儿实施系统护理,可在保证置管时间与一次性置管成功率的同时,有效降低近、远期并发症发生率,值得临床应用。

微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的影响分析

目的分析小儿血液肿瘤患者化疗后应用微生态制剂对肠道菌群失调的影响。方法选取2015年1月~2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的78例血液肿瘤化疗患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组39例。观察组采用常规治疗联合微生态制剂治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患儿肠道菌群变化情况、血清炎性因子水平、不良反应发生率、生活质量改善情况、家长治疗满意度5项指标。结果治疗后,观察组患儿的双歧杆菌数量明显多于对照组,肠杆菌数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后肠球菌、梭菌数量对比异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平低于对照组,白介素-10(IL-10)水平高于对照组,生活质量评分高于对照组,家长治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微生态制剂有助于保障血液肿瘤化疗患儿的胃肠道健康,且治疗安全性较高,有助于提升其生活质量,此治疗方案得到众多患儿家长好评,具有积极的临床应用价值。

综合护理干预对血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响分析

目的分析综合护理干预对血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响.方法对近几年内蒙古自治区人民医院的60例血液肿瘤患儿进行观察,患儿在2017年1月~2019年7月期间被收治入院,按照随机数表法随机分成干预组和常规组,常规组采取常规的干预措施,干预组采取综合护理干预,对比两组患儿的生活质量评分和行为问题评分.结果干预组患儿情绪功能评分(83.7±5.2)分,生理功能评分为(86.3±6.2)分,角色功能评分为(77.9±4.8)分,社会功能评分为(90.1±3.7)分,其各项生活质量评分数据与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患儿交往不良评分(1.32±0.62)分,违纪得分(0.69±0.27)分,攻击性评分(5.88±1.27)分,分裂样评分(2.44±0.52)分,抑郁评分(2.31±0.45)分,社交退缩评分(0.48±0.13)分,各项数据与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论综合护理干预用于血液肿瘤患儿可以显著提升患儿生活质量,并纠正患儿异常行为,确保医护手段的顺利实施.

护理本科实习生对临床教师的期望素质调查分析

目的:了解护理本科对临床带教老师素质有何期望的一项调查。方法:采用自行设计问卷调查表,采取随机抽样的方法,对护理学院40名本科生对临床带教老师的期望素质的一项调查,调查内容共六大项内容,包括人格要素的期望、心身要素的期望、智能要素的期望、教学态度的期望、教学内容的期望、教学方法与手段的期望。结果:护理本科生对这6项内容要求普遍比较高,尤其是对教学内容的期望值偏高为88.03%。结论:临床带教老师可以从中发现自己的优点和缺点,从而扬长避短。

髓外白血病的生物标志物及治疗进展

白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一,髓外白血病是其治疗过程中面临的重大挑战。白血病细胞几乎可以浸润全身脏器引起一系列病理改变,这些病理变化的最终结果往往是致命的。近年来,随着分子生物学诊断的进步及治疗方案的改进,髓外白血病的临床研究取得了相当的成果,本文就此进行综述。

遗传性联合凝血因子Ⅴ和Ⅷ缺乏症的诊疗现状

遗传性联合凝血因子Ⅴ和Ⅷ缺乏症(F5F8D)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,发病率约为1/百万,无性别差异。该病主要是LMAN1基因及MCFD2基因突变引起。临床上主要表现为轻至中度的出血倾向。实验室检查为FⅤ和FⅧ的活性同时下降所致的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长。本文针对该病的发病机制、临床表现及诊疗进展等展开综述,以期提高儿科医师对该疾病的认识。