磁共振联合超声鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤与变性子宫肌瘤

目的:应用磁共振联合超声鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤(ESS)与变性子宫肌瘤。方法:回顾性分析ESS患者19例和变性子宫肌瘤患者36例。分析患者磁共振直方图(T_(2)WI肿瘤最大层面直方图)及彩超检测结果特征,并对两种方法联合诊断的灵敏度与特异度进行分析。结果与结论:ESS患者与变性子宫肌瘤患者临床表现近似,但各具特征;ESS患者年龄更高,绝经女性所占比例更高,且肿物最大直径相对更大。超声检测肿瘤基本特征可见,ESS患者肿瘤边界模糊的比例更高,以中强度回声为主,瘤体结构多为实性,血流丰富,红色样变比例也较高。对比之下,变性子宫肌瘤患者回声多为低强度,肿瘤结构多为其他结构,血流稀疏,脂肪样变比例相对更高。同时,受试对象MRI检测T_(2)W1肿瘤最大层面直方图相关参数,在ESS患者和变性子宫肌瘤患者中可见在平均值、方差、偏度、峰度以及几个不同的百分位数(P_(1)、P_(10)、P_(50_)、P_(90))的差异均存在统计学意义(P<0.05)。直方图(P_(50))联合超声检查的灵敏度和特异度均较高,效力最佳。

彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的分析乳腺导管内乳头状瘤声像图特点,探讨超声对该病的诊断价值。方法回顾性分析我院80例(88个病灶)经手术证实的导管内乳头状瘤病例,根据声像图特征将病灶分为5型:Ⅰ型:导管扩伴其内实性结节;Ⅱ型:单纯导管扩张;Ⅲ型:导管扩张伴其远端实性结节;Ⅳ型:囊实混合回声结节;Ⅴ型:实性结节,周围无导管扩张。结果 80例(88个病灶)中,Ⅰ型32个,Ⅱ型9个,Ⅲ型19个,Ⅳ型18个,Ⅴ型10个,超声对乳腺导管内乳头状瘤各型的诊断符合率分别为88%(28/32),11%(1/9),63%(12/19),61%(11/18),20%(2/10)。结论乳腺导管内乳头状瘤超声声像图复杂多样,掌握该病声像图及临床特点有助于提高其诊断准确率。

彩色多普勒超声对喉癌诊断的探讨

目的探讨超声对喉癌的应用价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的喉癌患者临床资料,观察超声检查效果。结果 10例患者术前超声检查均获得较满意声像图,病灶范围8 mm×10 mm×9 mm^76 mm×50 mm×32 mm。结论超声能够对喉癌的位置、形态、病变的深度、声带的运动提供较准确的诊断,对喉癌的临床分期有一定积极的辅助诊断意义。

实时三维超声心动图对慢性心衰病人左室收缩同步性的初步研究

目的:应用单心动周期实时全容积三维超声心动图(Single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评估心衰病人左心室运动的同步性,以寻找其收缩运动的特征及规律。方法:病例组:我院诊断为慢性心力衰竭病人60例,其中陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)病人30例,扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病人30例,对照组为30例健康志愿者。参数:左心室17节段容积-时间曲线(Volumes-time curve,VTC)、17节段收缩期失同步指数(Systolic dyssynchrony index,SDI)、17节段收缩末离散度(Dispersion end systolic,DISPES)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末容积(Left ventricular end diastole volume,LVEDV)。结果:(1)心衰组较正常对照组LVEDV增大,LVEF降低(P<0.05);DCM组较OMI组LVEDV增大更明显,LVEF更低(P<0.05)。(2)心衰组与正常对照组比较,心衰组左室SDI 17、DISPES 17大于正常组(P<0.05);DCM组与OMI组比较,DCM组左室DISPES 17增大更明显(P<0.05);两心衰组SDI 17无明显差异(P>0.05)。(3)两心衰组左室EF与SDI 17、DISPES 17均呈负相关(OMI组r=-0.535、-0.599;DCM组r=-0.702,-0.374)。结论:(1)慢性心衰病人左室容量增大,射血分数减低。(2)慢性心力衰竭病人同步性差,各节段VTC走行不规则。(3)心衰病人收缩功能减低与左室收缩不同步有关。

超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫功能的影响

目的:观察超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫功能的影响,旨在指导未来安全有效的子宫肌瘤治疗方法。方法:回顾性收集2017-06~2019-06期间本院收治的子宫肌瘤患者96例病历资料,按照治疗方式不同将其分为两组,将子宫肌瘤剔除术+米非司酮治疗患者51例纳入对照组,将超声引导射频消融+米非司酮治疗患者45例纳入观察组。术后用药4周为1个疗程,用药3个疗程。抽取患者治疗前、治疗3个疗程后静脉血,检测血清性激素[促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)]水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、治疗3个疗程后患者子宫内膜厚度、子宫体积及子宫内膜各血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并对比上述检各项检测指标。结果:两组治疗前后LH、E2、FSH水平的变化,对照组较治疗前均明显升高(P<0.05),观察组较治疗前均无变化(P>0.05),且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加,子宫体积较治疗前缩小,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FI、VI、VFI、VFI值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤,更利于患者术后性激素水平的调节,患者子宫内膜血流改善、子宫内膜厚度增加、子宫体积缩小,不仅不会对患者子宫功能带来不理影响,在一定程度上更利于术后子宫恢复。

单心动周期实时全容积三维超声心动图对扩张性心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左室收缩功能的临床应用价值。方法 DCM患者30例,设为DCM组,健康志愿者30例,设为对照组。仪器采用SIEMENS ACUSON SC2000彩色多普勒超声诊断仪,获取左心室收缩功能参数:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、17节段收缩期失同步指数(SDI17)。结果 DCM组与对照组比较LVEDV增大,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.01);DCM组左室SDI17大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);DCM组LVEF与SDI17呈负相关(r=-0.691)。结论 sRT-3DE能通过测量左室收缩功能参数来定量评价心室壁整体收缩同步运动状况。

不同介入方法治疗甲状腺囊性结节效果比较

目的探讨不同介入方法治疗甲状腺囊性结节的临床效果,为甲状腺囊性结节患者预后水平的提高奠定基础。方法选取2018年1月~2021年5月内蒙古自治区人民医院收治的68例甲状腺囊性结节患者为研究对象,采用随机数表法分为常规组(采用经皮无水乙醇囊内注射方法完成治疗)和研究组(采用聚桂醇硬化经皮注射方法完成治疗),各34例。比较两组患者治疗总有效率、甲状腺功能五项指标水平[游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))]、疾病复发率以及不良反应(出血、持续疼痛)总发生率。结果研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组FT_(4)、TSH、TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FT_(4)、TSH、TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组疾病复发率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应(出血、持续疼痛)总发生率同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同经皮无水乙醇囊内注射方法比较,聚桂醇硬化经皮注射方法治疗甲状腺囊性结节,可显著提升患者的治疗效果,降低疾病复发率,改善预后,并且不会影响患者的FT_(4)、TSH、TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)水平,充分表明采用聚桂醇硬化经皮注射方法治疗甲状腺囊性结节疾病具有较高的临床价值。

超声造影在乳腺导管扩张性病变中应用价值

目的分析乳腺导管扩张性病变的超声造影特点,探讨超声造影对乳腺扩张导管内病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法 85例乳腺导管内病变患者,均行常规超声、超声造影和组织病理学检查,记录常规超声和超声造影的声像图特征,根据组织病理学检查结果将有肿瘤病灶者分为良性组和恶性组,比较2组病灶的造影参数始增时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、峰值强度(peak intensity, PI)、上升支斜率(wash in slop, WIS)和曲线下面积(area under the curve, AUC);采用多因素logistic回归分析乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素;绘制ROC曲线,评估常规超声和超声造影特征对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的效能。结果 85例患者扩张的导管内无肿瘤病灶者25例,其中导管扩张伴沉积物9例,浆细胞性乳腺炎16例;有肿瘤病灶者60例,其中导管内乳头状瘤34例,导管内乳头状瘤伴局部不典型增生13例,导管原位癌8例,浸润性导管癌5例。恶性组病灶回声不均匀、增强范围扩大、增强后病灶边缘不光滑比率(46.2%、42.3%、34.6%)高于良性组(20.6%、14.7%、11.8%),边界清晰、形态规则、增强强度、均匀增强比率与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性组病灶RT[0.18(0.14,0.20)s]、PI[30.43(28.96,33.51)dB]、WIS[0.75(0.63,0.85)dB/s]高于良性组[0.15(0.13,0.16)s、29.05(27.26,30.54)dB、0.68(0.54,0.79)dB/s](P<0.05),TTP和AUC与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);PI和增强范围是乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素(OR=1.176,95%CI:1.001~1.382,P=0.049;OR=4.259,95%CI:1.183~15.338,P=0.027)。根据PI和增强范围建立的诊断模型为logistic(p)=—5.533+0.162(PI)+1.499(扩大增强范围)。RT、PI、WIS和诊断模型的最佳截断值分别为0.16 s、31.25 dB、0.56 dB/s、0.62时,对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC分别为0.662(95%CI:0.528~0.779,P=0.029)、0.657(95%CI:0.523~0.775,P=0.031)、0.650(95%CI:0.516~0.769,P=0.033)、0.704(95%CI:0.572~0.815,P=0.003),诊断模型对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC高于RT、PI和WIS(P<0.05)。结论常规超声对乳腺导管内病变诊断价值有限,超声造影声像图及其定量分析对鉴别乳腺导管内病灶良、恶性有重要意义。