2022年内蒙古自治区重症医学科发展现状调查

目的调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状,以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展,也为学科建设和资源配置提供参考依据.方法采用网络问卷调查、电话数据核实的方式,对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房(ICU)进行调查性研究.依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)及学科发展趋势制作调查问卷,包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容.问卷发放时间为2022年9月.由各医院学科带头人或科主任填写问卷.结果截至2022年10月24日共发放问卷101份,回收问卷85份,问卷回收率为84.16%,其中有效问卷71份,共计71个综合ICU.①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异,呈东西部相对较弱,整体分布不均的特点,其重症医学科的发展仍有所欠缺.②医院基本信息:人口和经济制约ICU的发展进程,西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数(张:39.0比86.0),东部地区居中(平均83.6张),数量相对不均.③ICU基本信息:调查71个综合ICU中,三级医院44个,二级医院27个.三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院[(1.59±0.81)%比(2.11±1.07)%,P<0.05],明显低于《指南》要求的2%~8%;三级、二级医院ICU床位使用率[(63.63±22.40)%、(44.65±20.66)%,P<0.01]均低于《指南》要求(应以75%为宜).④ICU人员配置:三级医院医生共376人,护士共1117人;二级医院医生共122人,护士共331人.三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义(均P<0.05).三级医院医生以中级职称为主(主治医师占41.49%),二级医院医生以初级职称为主(住院医师占43.44%);三级医院医生学历普遍高于二级医院(博士:2.13%比0,硕士:37.24%比8.20%);三级医院仅护士人员比例低于二级医院(17.01%比24.47%).三级、二级医院ICU医生/ICU床位比[(0.64±0.27)%、(0.59±0.34)%]、ICU护士/ICU床位比[(1.76±0.56)%、(1.51±0.48)%]均达未到《指南》0.8:1和3:1以上的要求.⑤ICU医疗质量管理:与二级医院相比,三级医院实施一对一耐药菌护理的比例(65.91%比40.74%)、实施多模态镇痛镇静的比例(90.91%比66.67%)、个人数字助理(PDA)条码扫描使用比例(43.18%比14.81%)均明显升高(均P<0.05).⑥ICU技术技能:在各项技术技能中,三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院(84.09%比48.15%,88.64%比48.15%,61.36%比55.56%,88.64%比70.37%,均P<0.05).其中,空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况,三级医院以独立完成为主,二级医院则倾向于合作完成.⑦ICU设备配置:基本仪器设备中,三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比[0.77%(0.53%,1.07%)、0.88%(0.63%,1.38%)]、输液泵/ICU床位比[1.70%(1.00%,2.56%)、1.25%(0.75%,1.88%)]均未达到《指南》要求,设备配比不足,尚未满足发展基本需要.结论内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟,但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距,并且综合ICU呈现出东西部相对较弱,整体分布不均的特点,还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去.

预防谵妄的护理干预方案结合标准化护理程序在重症监护室中的效果研究

目的探讨重症监护室(ICU)内采用预防谵妄护理干预方案结合标准化护理程序的护理效果,分析其对患者的临床效果和护理满意度的影响。方法选择2022年1月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的36例重症患者为研究对象,接受常规ICU标准化护理程序干预,纳入对照组。另选择2022年2月—2023年3月收治的36例重症患者,期间在对照组标准化护理程序基础上接受预防谵妄护理干预,纳入观察组。采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评估两组患者ICU护理期间谵妄发生情况,对比ICU期间并发症发生率、临床病情变化情况、机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果观察组CAM-ICU各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心率、血压、呼吸频率均较对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防谵妄的护理干预方案结合标准化护理程序可改善重症患者病情,缩短机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,降低并发症发生率,促进患者机体恢复。

质控管理联合舒适护理在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中的应用观察

目的探讨在重症胰腺炎连续性血液净化治疗过程中,采用质控管理+舒适护理的应用效果。方法选取2019年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的90例采用连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用基础护理干预,观察组采用质控管理+舒适护理进行干预。比较两组患者护理质量评分、护理满意度评分及干预前后心理状态评分、微型营养评价法(MNA)评分。结果观察组患者基础护理、护理操作、护理服务等各项护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适程度、护理态度、心理指导、沟通技巧、健康教育等各项满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的MNA评分均升高,且观察组患者MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质控管理联合舒适护理干预可以有效提高连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的生活质量、护理质量,改善患者负面情绪和营养状况等,值得临床应用。

持续性血液净化疗法在重症感染性休克肾功能不全患者中的应用效果

目的研究重症感染性休克肾功能不全患者予以持续性血液净化疗法的临床效果。方法回顾分析2019年5月~2020年1月在内蒙古自治区人民医院收入院诊治的重症感染性休克肾功能不全患者86例临床资料,按照血液净化方法不同分为研究组(n=43)、对照组(n=43),研究组予以持续性血液净化疗法,对照组予以常规血液透析疗法,两组均治疗2周。分析两组治疗前后的血气指标、肾功能指标;分析两组去甲肾上腺素剂量、多巴胺剂量、平均动脉压等指标变化。结果两组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标均有下降,但与对照组相比,研究组治疗后的肌酐、尿素氮等肾功能指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、酸碱度(pH)值均有提升,但与对照组相比,研究组治疗后的氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、酸碱度(pH)值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的去甲肾上腺素用药剂量、多巴胺用药剂量低于对照组,而平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染性休克合并肾功能不全患者予以持续性血液净化疗法,可纠正机体酸中毒缺氧状态,改善肾功能指标,减少患者的用药剂量,临床效果明确,值得临床应用。

香叶基香叶基焦磷酸合成酶在肺鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的·利用生物信息学和免疫组织化学法探究在肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)组织中香叶基香叶基焦磷酸合成酶(geranylgeranyl diphosphate synthase 1,GGPS1)的表达及其临床意义。方法·首先从UCSC Xena平台下载LUSC组织与配对正常组织的转录组数据,使用R语言进行数据标准化和差异表达分析,并利用UALCAN数据库进行验证;采用UALCAN和LinkedOmics数据库分析LUSC患者中GGPS1表达与临床病理特征关系;利用Kaplan-Meier Plotter数据库探究LUSC患者GGPS1表达对预后的影响。应用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选基因相关系数及风险评分。通过列线图和校正曲线评价GGPS1对LUSC的诊断价值。采用STRING、GeneMANIA数据库构建GGPS1蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。运用R语言挑选与GGPS1相关差异基因,并进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。采用免疫组织化学法检测LUSC患者GGPS1表达情况,并分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果·通过TIMER2.0数据库检索到GGPS1在多数肿瘤中表达均升高,且在LUSC中呈高表达。UCSC Xena、UALCAN数据库中GGPS1在LUSC的表达高于癌旁组织(均P<0.05)。UALCAN和LinkedOmics数据库发现GGPS1在指标分期较晚患者中的表达水平更高,且Kaplan-Meier Plotter数据库显示LUSC患者GGPS1高表达总生存期(overall survival,OS)较短(P<0.05)。基于LASSO回归评估LUSC患者有较好的风险预测效能。构建LUSC患者的个体化预测模型具有最佳预测准确度。GO、KEGG结果显示,GGPS1相关基因主要与蛋白质代谢、调节脂质和胆固醇代谢过程、尼古丁成瘾、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferatoractivated receptors,PPAR)信号通路等有关。GGPS1的代谢功能可能促进肿瘤发生。免疫组化结果提示GGPS1主要定位于细胞质中,且LUSC组织中表达高于癌旁组织(P<0.05),GGPS1高表达与LUSC患者肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期有关(均P<0.05),且GGPS1表达高的患者OS明显短于低表达者(P=0.000)。多因素Cox回归分析提示GGPS1可作为LUSC的独立预后因素。结论·相较于正常肺组织,GGPS1在LUSC中表达显著升高,尤其在肿瘤体积较大、淋巴结转移阳性及晚期的患者中表达升高更明显;且GGPS1过表达是LUSC患者预后差的独立预测因子。GGPS1有望成为新的LUSC诊治和预防的分子靶点。

APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)与24h血乳酸清除率对ARDS患者病情及预后评估效能

目的探讨急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与24h血乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情预后评估效能。方法采用回顾性研究分析方法,收集2022年9月至2023年11月在内蒙古自治区人民医院重症医学科住院治疗的76例ARDS患者的临床资料,根据28d临床结局将其分为生存组(43例)和死亡组(33例)。比较两组的一般资料、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血乳酸(Lactate,Lac)、24h血乳酸清除率、PaO_(2)/FiO_(2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和APACHEⅡ评分。记录患者机械通气时间、住院时间及预后。采用多因素一般Logistic回归模型分析ARDS患者28d内预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEII评分、PaO_(2)/FiO_(2)及24h血乳酸清除对ARDS患者28d内不良预后风险的预测价值。结果两组的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、ARDS病因、基础疾病、吸烟史、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示影响ARDS28d内预后的危险因素为APACHEII评分(P<0.001OR:1.988,95%CI:1.361~2.904)、SOFA评分(P<0.001,OR:1.496,95%CI:1.211~1.849)、PaO_(2)/FiO_(2)(P<0.001,OR:1.068,95%CI:1.032~1.105)、24h血乳酸清除(P<0.001,OR:1.396,95%CI:1.182~1.650)及NLR(P=0.006,OR:1.185,95%CI:0.964~1.457);两组APACHEⅡ评分、24h血乳酸清除及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其AUC分别为0.878、0.814、0.682,敏感度为84.80%、81.80%、42.40%,特异度为76.74%、65.12%、95.35%;阳性预测值为73.68%、58.18%、87.50%,阴性预测值为86.84%、95.24%、69.49%,3者联合预测的AUC为0.963、敏感度为97%、特异度为95.35%。结论APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)增高及24h血乳酸清除率降低均可增加ARDS患者病情预后不良风险,且均对ARDS患者不良预后具有一定的预测效能,但上述3者联合价值更高,因此适合进一步研究和普及。

microRNA在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以炎症、肺通透性和水肿为特征的破坏性免疫反应,可导致肺上皮和内皮细胞发生危及生命的急性损伤(ALI)。微小RNA(microRNA,miRNA)是一类能够调控基因表达的分子,参与调节许多生物学过程。miRNA在生物学过程中的发育、增殖和细胞凋亡等方面发挥着重要作用。本文对miRNA与肺损伤以及ARDS预后的关系进行综述。

综合护理防控人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者感染的效果评价

目的对综合护理应用于防控人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者感染的效果进行评价。方法采用随机对照研究,选取我院重症医学科2021年1月至2021年12月接收的ACLF行ALSS治疗患者共94例,按随机数表法分为对照组及研究组,每组47例。对照组给予常规的感染护理方法,研究组在其基础上实施综合护理,对两组血管导管相关感染(vessel catheter associated infection,VCAI)、人工肝临时血管通路血流感染发生率进行比较。结果研究组的血管导管局部感染率、血流感染率2项指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组人工肝临时血管通路血流感染发生率7.33‰显著低于对照组34.48‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理可以有效降低慢加急性肝衰竭患者在人工肝支持系统治疗期间的血管导管相关感染率以及人工肝临时血管通路血流感染率,可在临床进一步推广应用。

急性肠穿孔患者全麻气管插管手术术后咽喉痛的预防管理方案的应用

目的探讨术后咽喉痛预防管理方案应用于全麻气管插管手术急性肠穿孔患者的效果。方法选择2021年9月—2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的96例急性肠穿孔患者作为研究对象,按照不同干预方法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组给予术后咽喉痛预防管理方案,观察两组术后咽喉疼痛程度、气管插管相关不良事件发生率、住院满意度。结果拔管1 h,两组术后咽喉疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管12 h、拔管24 h,两组术后咽喉疼痛评分均较拔管1 h低,且观察组较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管相关不良反应发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后咽喉痛预防管理方案应用于全麻气管插管手术急性肠穿孔患者的效果与安全性良好,能够有效减轻患者术后咽喉疼痛,减少气管插管相关不良事件的发生,并且可提高患者住院满意度。

体外生命支持系统在急危重症患者救治中的应用进展

随着体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视。机器的小型化和科技的创新使得生命支持系统从手术室转移至床旁,再发展成为便携式、移动式生命支持系统。在生命支持系统的帮助下,院前急危重症患者转运或转诊成为可能。该文就体外生命支持系统在急危重症患者替代救治中的应用及其展望进行综述。

小剂量右美托咪定在重症病人中抗谵妄和降低应激水平的作用

目的探讨小剂量右美托咪定在重症病人中抗谵妄和降低应激水平的作用。方法连续性纳入2015年10月至2016年6月内蒙古自治区人民医院收治的危重病人112例,采用随机数字表法分为观察组(56例)和对照组(56例)。两组均给予瑞芬太尼镇痛,观察组给予小剂量右美托咪定镇静,对照组给予咪达唑仑镇静,比较两组谵妄发生率、应激反应水平和不良反应发生率。结果相比于对照组,观察组目标镇静所需时间较长[(16.87±4.13)比(18.56±4.39)min,P=0.038],但谵妄发生率更低(30.36%比10.71%,P=0.010),首次谵妄出现时间更晚[(4.32±1.42)比(5.83±1.32)d,P<0.001],谵妄持续时间更短[(13.41±8.56)比(5.34±3.23)h,P<0.001],停药后唤醒所需时间更短[(59.65±30.82)比(14.76±6.74)min,P<0.001]。在应激反应比较中,观察组第18小时(P=0.001)及第24小时(P<0.001)血清皮质醇浓度明显低于对照组。不良反应比较中,观察组呼吸抑制发生率明显低于对照组(P=0.018),其余差异无统计学意义。结论右美托咪定可以有效降低重症病人应激反应水平,减少谵妄发生,且不良反应更少。

早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎的对比分析

目的:探讨与比较早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法:收集2015年5月至2017年5月入院的80例SAP患者随机分为两组,整蛋白制剂组给予整蛋白制剂营养支持,短肽制剂组患者则采用短肽制剂,比较两组疾病严重程度参数、感染指标、营养指标与并发症。结果:整蛋白制剂组患者营养开启后14d APACHEⅡ评分、SOFE评分、营养风险评分与CTSI评分组间比较均显著性低于短肽制剂组;营养后7d血浆内毒素、血浆DAO与尿液IFABP水平和营养后14d PCT、淀粉酶、血浆内毒素、血浆DAO、尿液IFABP与铁蛋白组间比较均显著性低于短肽制剂组;前白蛋白与白蛋白水平组间比较均显著性高于短肽制剂组,存在显著性差异(P<0.01);总体并发症发生率明显低于短肽制剂组,存在明显差异(P<0.05)。结论:早期鼻空肠给予整蛋白制剂治疗SAP的效果疗效显著,具有借鉴意义。

机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效

目的探讨机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。方法80例重症肺炎患者,按随机数字表法分为单一组和联合组,每组40例。单一组采取纤维支气管镜治疗,联合组采取机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗。比较两组呼吸功能[动态肺顺应性(Cydn)、呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、机械通气时间和重症加强护理病房(ICU)住院时间以及炎性因子指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]。结果治疗后,联合组Cydn(38.57±4.61)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、PaO2/FiO2(381.25±58.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于单一组的(31.09±4.28)ml/cm H2O、(350.64±43.67)mm Hg,WOB(0.66±0.21)J/L低于单一组的(0.96±0.32)J/L,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间(6.11±1.09)d和ICU住院时间(7.99±2.13)d均短于单一组的(8.43±2.06)、(11.89±3.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组血清PCT、CRP和WBC均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者应用机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗能够对呼吸功能进行有效改善,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有效改善炎性因子指标。

外周血髓过氧化物酶的水平对重症病人病情分析

目的:探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)水平对重症病人病情严重程度及预后状况的临床价值。方法:选择2017-01~2018-12在我院诊治的120例重症病人,检测病人外周血MPO水平,并记录病人24h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据病人的APACHEⅡ分值将病人分为高危组(n=34)、中危组(n=48)和低危组(n=38),分析MPO与APACHEⅡ评分的相关性,并采用多因素Logistic回归分析MPO对病人28d死亡率的影响。结果:MPO水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.145,P=0.009);治疗28d后,死亡组病人的MPO水平、APACHEⅡ评分及ICU住院时间均明显高于存活组(P<0.05);经Logistic多因素分析外周血MPO水平及APACHEⅡ评分是影响重症病人病死率的独立危险因素(P<0.05)。结论:重症病人外周血MPO水平与APACHEⅡ评分呈正相关,是导致病人死亡的独立危险因素,可作为评估重症病人病情严重程度及预后状况的参考指标。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对重症颅脑创伤患者血流动力学及IL-6、ADR、NADR水平的影响

目的 分析予以重症颅脑创伤患者全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对其血流动力学、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(ADR)及去甲肾上腺素(NADR)水平的影响。方法 68例重症颅脑创伤患者为研究对象,采用随机数表法分成对照组和观察组,各34例。对照组予以静吸复合麻醉,观察组予以全凭静脉麻醉。比较两组术后恢复情况(苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间),不同时间点[麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切硬脑膜时(T_(2))、术后24 h(T_(3))]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激指标(ADR、NADR)、炎症指标(IL-6)水平。结果 观察组的苏醒时间(6.20±0.78)min、拔管时间(8.45±1.65)min短于对照组的(9.62±1.14)、(12.35±2.14)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)时的HR、MAP、ADR、NADR、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 和静息复合麻醉相比,予以重症颅脑创伤患者全凭静脉麻醉对其术中血流动力学的影响更小,能减轻炎症及应激反应,促进患者术后恢复。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果观察

目的:观察优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果。方法:选取在我院急诊危重症监护病房进行抢救的96例患者,随机分为观察组(优化抢救流程)和对照组(常规抢救流程)各48例。对比两组临床疗效。结果:观察组接诊时间、抢救准备时间和总急救时间显著短于对照组(P<0.05)。两组抢救次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抢救成功率、护理满意度显著高于对照组(P<0.05),护理不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:急诊危重症监护病房护理管理中应用优化抢救流程可以缩短抢救时间,提高护理满意度,降低护理不良事件的发生,值得临床推广。

生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎的临床观察及对炎性因子的影响

目的探讨生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎临床观察及对炎性因子的影响。方法选取2018年6月~2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的78例重症急性胰腺炎患者作为观察对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗,对照组采用谷氨酰胺联合亚胺培南治疗。对比分析两组患者的临床疗效及白细胞介素-6、白细胞介素-8(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化。结果相较于对照组患者,观察组患者临床疗效更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者的IL-6、IL-8和TNF-α水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎患者的临床治疗中,采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗将更有利于提高患者临床疗效,降低相关炎性因子水平,值得临床广泛应用。

综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用

目的研究综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用效果与价值。方法选取内蒙古自治区人民医院2018年1月~2020年1月收治的进行连续性血液净化治疗的危重症患者150例,采用随机数表法将患者均分为两组,对照组采用常规护理干预方式,实验组采用综合护理干预措施。对比两组患者的护理满意度与并发症发生率。结果实验组护理满意度与并发症发生率数据表现明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于床边连续性血液净化危重症患者急救能够有效,提高患者的护理满意度,降低并发症发生率,临床效果较好。

纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果

目的对纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果进行探讨。方法采集2018年8月至2019年8月于我院接受治疗的ICU重症肺炎患者80例,通过随机法分为40例对照组(常规支持治疗)与40例研究组(纤维支气管镜治疗)。比较不同方法实际应用效果。结果经过对比后,相较于对照组,研究组治疗有效率更高(P<0.05);相较于对照组,研究组发热消退时间与ICU住院时间更短(P<0.05)。结论在ICU重症肺炎临床治疗中,可通过纤维支气管镜方法进行治疗,使症状得到有效改善,促进患者身体健康的恢复,具备较高临床应用价值。

优质护理对CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值

目的探讨优质护理对连续肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法选取2020年1月~2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的54例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数表法分成对照组和研究组,各27例。对照组患者进行常规护理,研究组进行优质护理,比较两组患者的疼痛情况、生存质量、心理状态、并发症发生情况等相关指标。结果护理后,研究组视觉模拟(VAS)评分低于对照组,生存质量量表(WHOQOL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组消化道出血、感染、休克等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎进行连续肾脏替代疗法的患者实施优质护理,可以提高其生存的质量,降低并发症的发生。