脑动脉瘤术后恢复期患者的麻醉复苏室舒适护理效果观察

目的探究麻醉复苏室舒适护理对脑动脉瘤术后恢复期患者效果分析。方法选择2021年7月—2022年9月在内蒙古自治区人民医院实施手术治疗的70例脑动脉瘤患者作为研究对象,采取随机数表法分为两组,其中对照组35例在脑动脉瘤术后恢复期实施常规护理措施,而观察组35例则实施麻醉复苏室舒适护理模式。比较两组患者的生活质量情况、不良情绪、疼痛程度、舒适程度及护理不良事件发生率。结果干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分表(VAS)评分、护理不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);舒适程度各评分包括生理舒适、环境舒适、心理精神、社会文化及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤术后恢复期患者在麻醉复苏室实施舒适护理能够提高舒适程度,预防不良事件的发生,提升生活质量,值得临床应用。

右美托咪定不同给药方式在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用评价

目的探讨右美托咪定采用不同的给药方式于妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选择2016年2月~2017年2月期间在院就诊并采用腹腔镜手术治疗的84例妇科患者为研究对象,按照随机原则分为两组,其中对照组给予右美托咪定持续静脉泵注射,而观察组则是给予单次的右美托咪定静脉注射,对比两组患者的麻醉评分、导管拔除时间、麻醉恢复时间以及不良反应发生率。结果在麻醉评分对比中,两组的评分差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的拔管时间、麻醉恢复时间均要明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,观察组总体发生率相比于对照组显著较低(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术的麻醉中,右美托咪定可以采取单次静脉注射的方式给药,不仅不会影响麻醉效果,同时还可以显著缩短导管拔除时间以及患者麻醉恢复时间,且能减少不良反应发生。

基于循证理念的预警性护理对肺叶切除术麻醉患者恢复情况及疼痛的影响

目的探讨基于循证理念的预警性护理对肺叶切除术麻醉患者恢复情况及疼痛影响。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月—2022年12月收治的120例接受肺叶切除术治疗患者,以抛硬币法将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组实施常规护理;观察组实施基于循证理念的预警性护理,比较两组患者麻醉恢复情况、术后疼痛、术后并发症发生率。结果观察组苏醒延迟发生率低于对照组,0级躁动发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复、自主呼吸、气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组数字疼痛法(NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺叶切除术患者实施基于循证理念的预警性护理,可降低麻醉不良反应发生率及手术并发症发生率,缩短麻醉恢复时间,降低疼痛程度。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞临床应用进展

腰方肌阻滞(quadratus lumborumblock,QLB)是将局部麻醉药注射到腰方肌或胸腰筋膜,从而阻滞脊神经的一种躯干阻滞技术。目前有外侧路、后入路、前路和肌内注射4种阻滞方法。外侧弓状韧带上腰方肌阻滞(Anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament,QLB-LSAL)是最新提出的腰方肌穿刺入路,与传统入路相比,具有起效快、效果确切等优点。本文将结合国内外的最新文献从腰方肌及其邻近筋膜阻滞的解剖位置、作用机制、临床应用以及在不同手术中外侧弓状韧带阻滞与其他躯干阻滞技术对比等方面展开综述。

术侧肺持续中低流量给氧对肺叶切除术患者肺功能及肺内分流的影响

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术患者在单肺通气过程中非通气侧肺使用持续中低流量给氧的作用及对肺功能和肺内分流的影响,对比在术后不同时间点的血气分析结果及肺内分流情况。方法选取40例择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者,采用随机数表法将其分为两组,每组20例。空白组(A组):单肺通气时非通气侧肺向大气开放;中低流量给氧组(B组):单肺通气时非通气侧肺持续情况中低流量给氧2L/min。及时采集动脉血2mL,在未吸氧前(T_(0))、单肺通气后30min(T_(1))、单肺通气后60min(T_(2))时间点进行血气分析,记录氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))数值,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))和肺内分流(Qs/Qt)。结果A组患者单肺通气后OI显著下降,B组患者单肺通气后OI显著上升;T_(1)及T_(2)时间点,B组OI均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时间点B组A-aDO_(2)较A组明显降低;T_(1)、T_(2)时间点B组Qs/Qt明显低于A组。结论单肺通气时,非通气侧肺使用2L/min的持续中低流量给氧可增加氧合指数,降低肺泡-动脉血氧分压差,减少肺内分流。肺叶切除术术中单肺通气时,非通气侧肺给予持续中低流量给氧能够增加血氧分压,防止术中发生低氧血症,且能够改善肺通气功能。

基于循证支持的预见性护理对肾结石手术患者心理情绪及认知能力的影响

目的分析肾结石手术患者实施基于循证支持的预见性护理对其心理情绪及认知能力的影响。方法选取2022年2月—2023年5月内蒙古自治区人民医院收治的106例被确诊为肾结石并实施手术的患者作为研究对象,根据住院号尾数的奇偶性分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组实施以循证支持为基础的预见性护理干预。比较两组护理效果、心理情绪、疾病知晓率及生活质量。结果观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疾病知晓率、护理质量、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证支持的预见性护理效果显著,能有效改善患者心理状况,提升认知水平,提升患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

改良头低臀高截石位联合复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者中的效果观察

目的探究腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)中使用改良头低臀高截石位并进行复合保温护理的效果。方法选择2021年7月—2022年7月于内蒙古自治区人民医院就诊的100例TLH患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予头低臀高截石位和常规保温护理干预,观察组给予改良头低臀高截石位联合复合保温护理,观察两组患者体温变化情况、手术相关指标及术后不良反应发生情况。结果两组患者入室时、术后1 h体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术用时、拔管时间、麻醉复苏时间及出院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良头低臀高截石位联合复合保温护理能够维持TLH患者术中体温,缩短手术用时和麻醉复苏时间,促进患者的术后恢复,且能减少不良反应发生。

不同模式间歇充气加压装置对腹腔镜直肠癌手术患者DVT发生率的影响

目的探讨不同模式间歇充气加压装置(IPC)对腹腔镜直肠癌手术患者深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2022年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的120例腹腔镜直肠癌手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规护理组、双足干预模式组及双小腿干预模式组,每组40例。常规干预组采取DVT常规预防措施,双足模式组给予双足模式下的IPC干预,双小腿模式组给予双小腿模式下的IPC干预,比较三组凝血情况、血液流变学情况、下肢血流动力学情况、术后1周内DVT发生率。结果术后1 d,双足干预模式组、双小腿干预模式组患者纤维蛋白原(Fib)水平均低于常规护理组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)长于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),但双足干预模式组与双小腿干预模式组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双足干预模式组、双小腿干预模式组患者高切变率全血黏度(Bbh)、全血黏度(Bbl)水平均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),但双足干预模式组与双小腿干预模式组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双足干预模式组、双小腿干预模式组患者血流峰速、血流量、血流平均速度均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),但双足干预模式组与双小腿干预模式组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、术后1周,双足干预模式组和双小腿干预模式组DVT发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),双足干预模式组与双小腿干预模式组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双足模式与双小腿模式的IPC均能有效改善腹腔镜直肠癌手术患者的凝血情况、血液流变学情况和下肢血流动力学情况,减少DVT的发生。

不同麻醉方法对缺血性脑血管疾病神经介入手术患者术后认知功能的影响对比

认知主要包括记忆、思维、学习、语言、精神及情感等。术后认知功能障碍是指患者经过手术、麻醉等因素影响后,其集中力、记忆力以及信息处理能力等大脑高级皮质能力发生不同程度的损伤^([1,2])。缺血性脑血管疾病属于临床上常见疾病,有时需要神经介入治疗,虽有一定疗效,但术后中枢神经系统的并发症发生率较高,尤其是认知功能障碍较常见^([3,4])。临床对此展开分析,结果发现麻醉方式及麻醉药物可能是引起认知功能障碍的促发因素,但临床上相关报道较少^([5])。因此我院选择96例缺血性脑血管疾病患者,探讨不同全身麻醉方式运用于缺血性脑血管疾病神经介入术中的意义。

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

目的探究老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会。方法 120例老年髋关节置换手术患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规护理,观察组采取麻醉护理。对比两组患者手术时间、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的手术时间为(45.03±2.34)min,术后苏醒时间为(45.11±2.46)min,均优于对照组的(65.79±3.55)、(67.89±3.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的25.00%(15/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者髋关节置换手术患者采取麻醉护理,能够有效缩短患者手术时间,且有效降低了患者不良反应发生情况,值得应用。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉疗效观察

目的探究全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉疗效。方法80例拟行直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为联合组与全麻组,各40例。全麻组实施全身麻醉,联合组实施全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组喉罩拔出前及喉罩拔出1、5 min Richmond躁动-镇静评分,苏醒时间,麻醉前及麻醉后5 min动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并发症发生情况。结果喉罩拔出前,两组Richmond躁动-镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);喉罩拔出1、5 min,联合组Richmond躁动-镇静评分显著低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组苏醒时间(8.43±0.86)min显著短于全麻组的(16.49±1.27)min,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组PaCO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min,联合组PaCO2显著低于全麻组,PaO2/FiO2显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率10.00%显著低于全麻组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治术中,患者应激反应小,苏醒时间短,并发症少,此方法值得应用与推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫全切除术中的应用效果观察

目的分析腹腔镜子宫全切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法68例行腹腔镜子宫全切除术的患者,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各34例。对照组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉,实验组接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者手术前后应激反应指标水平及术后苏醒情况与疼痛情况。结果术后,实验组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血糖、血浆皮质醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后自主呼吸恢复时间(5.01±0.92)min、苏醒时间(6.57±1.14)min、拔管时间(10.21±1.07)min均明显短于对照组的(6.45±1.21)、(7.86±1.26)、(12.52±1.23)min,术后疼痛评分(2.24±1.16)分显著低于对照组的(4.75±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫全切除术患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能有效降低其应激反应,苏醒迅速,疼痛症状轻。

舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中的价值

目的探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中的价值。方法110例需要进行麻醉治疗的患儿,按照随机分组发分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿采用舒芬太尼注射液进行麻醉诱导治疗干预,观察组采用舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉诱导治疗干预。比较两组患者呼吸循环功能水平、麻醉效果、术后恢复情况以及不良反应发生情况。结果观察组患儿心率(82.35±3.79)次/min、气道压力(17.68±0.87)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、血氧饱和度(98.56±4.28)%均优于对照组的(89.47±4.58)次/min、(13.07±0.56)cm H2O、(90.73±5.16)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉有效率92.73%高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.800,P=0.003<0.05)。观察组患儿苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间分别为(16.27±2.16)、(14.08±1.93)、(13.15±1.72)min均短于对照组的(23.51±3.48)、(18.76±2.65)、(16.96±2.47)min,差异均具有统计学意义(t=13.109、10.587、9.388,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。观察组不良反应发生率7.27%低于对照组的21.82%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.681,P=0.031<0.05)。结论在小儿麻醉临床治疗中,采用舒芬太尼与丙泊酚联合治疗干预具有更好的临床效果,能够有效改善患儿的呼吸循环功能、麻醉效果、术后恢复情况,并降低不良反应发生率,值得临床研究和推广。

超声引导下喉上神经内支阻滞治疗全身麻醉拔管后咽喉疼痛的临床价值

目的研究超声引导下喉上神经内支阻滞治疗全身麻醉拔管后咽喉疼痛的临床价值。方法90例全身麻醉拔管后咽喉疼痛患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用雾化吸入治疗,观察组采用超声引导下喉上神经内支阻滞治疗。对比两组咽喉疼痛评分、不良反应发生情况、体征状况、治疗满意度。结果观察组患者的咽喉疼痛评分(3.57±0.42)分低于对照组的(5.89±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心率、血氧饱和度、平均动脉压分别为(83.27±4.38)次/min、(98.52±1.49)%、(93.27±6.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均优于对照组的(95.62±5.47)次/min、(91.73±2.58)%、(99.41±7.59)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉拔管后咽喉疼痛的治疗过程中,采用超声引导下喉上神经内支阻滞治疗干预具有更好的临床效果,值得研究和推广应用。

右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果观察

目的分析上肢骨折手术中实施右美托咪定以及臂丛麻醉的作用。方法 82例上肢骨折患者,采取随机数字排列表法分成常规组和实验组,每组41例。两组均予以手术治疗,常规组患者予以咪达唑仑以及臂丛麻醉,实验组患者予以右美托咪定以及臂丛麻醉。对比两组患者进入手术室后(T0)、臂丛麻醉15 min后(T1)、手术开始时(T2)以及手术结束时(T3)平均动脉压、心率水平,感觉阻滞以及运动阻滞的起效时间、持续时间,不良反应发生率。结果 T0时,两组平均动脉压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组T1、T2以及T3时平均动脉压以及心率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者感觉阻滞以及运动阻滞的起效时间分别为(7.05±1.02)、(10.36±2.01)min短于常规组的(11.59±1.18)、(15.72±2.36)min,持续时间分别为(403.29±15.26)、(233.96±20.21)min长于常规组的(220.85±20.36)、(175.26±11.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率4.88%低于常规组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨折手术患者采用右美托咪定以及臂丛神经麻醉,有利于保持其生命体征平稳,缩短药物起效时间,延长药物持续时间,并且不良反应较少,符合临床对用药安全性的需求。

腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折患者的安全性研究

目的研究在高龄髋部骨折患者中采取腰硬联合麻醉的临床效果。方法98例高龄髋部骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为A组与B组,各49例。A组采取硬膜外麻醉,B组患者实施腰硬联合麻醉。对比两组患者麻醉前(T_(0))、手术结束即刻(T_(1))、术后24 h(T_(2))及术后48 h(T_(3))时各时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR);对比两组术后4、8、12、24、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分;对比两组麻醉起效时间以及感觉阻滞完善时间。结果T_(1)、T_(2)及T_(3),B组MAP、HR指标均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4、8、12、24、48 h时,B组NRS评分分别为(3.65±1.00)、(3.01±0.82)、(2.82±0.14)、(2.21±0.31)、(1.51±0.33)分,均低于A组的(4.85±1.36)、(3.68±1.12)、(3.12±0.57)、(2.89±0.57)、(2.64±0.58)分;B组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间均短于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄髋部骨折患者给予腰硬联合麻醉具有良好的应用效果,可稳定患者MAP、HR,具有一定的安全性,同时可减轻患者疼痛,值得借鉴。

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的研究分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床应用效果。方法选择2016年1月~2017年1月收治的准备行宫腔镜手术治疗的患者82例,分为试验组和对照组,每组41例,观察两组患者临床治疗效果和并发症发生情况。结果试验组诱导时脑电双频指数降到60以内的用时显著少于对照组,试验组在插入喉罩时的七氟烷浓度明显小于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉诱导具有药效快、副作用小、术后容易苏醒、可控制麻醉深度等特点,具有重要的临床应用价值。

开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合

目的探讨开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合。方法 120例行开胸手术双腔支气管插管麻醉的患者作为研究对象,对患者的资料以及手术麻醉期的护理方法进行回顾性分析。结果 120例患者中,80例患者直接咽喉镜成功插管,40例患者纤维支气管镜插管定位。其中12例患者手术中导管移位,采用纤维支气管镜进行调整,5例患者气囊破裂重插,2例二氧化碳积蓄。结论双腔支气管插管麻醉在开胸手术中的应用较为广泛,良好的麻醉护理配合能够增加插管定位的成功率,防止并发症的发生,避免发生意外事故。

腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后应用酮咯酸氨丁三醇临床疗效的观察

目的探析腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后应用连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛的临床疗效观察,从而为腹腔镜肾囊肿去顶减压术寻找一种更为安全、有效的术后镇痛方法。方法根据纳入标准选择我院2015年1月至2016年9月肾囊肿经腹腔镜去顶减压手术患者80例,按术后镇痛方式的不同分为酮咯酸氨丁三醇组(观察组)、舒芬太尼组(对照组),每组各40例患者。比较两组术后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果及患者自控镇痛(PCA)按压次数及两组术后48h内因疼痛管理产生的不良反应。结果酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组镇痛作用相当,两组术后第1、6、12、24、36、48h的活动痛及静息痛视觉模拟评分及PCA按压次数无统计学意义(P>0.05);酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组不良反应发生率分别为12.5%和45.0%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后进行连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇和连续静脉输注舒芬太尼术后镇痛效果相当,且镇痛效果确切。但酮咯酸氨丁三醇组术后不良反应较舒芬太尼组发生率小,是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后镇痛安全、有效的方法,值得临床推广。

精细个体化护理在麻醉恢复管理中的应用研究

目的探讨精细个体化护理的临床应用方法及效果,并体现麻醉恢复护理工作价值。方法选取我院2016年10月至2017年10月全麻术后患者92例,随机分为对照组与观察组,对观察组进行精细个体化护理,包括建立质控小组、针对患者进行个体化操作、心理干预等;观察两组术后苏醒时间及麻醉并发症,两组患者视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静程度评分,以及术后第1日麻醉随访进行的满意度调查。结果观察组患者术后苏醒时间为(20.05±11.39)min,较对照组(39.54±12.32)min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.87%,相较于对照组26.09%,差异具有统计学差异(P<0.05);观察组的疼痛程度较对照组明显减轻,镇静程度观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第1日麻醉访视对于复苏期的满意度调查比较,观察组患者对护理服务满意度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后麻醉恢复护理需要护理人员更耐心、细心、精心,做到精细个体化护理,有效避免术后麻醉并发症的发生,对患者进行心理干预疏导,提高患者满意度,对患者术后麻醉恢复期间的安全得到了保证,从而提高了医院术后麻醉恢复护理工作的价值。