内蒙古自治区包头市昆区1996～1999年出生缺陷动态监测分析

本文对包头市昆区产妇分娩较集中的3所市级医院住院分娩的围产儿,从1996年1月1日～1999年12月31日进行出生缺陷监测,并进行动态分析,以了解我区1996～1999年4年中出生缺陷的发生及动态变化。1 对象与方法1·1 监测对象为孕满28周至产后4天住院分娩的围产儿,包括死胎和死产。全部监测围产儿填入登记表,每例畸形儿填报出生缺陷登记表。所有报表经审核合格后,进行统计分析。1·2 对参加监测的医院医务人员进行技术标准培训,使用统一的表格,执行统一的诊断标准、填表要求和质控标准。

包头地区人群对HPV病毒及疫苗的认知水平调查

目的了解包头地区人群对人乳头瘤病毒(HPV)和HPV疫苗的认知现况,为宫颈癌预防宣传提供研究依据。方法采用随机抽样法抽取包头地区居住市民作为调查对象,于2022年2月至4月对150人进行关于HPV病毒及疫苗的认知调查。结果93.1%的人群认为HPV感染后会导致子宫颈癌;79.9%的人群认为HPV通过性传播;80%以上的人群清楚宫颈癌疫苗相关知识。不同学历人群HPV病毒和HPV疫苗的认知水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为了增加HPV相关知识的普及,应开展针对性健康教育,提高人群整体认知水平。包头地区人群对HPV病毒及疫苗的认知水平较低,需加强宣传力度、提高认识。

烧伤患者中心静脉引起的血液感染危险因素分析及莫匹罗星的运用价值

目的探讨严重烧伤患者局部运用莫匹罗星对中心静脉引起的血液感染(CLABSI)的预防作用。方法严重烧伤的患者在重症监护室被分为4组,分别用络合碘(PVP-I)或联合莫匹罗星1天3次或1天1次消毒中心静脉导管(CVC)。记录CVC所在部位及CVC针头处发生CLABSI的概率,分析危险因素。结果局部使用莫匹罗星(RR=0.316,P=0.001),降低了导管部位的感染率(RR=0.604,P=0.008),避免烧伤部位的脓毒症(RR=0.148,P<0.001),减少了CVC穿刺部位的细菌聚集。局部使用莫匹罗星可以显著减少CVC针头的细菌聚集量(RR=0.316,P=0.001)和CLABSI的发生率(5.3 vs.29.1,P<0.01)。结论莫匹罗星可有效地预防CLABSI。

浅谈医院药师的角色转变

伴随我国医疗改革的不断进行,医院药师的职责发生着转变。从以"卖药"为主,转变到以"出卖技术,出卖服务"为主。医院药师正积极参与着临床药学工作,开展药学情报等工作。为医院、为社会提供更好、更优质的药学服务。

阴道镜在基层医院宫颈病变中的应用

目的探讨阴道镜检查在基层医院中的应用价值,尤其评估其在宫颈病变临床诊疗中的作用。方法将2019年6~12月在内蒙古自治区包头市中心医院就诊行阴道镜检查同时行宫颈活检术的60例患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析,60例患者在行阴道镜检查前均行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)和高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测,与活检术后病理结果相比较,评价阴道镜检查在宫颈病变诊断中的准确性。结果本研究60例患者的年龄21~72岁,平均(46.40±2.65)岁。以患者宫颈活检术后病理诊断为最终病理诊断,并作为金标准。阴道镜拟诊断为低级别鳞状上皮内瘤变者22例,高级别鳞状上皮内瘤变者28例,慢性炎症7例,宫颈浸润癌2例,阴道壁癌1例。结论阴道镜应用于宫颈病变的检查中,具有直观性,为临床诊断提供重要的参考依据。

论医院文化在医院经营管理中的作用

医院文化是指医院全体职工在精神道德、人际行为、经营管理等一系列价值观念的总和.近年来,随着医疗体制改革的深入,医院文化在医院经营管理中的作用日益明显,成了不可估量的无形资产.……

因特网在医院经营管理中的作用

一、远程诊断与教学 随着多媒体技术的发展,远程专家实时诊断成为可能,这对偏远和贫困地区的患者来说,无疑是一大福音.患者的疾病可在因特网上由外地专家作出诊断,进而提出相应的治疗方案,甚至能在专家指导下,在当地医院进行手术治疗.此外,作为远程诊断功能的拓展,还可以开展远程联合会诊. ……

环磷酰胺联合熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺联合熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎的临床疗效。方法选取医院2020年5月至2022年3月收治的原发性硬化性胆管炎患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组患者使用熊去氧胆酸进行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用环磷酰胺,均治疗4周。结果与对照组比较,观察组各项生活质量评分明显升高(P<0.05),各项血清胆红素指标均明显更低(P<0.05)。观察组总有效率为96.88%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率相当(9.38%比12.50%,P>0.05)。结论环磷酰胺联合熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎疗效好,可有效改善各项临床指标,提高患者生活质量,且安全性良好,值得临床推广。

球囊封堵术闭合医源性股动静脉瘘一例

股动静脉瘘(FAVF)是一种股动脉和股静脉之间连接的异常通道,是脑血管病血管内治疗入路部位的罕见并发症,通常由医源性或外伤性事件引起,瘘管可能导致心脏功能不全和肢体循环功能障碍等相关并发症。因此,及时诊断和治疗至关重要。该文报道1例使用球囊封堵术成功治疗医源性FAVF的病例,以期为临床医师提供参考。

盆底康复治疗对中重度子宫脱垂术后盆底肌功能的影响

目的分析盆底康复治疗(包括盆底肌锻炼、生物电刺激和生物反馈治疗)对中重度子宫脱垂术后的盆底肌功能的影响。方法选取2020年8月至2021年8月在包头市中心医院妇产科中重度子宫脱垂术后患者50例,其中将2020年8月至2021年1月收治的25例患者作为对照组,单纯采用盆底肌锻炼(凯格尔运动),将2021年2—8月收治的25例患者作为观察组,进行完整的盆底康复训练-在盆底肌锻炼的基础上加生物电刺激及生物反馈治疗,比较两组干预前后的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力、盆底肌疲劳度、阴道动态压力情况。结果观察组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力等治疗后指标均大于对照组,阴道动态压力及盆底肌疲劳度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用系统盆底肌康复疗法改善盆底肌肌力和疲劳效果良好,验证了盆底康复治疗对于中重度子宫脱垂行阴式子宫全切除(加或不加阴道前后壁修补术)的患者中的应用价值。

基于多模态影像学对山羊冠状动脉微循环障碍的实验研究

目的 探讨DECT-MPI对冠状动脉微循环障碍(CMD)的应用价值。方法 通过植入单分散聚苯乙烯微球建立山羊CMD模型,完成心脏CT、SPECT、PET及CMR检查。将图像传输至后处理工作站,观察障碍心肌在四种检查方法中的分布区域,以病理学为金标准分析不同检查方法的敏感性、特异性。分别测量主动脉、正常及障碍心肌的碘浓度,计算标准化碘浓度(NID),比较正常与障碍心肌碘浓度及NID的差异。结果 四种方法评估CMD的敏感性分别为56.8%、68.4%、94.4%、50.0%;特异性分别为98.0%、99.0%、98.0%、100%。障碍心肌组碘浓度和NID(-0.200±1.005和-0.027±0.133)均低于正常心肌组(1.578±0.936和0.204±0.128),差异有统计学意义(P<0.05),且碘图、NID及二者联合分析障碍心肌AUC分别为81.7%、90.8%和93.6%。结论 多模态影像学中DECT在CMD的诊断中具有很高的应用价值,碘图、NID联合指标诊断CMD效能较好,为人体临床实验提供研究基础及影像学参数。

前列腺影像报告和数据系统对经会阴认知融合靶向穿刺诊断前列腺癌的预测价值

目的 探究基于多参数MRI的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)在经会阴认知融合靶向穿刺诊断前列腺癌的预测价值。资料与方法 回顾性分析2018年10月—2021年9月包头市中心医院疑似前列腺癌并初次接受经会阴前列腺活检的患者93例,穿刺前行多参数MRI并根据影像学特点进行PI-RADS评分。评价PI-RADS评分与总前列腺特异性抗原、Gleason评分的相关性;计算PI-RADS评分的敏感度、特异度等,并绘制受试者工作特征曲线评价其对前列腺癌的诊断价值。结果 不同总前列腺特异性抗原水平分层的PI-RADS评分差异有统计学意义(χ^(2)=24.889,P<0.001),随着PI-RADS分值升高,术后Gleason评分呈逐渐上升趋势(χ^(2)=42.546,P<0.001);二元Logistic回归表明PI-RADS评分是穿刺结果为阳性的重要预测因素(OR=4.425,95%CI 2.531~7.736,P<0.05),受试者工作特征曲线显示PI-RADS评分的曲线下面积为0.860,优于前列腺特异性抗原密度、总前列腺特异性抗原、年龄等因素;PI-RADS评分≥4分为预测前列腺癌的最佳阈值,其诊断敏感度为80.00%,特异度为81.58%。结论 PI-RADS评分系统可以有效预测经会阴认知融合靶向穿刺结果,以PI-RADS≥4分为预测前列腺癌的最佳临界值。

TIPE在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的研究肿瘤坏死因子α诱导蛋白8(TIPE/TNFAIP8)在初诊及不同治疗效果多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达,分析其与患者临床指标相关性,探索TIPE在MM中的临床意义。方法选取2021年8月至2022年12月包头市中心医院、内蒙古医科大学第三附属医院血液科收治的MM患者共44例,其中初诊11例、治疗后达完全缓解(CR)/非常好的部分缓解(VGPR)10例、部分缓解(PR)11例、复发12例,另选取缺铁性贫血10例作为对照组。Real-time PCR检测各组患者骨髓细胞中TIPE mRNA相对表达量。分析初诊组TIPE mRNA相对表达量与患者年龄、性别、传统分期系统分期(DS分期)、国际分期系统分期(ISS分期)等临床指标的关系。结果MM初诊组、PR组、复发组中TIPE mRNA的表达均高于CR/VGPR组和对照组(P<0.05);初诊组与复发组比较,CR/VGPR组与对照组TIPE mRNA的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CR/VGPR组、PR组及复发组组间TIPE mRNA的表达比较,呈递增趋势,即CR/VGPR组<PR组<复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊MM患者DS分期Ⅲ期组TIPE mRNA表达水平较Ⅰ~Ⅱ期组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄<60岁和≥60岁、ISS分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TIPE可能参与MM的发病机制,TIPE的高表达可能与MM更严重的临床DS分期有关。

氯吡格雷联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及对患者凝血功能和心功能的影响

目的探究氯吡格雷联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及对患者凝血功能和心功能的影响。方法选取2020年2月至2022年2月包头市中心医院心内科的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用电脑随机法将其分为观察组和对照组(每组50例)。观察组患者采用氯吡格雷和静脉溶栓治疗,对照组患者采用静脉溶栓治疗。比较两组患者的心功能、并发症情况以及凝血功能。结果观察组治疗后的左心室射血分数高于对照组、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于对照组、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死的治疗,采用氯吡格雷和静脉溶栓联合治疗方式更为有效,能够改善患者心功能和凝血功能,值得研究和推广。

碘-125粒子在盆腔肿瘤中的应用进展

近年来恶性肿瘤成为影响人类健康的主要原因,随着中国人均寿命的逐渐延长,人们罹患恶性肿瘤的概率也在逐渐增大。盆腔肿瘤的治疗方式基本以根治性手术切除为主,而在盆腔转移瘤上缺少较为有效的治疗手段,且肿瘤转移至盆腔淋巴结及软组织的情况也较为常见,对于此类患者一线药物治疗失败后更换二线药物控制原发肿瘤及盆腔转移瘤的疗效多不甚理想,所以患者的生活质量通常也较为低下。随着碘-125(^(125)I)粒子植入术的应用发展,越来越多的患者在晚期姑息减症治疗中应用此手术明显提高了肿瘤局部控制率和生活质量。对于盆腔肿瘤粒子植入的深度、方向、排布均有着严格的要求,这也意味着对于手术医生来说提出了更高的要求。近年来3D打印技术的发展,3D打印模板下的粒子植入配合术前TPS计划及术后剂量验证,此类手术的难度明显下降且有效率明显提升。本文旨在总结近年来粒子植入在盆腔肿瘤及转移瘤的发展,展望3D打印模板下的粒子植入术在未来的应用。

三棱镜效应改善老视眼的肌性视疲劳

目的:应用改变近用老视镜的光学中心所产生的三棱镜效应,消除老视患者近距离阅读和工作的肌性视疲劳。方法:对戴用近用眼镜后仍有视疲劳症状的患者,进一步检查屈光情况、隐斜度、融合力,确定为肌性视疲劳。通过移动老视镜的光学中心的方法,产生三棱镜效应,按外隐斜度数的1/2～1/3给予三棱镜度,平均加在左右2眼。结果:本组病例在试戴相应的老视镜后,能持久近距离阅读,视疲劳症状消失。结论:对配验老视镜后仍有视力疲劳症状的患者,进一步检查屈光、隐斜、融合力,对有肌性视力疲劳的患者通过改变老视镜的光学中心,产生三棱镜效应,能有效地改善和消除肌性视疲劳。

眼肌型重症肌无力辅助诊断方法对比研究

目的比较冰试验、新斯的明试验、单纤维肌电图(SFEMG)诊断眼肌型重症肌无力的敏感性和特异性,以期建立益于临床开展的诊断流程。方法共116例新发眼睑下垂和(或)复视患者,进行冰试验、新斯的明试验和SFEMG,经随访6个月观察病情变化和试验性治疗效果而最终明确诊断。结果剔除最终诊断不明、失访和随访期间进展为全身型重症肌无力的患者,最终纳入81例患者[包括眼肌型重症肌无力21例和其他疾病引起的眼睑下垂和(或)复视60例],冰试验诊断眼肌型重症肌无力的灵敏度为95.24%(20/21)、特异度为98.33%(59/60),新斯的明试验分别为90.48%(19/21)和85%(51/60),SFEMG分别为95.24%(20/21)和80%(48/60),3种诊断方法仅特异性差异有统计学意义(χ2=5.232,P=0.022),且冰试验的特异度高于新斯的明试验(χ2=5.707,P=0.017)和SFEMG(χ2=6.023,P=0.014)。结论冰试验诊断眼肌型重症肌无力的敏感性和特异性均较高,结合新斯的明试验和SFEMG对眼肌型重症肌无力的早期诊断具有重要临床意义。

血液透析治疗的糖尿病肾病患者TGF-α水平及与生化指标的相关性

目的探讨血液透析治疗的糖尿病肾病患者转化生长因子-α(TGF-α)水平及与生化指标的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月该院采用血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者作为研究组,选取同期60例于该院进行体检的健康体检者作为对照组。分别在治疗前后对研究组患者尿量、尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血红蛋白和清蛋白进行检测,同时检测对照组和研究组(治疗前后)血清TGF-α和表皮生长因子受体(EGFR)水平。对患者治疗前后的TGF-α、EGFR水平与其他指标的相关性进行分析。结果研究组患者血清TGF-α和EGFR水平明显高于对照组(P<0.05),血液透析治疗后患者血清TGF-α、EGFR水平均明显下降(P<0.05)。血液透析治疗后患者尿量、尿蛋白、尿素氮、肌酐和尿酸水平明显下降(P<0.05),而残余肾功能、血红蛋白水平明显升高(P<0.05)。患者治疗前后的血清TGF-α、EGFR水平与尿量、尿蛋白、尿素氮、肌酐和尿酸水平呈正相关(P<0.05),与血红蛋白水平呈负相关(P<0.05)。结论血液透析治疗的糖尿病肾病患者TGF-α水平与反映肾损伤的生化指标具有相关性,可通过检测TGF-α水平判断患者肾功能。