腹腔镜胆囊切除术前行磁共振胰胆管造影对肝外胆道变异诊断的临床意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前行磁共振胰胆管造影检查对肝外胆道变异诊断的临床意义。方法回顾性分析510例患者LC术前行磁共振胰胆管造影检查的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术前通过磁共振胰胆管造影检查发现肝外胆道变异30例,其中胆囊管冗长且扭曲14例、胆囊管低位汇合6例、胆囊管汇合于右肝管3例、迷走胆管3例、副胆管4例。手术证实30例与术前磁共振胰胆管造影检查结果一致,存在胆道变异。结论通过磁共振胰胆管造影检查可全面了解胆树图像,腹腔镜胆囊切除术前便可发现各种胆道变异及胆道的复杂性,克服了以往术中经验性、探索性解剖Calot三角的缺点,明显减少了医源性胆道损伤的发生。

以急腹症为首发表现的结肠癌40例分析

目的探讨结肠癌以急腹症为首发表现时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析154例结肠癌中呈急腹症表现40例的诊断及治疗经过。结果 40例结肠癌均经手术治疗,其中右半结肠癌24例。左半结肠癌16例;病理报告结肠腺癌22例,黏液腺癌16例,未分化癌2例。其中表现为急性阑尾炎19例,表现为急性肠梗组13例,表现为肠穿孔、腹膜炎8例。40例患者术后临床治愈出院30例,好转7例,死亡3例。结论结肠癌以急腹症为首发表现时,临床表现可呈多样性,容易误诊及漏诊,应尽早手术治疗。

早期小剂量肠内营养在胃癌术后患者中应用的效果评价

目的探讨胃癌根治术后早期小剂量肠内营养(low doseenteral nutrition,L-EN)的疗效及安全性。方法 50例胃癌根治术后患者随机分为早期小剂量肠内营养组(L-EN组)25例和常规剂量对照组(EN组)25例。分别于术后24 h后给予营养支持。观察患者前白蛋白、体重、淋巴细胞计数、胃肠道并发症等指标进行对比分析。结果两组前白蛋白、体重、淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。腹胀发生率L-EN组3例(12%),EN组9例(36%)。腹泻发生率L-EN组1例(4%),EN组3例(12%),两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后早期小剂量肠内营养安全、有效、可行,即起到了营养作用,又不至于增加胃肠道负担,胃肠道并发症发生率低。值得临床推广使用。

肝脓肿穿刺置管引流术的临床疗效分析

目的分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法回顾性分析50例肝脓肿患者行B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组50例患者共进行65次穿刺置管引流术,效果满意。结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少、并发症和死亡率低,可用于治疗大多数肝脓肿。

腹腔镜胆囊阑尾联合切除30例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效。方法30例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的患者,全麻后脐上缘置入10 mm trocar 放入30°腹腔镜,剑突下2 cm处置入强生一次性12 mm trocar自肝缘韧带右侧穿出,作为主操作孔,脐水平线近右腋前线相交处置5 mm trocar 作为辅助孔,常规行腹腔镜胆囊切除术。将腹腔镜移至剑突下trocar,脐部trocar 改作主操作孔置入超声刀,右中腹trocar 置牵拉钳,超声刀切除阑尾系膜及根部。结果30例手术均获成功,手术时间40~88分钟,平均49分钟,术中出血10~30 ml,术后住院3~8天,平均3天。30例随访7~11个月,平均9个月,无并发症。结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术效果好,术后恢复快。

胸苷酸合酶和胸苷酸磷化酶在进展期胃癌中的研究进展

5-氟尿嘧啶（5-Fu）是进展期胃癌化疗最基本的药物之一。基于5-Fu为主的化疗方案广泛应用于胃癌治疗。然而，单用5-Fu反应率仅为10%~30%。5-Fu代谢相关酶活性的个体差异影响着5-Fu在体内的代谢和5-Fu的治疗效果。本文就5-Fu代谢相关酶胸苷酸合酶（TS）、胸苷酸磷化酶（TP）在胃癌中的表达特点及对基于5-Fu为主的化疗方案效果的影响做一综述。

腹股沟疝的胶原代谢紊乱

腹壁中存在着大量的胶原蛋白，一些酶类、蛋白、活性因子及基因参与到胶原合成、降解的各个环节，在家族史、生活方式、年龄、性别等因素的影响下相互作用，打破胶原代谢的平衡，诱发胶原代谢的紊乱。这可能是导致腹股沟疝的发生和疝修补术后复发率增加的原因。