血尿酸、胱抑素C与急性脑梗死病人病情严重程度和近期预后的相关性分析

目的:分析血尿酸、胱抑素C的水平与急性脑梗死的关系及二者对急性脑梗死病人病情严重程度和近期预后的影响。方法:选取发病在48h以内的急性脑梗死病人200例为观察组,门诊健康体检者100例为对照组,在入院当天、治疗14d采用美国国立卫生研究院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行评分,判定近期预后;根据入院时NIHSS评分将观察组病人分为重度、中度和轻度神经功能缺损组,测定各组间血尿酸及胱抑素C的水平;根据血尿酸、胱抑素C的水平将观察组病人再次分组,进一步分析血尿酸、胱抑素C与急性脑梗死近期预后的关系。结果:观察组血尿酸、胱抑素C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度神经功能缺损组血尿酸、胱抑素C的水平均明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.01),中度神经功能缺损组均明显高于轻度组(P<0.01);Pearson相关性分析结果显示血尿酸、胱抑素C水平与入院时NIHSS评分呈正相关(r=0.32,P=0.024;r=0.29,P=0.043);高尿酸血症组总有效率(62.9%)明显低于正常尿酸组(81.6%)(P=0.005),高胱抑素C组总有效率(62.8%)明显低于正常胱抑素组(83.1%)(P=0.003)。结论:急性脑梗死病人血尿酸、胱抑素C水平均明显升高,与神经功能缺损程度均呈正相关,对判断近期预后有重要意义。

动态监测不同亚型急性脑梗死血清胱抑素C的临床意义

目的：探讨不同亚型急性脑梗死患者血清胱抑素C（Cys-C）在不同时间点的变化趋势及临床意义。方法：选择我院收治的神经内科发病48h以内的急性脑梗死病人100例为脑梗死组，按TOAST病因分型分为不同的亚型，所有脑梗死组患者入院后采用美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）评分进行分组，同时选取年龄、性别、居住地与各组相匹配的门诊健康体检者60例为对照组，各组间一般资料比较无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。所有入选病例入院后24h化验血清Cys-C、血糖、血脂、血浆纤维蛋白原（FIB），治疗后第7、14d再次化验血清Cys-C水平，进行比较分析。结果：急性脑梗死组不同时间点血清Cys-C水平均较健康对照组升高（P〈0．01），各亚型中大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAO）组血清Cys-C水平不同时间点均高于对照组（P〈0．01），其中LAA组增高显著。相关性分析显示急性脑梗死组血清Cys-C水平与年龄及入院时NIHSS评分呈正相关（r=0．412，0．38；P均〈0．01），与性别、FIB、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无关。结论：血清Cys-C与不同亚型急性脑梗死关系密切，动态监测并及时干预有利于急性脑梗死的早期诊断、梗死程度及预后的评估，降低发病率。

维生素D与急性大动脉粥样硬化型脑梗死的关系

目的探讨血清维生素D与急性大动脉粥样硬化型脑梗死的关系及其对病情严重程度、近期神经功能改善程度的影响。方法选择2014年6月～2016年5月就诊包头市第四医院神经内科发病在24h内的大动脉粥样硬化型脑梗死患者100例为试验组，所有患者入院当天、治疗第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；选择同期门诊健康体检者60人为对照组，比较两组患者血维生素D水平；根据入院时NIHSS评分将试验组患者分为重度、中度和轻度神经功能缺损组，根据血清维生素D水平将试验组患者再次分为维生素D充足组、不足组和缺乏组；进一步分析入院时血清维生素D水平与病情严重程度及近期神经功能改善程度的关系。结果（1）试验组血清维生素D水平明显低于对照组[（13．97±1．32）阻g／L比（21．62±0．89）斗g／L]，差异有统计学意义（P-0．018）；（2）重度神经功能缺损组维生素D水平明显低于中度组[（9．21±0．73）μg／L比（12．24±1．02）μg／L]和轻度组[（15．01±0．98）斗g／L]，差异均有统计学意义fP〈0．01）；相关性分析显示血清维生素D与NIHSS评分呈负相关（r=－1．892，P=0．046）；（3）治疗14d维生素D充足组神经功能改善程度（ANIHSS）明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组（肚5．47，P=0．01）。结论维生素D水平在大动脉粥样硬化型脑梗死中明显降低，病情越重，水平越低，并且与近期神经功能改善程度密切相关。