培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期,探讨晚期非小细胞肺癌的合理治疗。方法选取我院2008年10月—2009年12月收治的52例晚期非小细胞肺癌患者,将其随机分为3组:培美曲塞组患者化疗前7 d开始给予补充叶酸、维生素B12,用药前1 d晚上及用药当天早、晚均给予地塞米松片5 mg,口服;培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,同时给予对症支持治疗,21 d为1个周期。厄洛替尼组患者给予厄洛替尼150 mg/d,餐后2 h口服,同时给予对症支持治疗。支持治疗组患者仅给予对症支持治疗。中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,并观察不良反应发生情况。结果培美曲塞组、厄洛替尼组、支持治疗组PFS分别为7.9、6.2、3.2个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培美曲塞组主要不良反应包括:骨髓抑制和胃肠道反应,停药对症治疗后缓解。厄洛替尼组最常见的不良反应是皮疹和腹泻,均为轻度反应,给予对症治疗后缓解。培美曲塞组与厄洛替尼组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能显著延长患者的PFS,且不良反应轻。

结直肠癌中B7-H1表达的意义

共刺激信号是1970年由Bretscher和Cohn在T细胞活化双信号模型的基础上提出并证实的［1］，属于免疫球蛋白超家族（IgSF）的B7家族中的共刺激分子有些是激发或增强免疫应答，有些是下调或终止免疫应答。B7-H1是新发现的 B7家族成员之一，它在诱导初始T 细胞的增殖，抑制活化T细胞的增殖分化和分泌细胞因子，促进活化T细胞的凋亡中发挥重要作用。研究发现，B7-H1分子可在人类多种肿瘤组织中表达，促进效应性CTL（细胞毒T淋巴细胞）的凋亡，参与肿瘤的免疫逃逸过程［2］。本研究应用免疫组织化学法检测 B7-H1在结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达，并探讨该分子与肿瘤发生、发展及预后等方面的关系。

多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶对晚期胃癌患者的治疗效果。方法 回顾性分析62例接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗方案的晚期胃癌患者临床资料,观察近期疗效、毒副反应、中位无进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间。结果 62例患者中,部分缓解17例,病情稳定32例,疾病进展13例,总有效率为27.42%,疾病控制率为79.03%。中位随访14.2个月,中位PFS为5.7个月（95%CI 3.31~7.90）,中位OS为13.7个月（95%CI 2.2~22.6）。常见的不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道症状。多因素COX分析提示,近期疗效是PFS与OS的独立预后因素,治疗前患者的CA19-9水平是PFS的独立预后因素（P〈0.05）。结论 晚期胃癌接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶的治疗方案,可耐受毒副反应,可作为晚期胃癌的化疗方案。

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例,急性胰腺炎轻症(MAP)和重症(SAP)各40例,所有病例均行LC术,A组MAP患者在发病1周内进行LC术,B组在发病1周后行LC术,C组SAP患者在发病3周内行LC术,D组在发病3周后行LC术;比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中,A组的住院费用及住院时间显著低于B组(P<0.05),其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项参数指标均显著优于C组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时,MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全,SAP在发病3周后行LC术可靠安全。

黑木耳与红霉素软膏防治放射治疗所致皮肤损伤的护理研究

目的:观察黑木耳与红霉素软膏预防治疗放射性皮肤损伤的临床效果。方法:将黑木耳与红霉素软膏用于40例接受放射治疗的患者,在其放射治疗过程中及放射性皮肤损伤出现时使用,并对预防及治疗效果进行临床观察研究。结果:黑木耳与红霉素软膏对放射性皮肤损伤有明显的预防和治疗作用。结论:黑木耳与红霉素软膏能有效预防和治疗放射性皮肤损伤,减轻患者痛苦,提高生活质量,保证放射治疗的顺利进行。

晚期癌症患者中医护理模式的优化与整合

目的探讨"情志-症状-灵性管理"中医护理优化整合模式在晚期癌症患者中的应用效果。方法2015年1月—2017年12月收治的300例肿瘤晚期患者分为观察组(n=152)和对照组(n=148)。治疗期间,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上采用"情志-症状-灵性管理"中医护理优化整合模式。应用癌症患者生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)对患者的功能、症状及整体生活质量进行评分对比。结果观察组患者功能、症状及整体生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 "情志-症状-灵性管理"中医护理优化整合模式利用中医整体观念,从心理、生理、精神需求进行护理,达到改善癌症患者生活质量的目的。

沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床对照研究

目的观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的治疗作用及不良反应。方法52例侵袭性恶性淋巴瘤患者，随机分为两组，每组26例。CHOP组：环磷酰胺600mg／m2静脉注射第1天；表柔比星50mg／m2，静脉注射第1天；长春新碱1．4mg／m2，静脉注射第1天，泼尼松50mg／m2，口服，第1天至第7天。沙利度胺组：化疗方案同CHOP组，加用沙利度胺，200mg第1天至第14天，口服，第2个疗程剂量增加为400mg，第1天至第14天。结果CHOP组CR7例（26．9％），PR12例（46．2％），CR＋PR19例，总有效率为73．1％；沙利度胺组CR9例（34．6％），PR14例（53．8％），CR＋PR23例，总有效率为88．4％；两组比较差异无统计学意义（P=0．25）。沙利度胺组1年生存率（OS）92．6％，2年OS为83．5％，CHOP组分别为90．8％、68．8％，两组1年OS差异无统计学意义，2年OS差异有统计学意义（P〈0．05）。沙利度胺组外周神经毒性、便秘、疲乏等不良反应发生率高于CHOP组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性NHL，不良反应可以耐受，且在缓解率及生存期方面均优于单纯化疗组。