原发性肝癌合并糖尿病患者机体免疫功能的临床价值研究

背景肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,肝癌合并糖尿病的患者预后较差。糖尿病与原发性肝癌发病相关,但糖尿病是否增加原发性肝癌发病风险,是否成为原发性肝癌发病的独立风险因素仍不明确。目的探讨原发性肝癌合并糖尿病患者机体免疫功能的临床价值。方法选取2016—2017年包头市肿瘤医院普外科及消化内科确诊的原发性肝癌患者40例,每例原发性肝癌患者匹配糖尿病患者及原发性肝癌合并糖尿病患者各1例,分别纳入原发性肝癌组、糖尿病组、原发性肝癌合并糖尿病组。入院或门诊时检测患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+细胞阳性率,并计算CD_4^+/CD_8^+,检测糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平。结果3组患者CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率、CD_4^+/CD_8^+比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,原发性肝癌合并糖尿病组的CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率低于原发性肝癌组、糖尿病组,CD_4^+/CD_8^+高于糖尿病组(P<0.05)。3组患者CA199、CEA、AFU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,原发性肝癌合并糖尿病组、原发性肝癌组的CA199、CEA、AFU均高于糖尿病组(P<0.05)。不同分期的原发性肝癌合并糖尿病组患者的CD_8^+细胞阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,进展期患者的CD_8^+细胞阳性率均低于早期、中期(P<0.05)。不同分期的原发性肝癌组、原发性肝癌合并糖尿病组患者CA199、CEA、AFP、AFU比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌合并糖尿病患者的CD_3^+、CD_8^+细胞阳性率降低,CD_4^+/CD_8^+、CA199、CEA、AFU升高,机体免疫功能降低。

肝细胞癌患者癌组织miRNA-30c水平变化及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织微小RNA(miRNA)-30c(miRNA-30c)水平变化及其与预后的关系。方法 2010年2月～2012年11月我院收治的HCC患者35例,经外科手术切除肿瘤获得癌组织标本。采用RT-PCR法检测癌组织miRNA-30c相对水平。不同临床和病理因素患者癌组织miRNA-30c水平高低的风险比(OR)和95%可信区间(CI)采用Logistic二项回归分析。采用Kaplan-Meier最小乘积法评价患者的生存率,不同miRNA-30c水平患者生存率的差异比较采用Log-Rank检验。结果 35例HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平为0.6,95%CI为0.3～0.6,其中癌组织miRNA-30c相对水平低于0.6者13例,大于0.6者22例;不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、有无肝炎病史和血清甲胎蛋白(AFP)水平高低患者癌组织miRNA-30c水平差异无统计学意义(P>0.05),但17例存在淋巴结转移患者癌组织miRNA-30c水平为(0.2±0.0),显著低于18例无淋巴结转移患者【(0.8±0.1),P<0.05】;调整后的风险比(OR)=5.4,95%CI:1.2～20.1;癌组织miRNA-30c高水平患者总生存期为(14.5±6.7)个月,95%CI为11.0～28.4个月,显著长于低水平患者【(7.9±1.5)个月,95%CI为3.2～10.7个月,P<0.05】。结论本研究结果表明,HCC患者癌组织miRNA-30c相对水平与患者预后有关,其是否可作为潜在的PLC诊断和预后判断的生物学标志物还需进一步研究。

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m^2、亚叶酸钙200 mg/m^2和草酸铂85 mg/m^2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P<0.01),2年内局部复发率降低(P<0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P>0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P<0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。

双镜联合治疗胃间质瘤的效果分析

目的 探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术治疗中的临床效果。方法 回顾分析2011年1月-2013年11月在包头市肿瘤医院治疗的胃间质瘤的患者44例。患者按采用的手术切除方式分为两组：1传统的开腹切除手术16例（男11例,女5例）——传统开腹组;2腹腔镜联合胃镜方式切除28例（男18例,女10例）——双镜联合组。收集患者的临床和病理资料,建立患者个人档案。1年后进行术后随访,综合比对两组患者的手术恢复情况、胃功能恢复情况、身体机能恢复情况、住院天数及伤口愈合时间等。结果 传统开腹组16例手术均顺利完成,双镜联合组1例因位置不佳中转开腹,其余27例手术顺利完成。双镜联合组在手术时间、术中出血量、术后并发症、进食时间以及住院天数方面均明显优于传统开腹组（P〈0.05）;双镜联合组术后并发症发生率低于传统开腹组（P〈0.05）,肿瘤转移率高于传统开腹组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤具有快速定位、创伤小、恢复快等优点,但对肿瘤细胞的清除效果劣于传统开腹手术。

改良Macfer切口在甲状腺癌功能性颈清中的合理性及临床应用

目的:探究对甲状腺癌患者应用改良Macfer切口行功能性颈清治疗的临床效果.方法:选取本院2012-01/2014-12收治的甲状腺癌患者54例,随机分为两组,对照组实施传统颈淋巴结清除术,观察组甲状腺乳头状癌患者施行改良Macfer切口,行规范性功能性颈清术,对比两组术后并发症.结果:两组患者的淋巴结清除个数、术后出血、淋巴漏、皮下积液、甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤以及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口皮瓣坏死、无疤痕挛缩、切口疤痕不明显、耳垂感觉优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对甲状腺癌患者应用改良Macfer切口行功能性颈清治疗,能够取得突出的临床疗效且患者术后不会出现严重不良反应,不影响颈淋巴结清扫效果的同时又兼顾了功能与美容,具有疤痕隐蔽、无疤痕挛缩、安全高效的优点,值得临床推广.

乳腺大汗腺癌14例临床分析

乳腺大汗腺癌是少见的乳腺浸润性癌特殊类型，发病率是0．3％~4％［1，2］。Krompecher于1916年首次报道。关于乳腺大汗腺癌的预后和生存率争议较大，现将我院2007年10月至2013年7月收治的14例乳腺大汗腺癌报告如下。

腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者机体炎性反应和免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者机体炎性反应和免疫功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月间在包头市肿瘤医院行手术治疗的45例胃癌患者的临床资料进行分析。根据手术方式不同将45例患者分为腹腔镜组(20例)和开腹组(25例)。对两组患者的临床疗效、手术前、后血清炎性反应指标和免疫指标进行比较。结果两组患者手术后第1、3、7天外周血CD_3^+、CD_4^+和CD_8^+检测结果较手术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后第1天两组患者的免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后第7天腹腔镜组患者的免疫球蛋白水平已接近手术前(P>0.05),而开腹组仍低于手术前水平(P<0.05)。手术后第1、3天,两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后第1天,两组患者的CRP和IL-6的变化差异无统计学意义(P>0.05);手术后第7天,两组患者的CRP和IL-6均有所恢复,但腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术对机体免疫功能和炎性反应的影响较小,有利于患者机体的恢复,值得临床推广应用。

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检病理学变化情况以及对预后的影响研究

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检病理学变化情况以及对预后的影响。方法选取2016年1月至2018年12月该院接收的126例乳腺癌患者作为研究的对象,依据是否需进行新辅助化疗方案分为研究组(76例)与对照组(50例)。对照组患者在常规化疗的基础上进行腋窝淋巴结清扫术,研究组采用新辅助化疗方案后进行前哨淋巴结活检术,比较两组患者病理学检查结果,以及研究组患者在实施新化疗方案后SLN的检出率、真阳性率以及假阴性率的比较。结果研究组的76例乳腺癌患者中69例显示腋淋巴结,7例未能显示淋巴结,检出率为90.7%,对照组患者中47例显示腋淋巴结,3例未显示淋巴结,检出率为94.0%,两组患者的检出率无显著差异(P>0.05);两组患者的漏诊率、误诊率以及正确率无显著差异(P>0.05);乳腺癌患者在实施新辅助化疗后SLN的检出率、真阳性及假阴性率与患者的肿瘤分期具有相关性,Ⅲa期乳腺癌患者的检出率及其阳性率高于Ⅲb期(P<0.05)。结论对乳腺癌患者采用新辅助化疗方案治疗后进行前哨淋巴结活检,有利于提升患者的检出率,利于患者病情的缓解,对患者预后有积极的促进作用,利于在临床应用及治疗。

新辅助化疗后前哨淋巴结活检对乳腺癌诊治的意义

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。方法将72例Ⅱb~Ⅲb乳腺癌患者随机分为试验组对照组,每组各36例,试验组新辅助化疗两个周期后行SLNB,对照组未行新辅助化疗直接行SLNB。统计两组淋巴结数量、前哨淋巴结数量及检出率,并与腋淋巴结清扫术结果进行比较。结果试验组的灵敏度和特异度分别为92.5%和100%,对照组的灵敏度和特异度准确性分别为94.8%和100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组准确性小于对照组(36.11%vs.66.67%);差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后行前哨淋巴活检灵敏度和特异度较高,方便、可靠。对新辅助化疗后的乳腺癌诊治有重要指导意义。

社区中西医结合治疗老年慢阻肺急性加重期的体会

目的探讨在社区中西结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月在社区诊治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者,按照随机单盲法分为两组,对照组60例患者予以西医常规治疗,观察组60例患者在对照组基础上予以中药加味小青龙汤治疗,分析两组患者临床症状改善时间及中医症状积分情况,比较两组总有效率。结果观察组患者治疗后咳嗽、咯痰喘息及乏力等临床症状改善时间均明显少于对照组;观察组中医证候积分(6.97±2.05)分显著低于对照组(9.38±1.86),观察组总有效率为96.70%与对照组91.70%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病,临床疗效令人满意,可加快患者的康复速度。