经PICC与外周静脉输注奥沙利铂的神经毒性反应观察及护理

目的比较经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)与经外周静脉留置针输入奥沙利铂致局部神经毒性的程度,总结相关护理措施。方法 100例拟行奥沙利铂化疗方案的消化道恶性肿瘤患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组患者经PICC输注奥沙利铂,对照组经外周静脉留置针输入奥沙利铂,比较2组局部神经毒性反应程度。结果实验组患者局部神经毒性反应程度低于对照组发生(P<0.05)。结论经PICC输注奥沙利铂可减轻神经毒性反应,同时配合针对性护理干预,对提高患者化疗期间生活质量意义重大。

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例,急性胰腺炎轻症(MAP)和重症(SAP)各40例,所有病例均行LC术,A组MAP患者在发病1周内进行LC术,B组在发病1周后行LC术,C组SAP患者在发病3周内行LC术,D组在发病3周后行LC术;比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中,A组的住院费用及住院时间显著低于B组(P<0.05),其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项参数指标均显著优于C组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时,MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全,SAP在发病3周后行LC术可靠安全。

探讨血清降钙素原和C反应蛋白检测对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值.方法 将98例肝硬化腹水患者按是否合并SBP分为SBP组（48例）和无SBP组（50例）,比较两组患者血清PCT、CRP水平.绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估血清PCT和CRP水平对肝硬化腹水患者并发SBP的预测价值.结果 SBP组血清PCT和CRP水平明显高于无SBP组[3.90（6.95）μg/L比0.50（0.43）μg/L和20.80（11.27）mg/L比10.87（6.22）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.01）.ROC曲线分析结果显示,血清PCT和CRP水平的曲线下面积分别为0.924（95% CI 0.860~0.987）和0.852（95% CI 0.777~0.926）,预测肝硬化腹水患者并发SBP的临界值分别为0.81μg/L和13.89mg/L,敏感度分别为91.7%和85.4%,特异度分别为80.0%和70.0%.SBP组病死率明显高于无SBP组[20.83%（10/48）比6.00%（3/50）],差异有统计学意义（P〈0.05）.SBP组死亡患者血清PCT和CRP水平明显高于存活患者[13.00（10.90）μg/L比2.50（5.30）μg/L和35.40（31.22）mg/L比18.05（10.15）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）.结论 血清PCT和CRP水平升高可作为肝硬化腹水患者并发SBP的重要诊断指标,并且对预后有一定的预测价值.