成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 :通过总结成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗及预后 ,更好的掌握成人房间隔缺损的手术适应证 ;方法 :选择 2 0岁以上术前平均肺动脉压≤ 8kPa(6 0mmHg) ,左向右分流为主的 37例成人房间隔缺损病人均在体外循环下行直视修补术 ;结果 :全组死亡 1例 ,手术死亡率为 0 0 3% ,随访 32例 ,2 9例症状消失 ,3例尚有不同的临床症状 ;结论 :成人房间隔缺损 (ASD)病人有临床症状 ,X线胸片示C/T >0 5 ,肺充血明显 ,心电图示右室肥厚、电轴右偏或传导障碍 ,超声心动图提示房间隔缺损 1

胸膜间皮瘤22例临床分析

目的 :通过胸膜间皮瘤的病因及临床表现的研究 ,从而提高诊断和治疗水平。方法 :选择 2 2例胸膜间皮瘤病人均行手术治疗 ,其中胸膜部分剥脱及肿瘤切除 9例、肺叶切除 3例、肺楔形切除肿瘤 3例、肺叶切除加胸膜部分切除 2例、胸膜全肺切除2例、瘤体巨大突入腹腔行姑息性切除 1例。年龄 40岁以上 ,男性 ,临床上有胸痛、气短、咳嗽、咯血丝痰、发热 ,胸廓变形 ,呼吸音减弱或消失 ,胸部X线、CT、MRI检查可了解瘤体的大小与周围组织及器官的关系 ,胸穿活检、胸腔镜检对本病有较高的诊断价值。本组良性胸膜间皮瘤占 3 6% ,恶性占 64 %。结果 :全组病人均无石棉接触史 ,确诊率为 3 6% ,术后随访率 81 8% (18/ 2 2 ) ,术后 1～ 2年的生存率分别 5 0 %和 2 5 %。结论 :胸膜间皮瘤的病因除了石棉接触史 ,可能与肺纤维化、胸部外伤或继发其他原因的胸膜疾患有关。良性胸膜间皮瘤手术治疗预后好 ,局限型恶性胸间皮瘤必须进行切除彻底、术后行放疗和化疗 ,弥漫性恶性胸膜间皮瘤预后不佳。

外伤性心脏破裂10例分析

目的:总结外伤性心脏破裂伤的诊断与治疗。方法:10例心脏裂伤患者,开放性损伤7例,闭合性损伤3例,均急诊开胸手术,修补心脏裂口。结果:10例均治愈出院。结论:心脏破裂伤的患者需急诊手术,修补破口是治疗的关键。

主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤临床上常表现为突发的撕裂样、搏动样的剧烈胸背疼痛。最严重的并发症是夹层破裂出血,危及生命。本病多见于40~70岁的中老年人,约有70%的病人有高血压病史。本病病情危重,预后差。传统的手术方法危险性大,创伤大,并发症多,死亡率高。近来临床上通过带膜血管内支架植入术,其创伤小、恢复快,并发症少,死亡率低而广泛应用。

右腋下小切口心内直视手术的临床应用体会

目的:探讨右腋下小切口心内直视手术的临床应用和可行性。方法:回顾分析2005年5月-2009年8月42例采用右腋下小切口心内直视手术病例的临床资料。结果:全组无1例死亡,均治愈,随访1~20个月,患者恢复良好,切口瘢痕小且隐蔽,无胸骨畸形。结论:右腋下小切口心内直视手术操作简便,创伤小,显露好,恢复快,瘢痕小,切口美观,适用于大多数小儿心内直视手术,是安全的治疗方式。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术59例临床分析

目的:总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床经验,评价其疗效和安全性。方法:我院自2008年10月~2010年5月有59例冠心病患者采用OPCABG。手术经胸骨正中切口入胸,使用内乳动脉及大隐静脉,利用胸骨牵开器和OCTTOPUS心脏表面固定器等行OPCABG。结果:无手术死亡,无1例中转体外循环,ICU时间(1.2±0.3)d,术后(12.8±4.5)d出院。术后随访3~18个月,平均(12±5)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植手术是安全可行的手术方式,可避免体外循环的并发症,手术效果满意,值得推广应用。