局部晚期直肠癌术前放疗的病理和临床研究

目的：观察局部晚期直肠癌术前放疗后病理学变化和临床疗效。方法：选择我院2005年6月至2007年10月收治的肿瘤局部粘连或固定的直肠癌患者44例，采用随机分组，其中22例行术前放疗（放疗组），另外22例行单纯手术治疗。采用6MVX线加大分割的三维适形放疗，DT：46Gy／20f，放疗后4～6周手术。结果：放疗组术后病理证实：直肠癌消退分级1级占5例，2级占16例，3级占1例。临床分期变化：T期下降15例（68．2％），手术切除率放疗组和手术组分别为86．4％、63．6％，P〈0．05，差异有显著性。术前放疗反应可耐受．且并未增加远期并发症。结论：局部晚期直肠癌术前放疗可提高肿瘤手术切除率，降期显著，并不增加手术难度和并发症。

食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的：评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法：将2005年6月～2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者。采用随机分组法将研究对象分为两组：单纯后程加速超分割三维适形放疗（late course accelerated hyperfraction radiotherapy，LCAHR），简称单放组；后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（late course accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy。LCAHR＋C），简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗，2．0Gy／f，1f／d，5f／周，40Gy／20f后，改为1．5Gy／f，2f／d，两次照射间隔时间≥6h，总剂量达67～70Gy／38～40f。综合组放疗方法同单放组，化疗采用DF方案，从放疗开始之日起，DDP 20mg，1～5d，静脉注射；5-FU：500mg，1～5d，静脉注射；CF：200mg，1～5d，静脉注射，28d为1个周期，连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果：综合组和单放组的近期疗效分别为93．1％和69％（Х^2=5．14P〈0．05）；1年局控率分别为86．2％和65．5％（Х^2=4．84P〈0．05）；1年生存率分别为89．6％和65．5％（Х^2=4．84P〈0．05）。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组，差异有显著性意义。结论：食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率，远期疗效值得进一步探讨和研究。

Ⅱ Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应。方法：60例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后采用6MVX线3D-CRT,CTV：瘤床（包括吻合口）及盆腔淋巴引流区、骶前软组织、坐骨直肠窝和（或）会阴瘢痕（Miles术后）,DT：50 Gy/（25f·5W）,高危区域采用野中野,DT：55-57.5Gy/（25f·5W）。从放疗第1 d起,同时口服卡陪他滨片,1650 mg/（m^2·d）,2次/d,连服2周,休息1周,21 d为1个周期,连用两周期。结果：1、2、3年复发率分别为6.7%、11.7%及15%;1、2、3年生存率分别为88.3%、70.0%及63.3%。1例发生3级放射性肠炎,1例出现手足综合征。结论：三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后是疗效确切、合理、不良反应可以耐受的治疗方法。

加速适形放疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌加速分割三维适形放疗的近期疗效、1年生存率及放射反应。方法：58例未能手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌,采用6MVX线加速分割三维适形放疗,2.3-3.0Gy/f、1f/d、5f/w,总DT：57.5-61Gy/25f。对近期疗效、1年生存率、放疗反应进行总结和分析。结果：本组治疗总有效率为75.8%,1年生存率为85.4%。急性放射性气管炎、肺炎发生率为17.4%（10/58）,急性放射性食管炎发生率为22.4%（13/58）,肺纤维化发生率为1.7%（1/58）。结论：加速分割三维适形放疗能够有效提高未能手术Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的局控率,急性放疗反应能耐受,近期疗效满意。

EGFR-TKIs联合放疗治疗NSCLC的临床效果分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2013年1月~2015年12月在我院接受治疗的110例NSCLC患者进行回顾性分析,其中60例患者仅接受吉非替尼治疗(A组)、50例患者采用吉非替尼联合放射治疗(B组),分析比较两组患者的疗效差异。结果 B组缓解率为66.66%,高于A组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);B组总有效率为94.00%,A组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,B组血清CEA、CA125、CA242均显著低于A组(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、腹泻、皮疹及白细胞减少的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组放射性肺炎发生率为20.00%,显著高于A组的0.00%(P<0.05)。随访1年,B组生存率为56.00%,A组为43.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs联合放疗治疗NSCLC患者近期疗效优于单纯使用EGFR-TKIs,但是患者的远期受益不明显。

全程护理模式在宫颈癌精准放疗中的实施效果观察

探讨在宫颈癌患者进行精准放疗期间的临床护理中为其实施全程护理模式干预,分析干预效果,观察患者的预后情况。方法:从我院2021年5月到2022年5月收治的宫颈癌患者中筛选出80例纳入到本次研究中,随机编号,均分2组,对照组(n40)在临床护理中实施常规护理,研究组(n40)在临床护理中实施全程护理,分析干预效果。结果:两组间进行比较,研究组HAMA/HAMD评分与对照组相比更低;研究组并发症与对照组相比更低;研究组SF-36量表评分与对照组相比更高,P<0.05。结论:对宫颈癌患者实施精准放疗期间施以全程护理可降低并发症发生几率,改善其心理状态以及生活质量,建议推广应用。

肺腺癌鼻腔转移1例报道

肺癌目前仍是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,大约50%的肺癌诊断时就伴有远处转移,而肺癌转移至鼻腔及副鼻窦,临床当中很少见。本文通过报道1例肺腺癌患者鼻腔转移的病例,并查阅相关文献来进行讨论分析,以提高对非小细胞肺癌罕见转移部位及治疗策略的学习认识。1病案摘要患者男性,59岁,主因咳嗽咳痰半年就诊。查胸部CT示:右肺上叶周围型肺癌,并右侧锁骨上窝、右肺门及纵膈多发淋巴结转移。头颅MRI示:左侧鼻腔占位。气管镜病理示: 腺癌。

宫颈癌筛查“三阶梯”方案的效果观察

目的：观察宫颈癌筛查＂三阶梯＂方案在我院妇科阴道镜门诊就诊病人中的应用价值。方法：选取2012-10~2014-08就诊于解放军总医院妇科阴道镜门诊的连续病人704例,以组织病理学为诊断金标准,计算液基细胞学、高危型人乳头状病毒（Human popilloma virus,HPV）检测及阴道镜结果的诊断指标。结果：随年龄增加,TCT、Hr-HPV、阴道镜及病理阳性率有升高趋势,TCT和阴道镜统计学检验有显著性差异。TCT灵敏度90.24%,特异度17.55%,诊断符合率42.18%,Kappa=0.049;HPV灵敏度95.11%,特异度21.28%,诊断符合率55.62%,Kappa=0.155;阴道镜灵敏度83.84%,特异度75.27%,诊断符合率79.26%,Kappa=0.587。结论：宫颈癌筛查＂三阶梯＂方案可以有效地发现宫颈病变的高危人群,但由于细胞学检查和HPV检测的特异度较低,使阴道镜门诊存在过度转诊的现象,阴道镜的诊断价值较高,是三阶梯方案中不可缺少的重要部分。

29例中晚期前列腺癌的综合治疗疗效分析

目的:探讨以内分泌治疗为主辅以放疗的综合治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法:采用内分泌治疗(双侧睾丸切除术及术后口服康士得)为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗29例中晚期前列腺癌,随访症状改善情况、血PSA值及生存时间。结果:下尿路梗阻症状改善率92%(23/25)和转移性骨痛症状改善率86.7%(13/15),血PSA下降率92.3%(24/26)。结论:内分泌治疗为主,辅以前列腺局部放疗的综合治疗是中晚期前列腺癌治疗的主要治疗方法,可明显改善症状,控制疾病进展,延长生存时间。

食管癌的放射治疗进展

目的:综述食管癌放射治疗的发展趋势及最新研究进展。方法:阅读国内外有关文献并进行综述。结果与结论:放射治疗仍是目前食管癌治疗的重要手段,而后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的综合治疗是目前乃至今后食管癌治疗的发展趋势及行之有效的办法。

多分次立体定向放射治疗在椎体转移肿瘤治疗中的作用及应用前景

椎体转移肿瘤的立体定向放射治疗可以给予靶区适形的高剂量,同时形成陡峭的剂量梯度,有利于保护周围正常组织,特别是脊髓。与常规放射治疗相比较,立体定向放射治疗提高肿瘤局部控制率并有利于缓解症状,成为椎体转移瘤术后辅助治疗及根治性治疗新的治疗模式。尽管该技术在临床中应用越来越广泛,但目前仍没有优化的分割方案。文献评阅表明基于放射生物、物理以及临床方面的相关研究,多分次立体定向放射治疗在临床中具有一定的优势。

肿瘤放射治疗学教学改革初探

探讨临床放射肿瘤学教学实践经验,提高教学质量。通过加强教师队伍及教材建设,并针对课程设置、多媒体教学和实践教学等方面,探讨新的放射肿瘤学教学模式。不同的实践教学不仅有助于激发学生的积极性,还有助于加深学习放射肿瘤学的重要性的认识,提高教学的实效性。

住院肿瘤病人睡眠障碍现状及影响因素分析

目的客观评价住院肿瘤病人的睡眠质量,分析住院肿瘤病人睡眠质量问题发生原因,并提出针对性护理措施。方法利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对住院治疗的448例肿瘤病人进行睡眠质量评价,通过调查问卷方法对睡眠质量影响因素进行全面调查,应用单因素和多因素Logistic回归模型筛选出睡眠障碍(PSQI评分≥7)的影响因素,并以此为据提出护理策略。结果住院肿瘤病人睡眠障碍发生率为56.92%,平均PSQI分数为(10.7±1.3)显著高于睡眠良好者(P<0.05);经单因素和多因素Logistic回归分析显示:年龄小、经济负担重、恐惧、疼痛、化疗反应重、远处转移、环境噪音为睡眠障碍发生的危险因素。结论住院肿瘤病人多容易出现睡眠障碍,其发生原因多种多样,积极给予针对性干预措施对于改善睡眠质量有积极意义。

恶性肿瘤同步放化疗患者不同置管方式导管相关性静脉血栓的发生率及危险因素分析

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者不同置管方式导管相关性静脉血栓(catheter related thrombosis,CRT)的发生率,并就其影响因素进行探讨分析。方法前瞻性选择2018年11月至2020年11月内蒙古自治区肿瘤医院接收的200例恶性肿瘤同步放化疗患者作为研究对象,按随机数字表法划分成A组和B组,每组各100例,分别采取经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)、经锁骨下静脉置管(central venous catheter,CVC)置管,观察两组CRT发生情况。收集所有患者临床资料并做单因素分析,然后利用logistic回归分析探讨此类患者发生CRT的危险因素。结果两组患者发生CRT共计27例(13.50%);A组患者CRT发生率明显较B组高(P<0.05),且合并糖尿病、不同肿瘤分期、肿瘤部位、有既往置管史、D-二聚体水平与患者CRT发生率有关(P<0.05);logistics回归分析显示,恶性肿瘤同步放化疗患者置管后发生CRT的危险因素有合并糖尿病(OR=2.427,95%CI:1.312~4.491)、肿瘤分期Ⅳ期(OR=3.274,95%CI:1.623~6.604)、胸部肿瘤(OR=2.423,95%CI:1.292~4.546)、PICC(OR=1.880,95%CI:1.013~3.486)、D-二聚体>0.5mg/L(OR=2.245,95%CI:1.242~4.058)。结论恶性肿瘤同步放化疗PICC患者CRT发生率较CVC患者高,且CRT发生受糖尿病、肿瘤分期、肿瘤部位、D-二聚体水平等因素影响,故应为此类患者合理选择置管方式,同时于置管前充分了解患者合并症、肿瘤分期、肿瘤部位、D-二聚体水平等情况,并制订针对性的防护措施,以降低CRT的发生风险。

直肠癌术前放疗患者皮肤护理的研究

研究目的旨在探讨直肠癌术前放疗患者采取皮肤护理的效果。方法 将研究起止和结束时间为2022年1月-2023年1月,总共选取60名直肠癌术前放疗患者为对象,按照随机分配方法,把编号1-30的患者归为对照组,该组患者主要采取常规护理,编号31-60的患者归为研究组,这组患者在常规护理基础上联合皮肤护理,对比两组护理效果。结果 通过评估患者皮肤状况得出,研究组患者皮肤发干、红斑、水肿等皮肤并发症发生率明显低于对照组皮肤发干、红斑、水肿等皮肤并发症发生率,且患者皮肤破损程度I度、II度、III度发生率均比对照组皮肤破损程度I度、II度、III度发生率低,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。预后效果对比,研究组患者生活质量评分高于对照组,且护理满意度比对照组护理满意度高,均P<0.05。结论 直肠癌术前放疗会给患者皮肤造成一定影响,在给予患者基础护理的同时,加强皮肤护理干预,可以降低皮肤损伤,防止皮肤并发症,提高患者生活质量。

子宫颈癌根治性放疗中不同体外照射技术联合三维近距离放疗的剂量学研究及临床观察

目的 探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法 回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CSP患者104例，均由专人进行完成宫腔镜手术，分为联合UAE（UAE组，67例）和不联合UAE（非UAE组，37例），同步采用腹腔镜或腹部超声监护。比较两组的初始治愈率、宫腔填塞率、子宫穿孔率、手术前后血红蛋白含量变化值、妊娠包块消退时间和血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间、住院费用以及并发症情况。结果 UAE组和非UAE组患者的中位孕周、中位妊娠包块直径、中位子宫瘢痕处子宫肌层厚度和中位术前血β-hCG水平分别为47和47 d、30和30 mm、2和2 mm、36 524和32 226 U/L，分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。104例患者中100例顺利完成宫腔镜手术，4例改为腹式手术。UAE组和非UAE组分别有94%（63/67）和92%（34/37）经初次宫腔镜手术治愈，宫腔镜手术的初始治愈率两组比较，差异无统计学意义（P=0.944）。两组子宫穿孔率、宫腔填塞率、手术前后血红蛋白含量变化值、血β-hCG恢复正常时间和妊娠包块消退时间分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组住院时间中位数分别为5、7 d，住院费用中位数分别为9 108、13 654元，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。两组分别有4例（6%，4/67）和2例（5%，2/37）发生严重并发症，两组比较，差异无统计学意义（P=0.906）。结论 对于宫腔镜手术经验丰富的术者，宫腔镜手术可安全有效终止妊娠包块直径≤30 mm、孕周〈7周的Ⅱ型CSP；预防性UAE的作用不确定。

中性粒细胞与淋巴细胞比与红细胞分布宽度对宫颈癌根治性放疗患者预后判断的临床意义

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对行根治性放疗的宫颈癌患者预后判断的临床意义。方法:收集2016年1月-2019年3月由内蒙古肿瘤医院收治的130例给予同步放化疗且未行手术切除的宫颈癌患者(Ⅰb~Ⅲb期)的临床病理资料及随访记录,并进行回顾性分析;同时收集120例正常中年健康女性的NLR和RDW值。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),判定患者疾病复发的最佳临界值;分析临床病理特征与NLR和RDW水平的关系;应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险模型分析影响患者预后的因素。结果:与正常人群相比,宫颈癌患者组的NLR和RDW值均显著升高(P值均<0.001),ROC曲线结果显示,以NLR=2.61为临界值时对同步放化疗宫颈癌患者复发有较好的预判价值[AUC=0.698,P<0.001];NLR水平与国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期(P=0.001)、分化程度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.002)有关,RDW水平与临床病理特征无明显相关性。低NLR组以及低RDW组患者的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间和总生存(overall survival,OS)时间均获得延长(P值均<0.05),NLR和RDW是影响宫颈癌患者PFS的独立预后因素(P=0.032和P=0.023);分化程度及NLR水平是OS的独立预后因素(P=0.004和P=0.047)。结论:宫颈癌患者初始的NLR和RDW水平可作为判断同步放化疗预后的临床标志物,且NLR水平是影响患者生存的独立预后因素。

直肠癌脑转移一例并文献复习

目的探讨直肠癌脑转移患者的临床特征及相关治疗,以提高临床医师对直肠癌脑转移的认识。方法回顾性分析内蒙古自治区肿瘤医院收治的1例直肠癌脑转移病例,分析其临床表现、相关检查结果及诊疗过程等临床资料,并复习相关文献。结果患者为57岁男性,结肠镜检查确诊直肠癌。并于全身麻醉下行机器人辅助直肠癌切除术,术后病理示直肠溃疡型中-低分化腺癌,部分区域呈黏液腺癌改变,肿物大小4 cm×3.5 cm×1.5 cm,侵及外膜下层。术后辅助放化疗,后头颅磁共振成像增强检查示左额叶、左小脑占位性病变,考虑转移瘤;右额骨异常信号,不除外转移瘤。胸部增强CT示双肺多发转移瘤。遂进行全脑调强放疗及全身化疗。结论直肠癌脑转移发生率低,预后极差,应重视分析患者的临床特征,做到早发现、早治疗。